оксигенотерапия

всеобщность

Кислородная терапия состоит из введения дополнительного количества кислорода для терапевтических целей.

Ситуации, которые требуют применения кислородной терапии, разнообразны: среди хронических состояний имеются ХОБЛ, хронический бронхит, астма, муковисцидоз и эмфизема легких; с другой стороны, среди острых состояний заслуживают упоминания тяжелые анафилактические кризы, тяжелые кровоизлияния, эпизоды шока, состояние гипоксемии и гипотермии.

В настоящее время наиболее распространенными источниками кислорода, как в больницах, так и дома, являются: кислородные баллоны в газообразном виде, кислородные баллоны в жидком виде и кислородные концентраторы.

Возможные способы введения кислорода варьируются от лицевых масок и носовых трубок до трахеостомических трубок, гипербарической камеры, кислородных завес и т. Д.

Кислородная терапия является довольно эффективной и безопасной практикой, которая вызывает осложнения только в редких случаях.

Что такое кислородотерапия?

Кислородная терапия - это введение газообразной смеси с высоким содержанием кислорода в терапевтических целях с помощью специального дозирующего инструмента.

Другими словами, поэтому кислородная терапия является медицинским лечением, так же как, например, лекарственная терапия, в то время как кислород является лекарством, так же как, например, аспирин.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

Кислородная терапия стала широко распространенным медицинским лечением с 1917 года.

Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, это одна из самых безопасных и эффективных форм терапии.

использования

В целом, врачи насыщают кислородом пациентов, у которых снижается уровень кислорода в крови, состояние, которое препятствует нормальному функционированию организма и подвергает его выживание серьезной опасности.

Острые или хронические состояния могут привести к снижению уровня кислорода в крови у человека. Кислородная терапия идеально подходит для обоих обстоятельств.

ХРОНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

Наиболее распространенными хроническими заболеваниями, требующими оксигенотерапии, являются:

• ХОБЛ, также известная как хроническая обструктивная болезнь легких;
• Хронический бронхит;
• Астма;
• Бронхоэктазы;
• Эмфизема легких;
• Легочный фиброз и интерстициальные заболевания;
• Состояния сердечно-дыхательной недостаточности на поздней стадии;
• Расширенный рак;
• Прогрессирующие нейродегенеративные заболевания;
• Муковисцидоз.

Как правило, применение кислородной терапии при наличии хронического заболевания носит долгосрочный характер .

ОСТРЫЕ УСЛОВИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ

Острые состояния, которые делают необходимым использование кислородной терапии, являются неотложными состояниями, которые требуют немедленной спасительной терапии.

Острые состояния, о которых идет речь, включают:

• анафилаксии;
• Тяжелая кровопотеря (сильное кровотечение);
• Эпизоды шока;
• Самые серьезные травмы;
• Переохлаждение;
• Причины гипоксемии;
• Эпизоды отравления угарным газом;
• Газовая эмболия.

Как правило, применение кислородной терапии в случае острого состояния является краткосрочным .

ГДЕ ЗНАЧИТ КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ?

Кислородная терапия - это медицинская практика, которая в зависимости от случая может быть в больнице или на дому .

Это больница, когда состояние, которое делает это необходимым, является острым, требует постоянного медицинского наблюдения за пациентом и требует других жизненно важных процедур, которые могут быть выполнены только в специальном центре.

Дома, с другой стороны, когда состояние, при котором оно выполняется, имеет тенденцию быть хроническим, оно представляет собой медленную эволюцию, оно находится под контролем - даже если клинически это считается очень серьезным - и, наконец, оно не мешает пациенту обеспечивать в случае необходимости, к самоуправлению прибора подачи кислорода.

Техника и приборы

В настоящее время наиболее распространенными источниками кислорода для кислородной терапии являются 3:

• Кислородные баллоны в газообразном виде . Это сжатые кислородные баллоны. Они сделаны из металла и могут иметь разные размеры. Очевидно, что большие баллоны содержат больше кислорода, чем меньшие, поэтому они служат дольше с течением времени.

  Кислородные баллоны меньшего размера имеют такие размеры и вес, что пациенты, если соблюдаются условия для кислородной терапии на дому, могут носить их с собой, внутри рюкзака или с помощью тележки.

• Кислородные баллоны в жидком виде . Кислород, присутствующий в этих контейнерах, представляет собой охлажденную жидкость, которая становится газом при его выпуске через специальный механизм кипения.

  Контейнеры с охлажденным жидким кислородом, как правило, большие и используются в основном в больницах.

  Существует возможность декантации охлажденного жидкого кислорода из больших контейнеров, упомянутых выше, в меньшие контейнеры; последние идеально подходят для домашней кислородной терапии.

  Охлажденный жидкий кислород стоит больше, чем сжатый газообразный кислород в баллонах; кроме того, он испаряется легче, поэтому его трудно сохранить в течение длительного времени.

• Так называемые концентраторы кислорода . Это особые электрические инструменты, которые, будучи активированными, забирают воздух, присутствующий в окружающей среде, и из различных газов, содержащихся в этом воздухе, сохраняют только кислород. Из этого получается концентрированный кислород.

  Кислородные концентраторы - это небольшие инструменты, удобные в случае внезапных и простых в использовании предметов первой необходимости.

  Они работают с помощью электрического тока, поэтому они непригодны для использования в случае отключения электроэнергии или неисправности в линии электропередачи. Эта зависимость от электрического тока объясняет, почему врачи и специалисты в области кислородной терапии советуют тем, кто использует кислородные концентраторы, получать альтернативные источники кислорода, которые следует использовать только в случае электрических проблем.

СПОСОБ АДМИНИСТРАЦИИ КИСЛОРОДА

Существует несколько способов введения кислорода человеку, проходящему кислородную терапию. Эти способы введения могут быть более или менее инвазивными.

Выбор конкретного способа, а не других, зависит от лечащего врача и зависит от состояния пациента.

Если говорить более подробно, те, кто нуждается в кислородной терапии, могут получать кислород:

• Маска для лица . Сделанный, чтобы покрыть нос и рот, это установлено позади ушей через эластичную ленту и получает кислород от маленькой трубы, зацепленной в специальную область, присутствующую в ее передней части (очевидно, труба прибывает из источника подачи кислорода).
• Носовая трубка . Идеально подходит для кислородной терапии в домашних условиях. Она состоит в основном из двух маленьких трубок, которые вставляются в нос и фиксируются, пропуская их за ушами и под подбородком.

  Под трубкой носовая трубка соединена с канюлей, которая, в свою очередь, соединена с источником подачи кислорода.

• Трубка вводится в трахею прямо снаружи . Как легко понять, использование этого способа введения кислорода требует хирургического разреза шеи и трахеи, чтобы можно было вставить трубку. Это вмешательство в разрезе называется трахеотомией, а кислородная терапия, проводимая через небольшую трубку в трахее, называется транстрахеальной кислородной терапией .

  Транстрахеальная кислородотерапия, как правило, обусловленная необходимостью, как правило, наличием препятствия при прохождении воздуха на носовом или оральном уровне, требует использования устройства, которое, соединенное с источником подачи кислорода, увлажняет последний во время «вливание.

  При использовании трубки или маски такое устройство не требуется, поскольку нос и рот используются для увлажнения поступающего кислорода.

• Кислородный инкубатор / палатка . Это два разных медицинских устройства, которые, однако, могут применяться вместе при определенных обстоятельствах. Они особенно подходят для оксигенации новорожденных.

  По сравнению с закрытыми колпаками, как инкубатор, так и кислородная палатка гарантируют внутреннюю среду, богатую кислородом.

  Кислородная палатка является более эффективной, более точной и менее рискованной, чем инкубатор.

• Гипербарическая камера . Гипербарическая камера (или камера для гипербарической терапии ) - это комната, в которой можно дышать 100% чистым кислородом при давлении выше нормального.

  Введение кислорода гипербарической камерой является практикой, показанной прежде всего в случае газовой эмболии (например, из-за так называемого декомпрессионного синдрома).

• Механический вентилятор постоянного положительного давления . В таких ситуациях кислородная терапия связана с определенным типом искусственной вентиляции легких, известной как CPAP или механическая вентиляция с постоянным положительным давлением .

КОЛИЧЕСТВО АДМИНИСТРИРОВАННОГО КИСЛОРОДА

Не все пациенты, получающие кислородную терапию, нуждаются в одинаковом количестве кислорода; некоторым пациентам нужно больше, чем другим.

Выбор количества кислорода для введения принадлежит лечащему врачу и является результатом диагностических тестов (прежде всего, анализа газов крови и пульсовой оксиметрии ), направленных на измерение дефицита кислорода, присутствующего в крови пациента.

В целом, правило гласит, что людям с серьезным дефицитом кислорода нужно больше кислорода, чем людям с низким дефицитом кислорода.

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

В кислородной терапии в больницах медицинский персонал играет центральную роль, поскольку он должен полностью заботиться о пациенте. Поэтому его обязанностью будет следить за прибором, который снабжает пациента кислородом, проверять, что меры безопасности в ходе кислородной терапии всегда соблюдаются (см. Главу о рисках и осложнениях), быть готовыми к любым осложнениям и т. Д.,

В домашней кислородной терапии, с другой стороны, медицинский персонал играет более дефилированную роль. На самом деле, он ограничивается обучением пациента правильному использованию прибора, который снабжает кислородом, и информированию его о всех мерах предосторожности при использовании.

Риски и осложнения

Современная кислородная терапия относится к числу методов лечения, у которых риск осложнений невелик. Следовательно, это следует считать очень безопасной медицинской практикой .

ЧТО ТАКОЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ?

Обычно кислородная терапия вызывает осложнения, когда количество вводимого кислорода преувеличено.

Фактически, чрезмерное введение кислорода может привести к:

• Парадоксальная депрессия дыхательных центров . Механизм, с помощью которого устанавливается это осложнение, довольно сложен и не является предметом данной статьи;
• Повреждение легких ;
• Нарушения сетчатки, которые, особенно у новорожденных, могут превратиться в настоящие патологии сетчатки ( преждевременная ретинопатия );
• Повреждения среднего уха (например, разрыв барабанной перепонки);
• Судороги ;
• Пожары Это осложнение связано с тем, что кислород является горючим и легко воспламеняется.

Есть также осложнения и побочные эффекты, связанные с введением кислорода.

Например, использование маски для лица или носовой трубки может привести к: носовой сухости, кровотечению из носа, раздражению кожи, усталости и утренним головным болям; Использование трубки в трахее, с другой стороны, может быть причиной: инфекций, нежелательных поражений трахеи и / или скоплений мокроты в трахее, которые могут препятствовать последней.

Важное примечание: как безопасно использовать кислород, в домашней кислородной терапии

Воспламеняемость кислорода для кислородной терапии требует различных мер предосторожности при использовании, особенно в домашних условиях и в общественных местах.

Несоблюдение этих мер предосторожности может привести к взрыву источников подачи кислорода, ставя под угрозу жизнь пациента и окружающих.

В списке мер предосторожности для использования они, безусловно, заслуживают цитаты:

• Запрещение курения или быть рядом с людьми, которые курят. Сигарета, которая горит слишком близко к кислородному баллону или контейнеру с жидким кислородом, имеет очень высокие шансы вызвать воспалительную реакцию;
• Запрет на использование разбавителей краски, моющих средств, дизельного топлива, различных аэрозолей и всех тех материалов, которые, как и предыдущие, являются легковоспламеняющимися;
• Держаться на расстоянии от газовых плит, свечей и других источников тепла;
• Запрещается хранить баллоны или запасные контейнеры в закрытых и невентилируемых местах (например, в шкафах), возле палаток или рядом с ковром и другими легковоспламеняющимися тканями.

Хорошо помнить, что небольшое количество кислорода всегда выходит из резервуаров и емкостей, даже когда обеспечивается соответствующее закрытие.

Противопоказания

Кислородная терапия противопоказана в случае:

• Отравление паракватом, гербицид . Возможно противопоставить это противопоказание при наличии остановки дыхания или тяжелой дыхательной недостаточности;
• Легочный фиброз или другое повреждение легких из-за использования блеомицина, противоопухолевого лекарства.

результаты

Кислородная терапия - широко распространенное медицинское лечение, так как оно дает хорошие результаты.

Фактически, люди, подвергшиеся адекватной оксигенотерапии, видят, что их здоровье и качество жизни улучшаются за короткое время.

Во всех тех потенциально смертельных обстоятельствах, для которых существует возможность полного выздоровления, кислородная терапия может быть первым шагом к выживанию.