Фаллопластика: что это? Показания, подготовка, методика, риски и результаты А.Григуоло

всеобщность

Фаллопластика - это пластическая операция по наращиванию, реконструкции или увеличению полового члена.

Довольно сложная операция, фаллопластика, может использоваться при наличии врожденных дефектов полового члена (например, микропениса, эписпадии или гипоспадии) или анатомических изменений полового члена после травматических событий или удаления опухоли; Фаллопластика также является одной из хирургических процедур, предлагаемых женщинам, которые хотят сменить пол и стать мужчинами.

Современная фаллопластика включает удаление кожного лоскута из области тела, которая обычно скрыта от глаз, и повторное использование этого кожного лоскута при строительстве, реконструкции или удлинении полового члена (это зависит от цели процедуры), и в продлении или ремоделировании уретры (даже в этой ситуации все зависит от цели вмешательства).

Хотя это безопаснее, чем раньше, и гарантирует лучшие результаты, чем несколько десятилетий назад, фаллопластика все еще сегодня является вмешательством, характеризующимся значительным риском неудачи и осложнений.

Что такое фаллопластика?

Фаллопластика - это пластическая операция по строительству, реконструкции или увеличению полового члена.

Фаллопластика - довольно сложная процедура, которая в некоторых случаях требует выполнения нескольких отдельных операций.

В настоящее время фаллопластика достижима с помощью различных хирургических методов, которые являются результатом развития и совершенствования современной пластической хирургии.

Знаете ли вы, что ...

Фаллопластика, направленная на увеличение полового члена, более правильно называется фаллопластика удлинения .

История фаллопластики

Первое в истории вмешательство фаллопластики, целью которого была реконструкция полового члена, относится к 1936 году ; это был русский хирург по имени Николай Богораз, который сделал это .
Первая операция по фаллопластике, направленная на смену пола с женщины на мужчину, началась в 1946 году ; Автором этой исторической операции был новозеландский пластический хирург Гарольд Джиллис, а пациентом был Майкл Диллон .

Со временем пластическая хирургия развивалась и совершенствовалась; поэтому сегодня современные методы осуществления фаллопластики отличаются и, конечно, гораздо более эффективны, чем не только те, что были использованы Богоразом и Джиллисом, но также и те, что применялись несколько десятилетий назад.

цель

Фаллопластика - это хирургическая операция, которая направлена на реализацию эстетически правильно сформированного члена, правильных размеров, функционального для прохода мочи и, наконец, наделенного тактильной чувствительностью и способностью к эрекции (или чем-то похожим на монтаж).

Показания к применению

Фаллопластика показана при:

Мужчины с врожденными дефектами полового члена, такими как микропенис, гипоспадия или эписпадия .
- Микропен: это медицинский термин, который указывает на наличие полового члена с размерами, явно хуже нормальных норм.
  У взрослого мужчины, чтобы говорить о микропенисе, эрегированный пенис должен быть короче 7 сантиметров; у новорожденного он должен быть короче 1, 5 сантиметра;
- Гипоспадия: это медицинский термин, который определяет наличие не совсем развитой уретры, чей мочевой проход (то есть отверстие для выхода мочи) находится не на кончике головки полового члена, а в точке вентральной фасции из последних.
- Эписпадия: это медицинское слово, которое описывает наличие не совсем развитой мочеиспускательного канала и чей мочевой проход находится не на кончике головки, а в точке спинной фасции полового члена.
Мужчины - жертвы серьезных травм в области половых органов, которые глубоко изменили анатомию полового члена;

Мужчины, которым из-за опухоли полового члена пришлось удалить часть органа, пораженного опухолью;
Женщины, которые хотят сменить пол и стать полноценными мужчинами ( трансгендерные женщины ).

Если в первых 3 обстоятельствах (где пациент является мужчиной) фаллопластика соответствует работе по реконструкции / увеличению полового члена (в любом случае это вмешательство в уже существующий орган), в последнем (где пациент является женщиной) состоит в процедуре строительства нового полового члена.

Два важных замечания о фаллопластике для смены пола:

Фаллопластика для смены пола от женщины к мужчине - это зеркальное вмешательство вагинопластики для смены пола от мужчины к женщине.
Фаллопластику для смены пола не следует путать с метоидиопластикой, которая представляет собой операцию по смене пола женщина-мужчина, которой предшествует гормональная терапия на основе тестостерона и характеризующаяся превращением клитора в нечто очень похож на пенис.

подготовка

Перед фаллопластикой существуют:

Тщательное медицинское обследование, при котором хирург, проводящий операцию, знает кандидата-пациента, узнает о проблемах и истории болезни (например, наличие аллергии, принимаемых лекарств, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и т. Д.), и информирует его обо всех деталях вмешательства, в частности о правилах, которые должны неукоснительно соблюдаться перед процедурой, чтобы последняя имела место к лучшему;

Серия диагностических тестов, таких как анализы крови, электрокардиограммы, анализы мочи и т. Д., Которые служат для уточнения состояния здоровья пациента-кандидата и подтверждения того, что последний подходит для проведения операции.

Предоперационные инструкции: что это?

Предоперационные инструкции - это набор указаний, которым пациент должен обладать предусмотрительностью в дни, предшествующие определенной хирургической процедуре.

В случае фаллопластики предоперационные инструкции состоят из:

Бросить курить (это имеет смысл, конечно, если пациент курит ). Курение сигарет увеличивает риск заражения хирургических разрезов; кроме того, он изменяет приток крови к коже, что приводит к замедлению закрытия вышеупомянутых разрезов.
По мнению отраслевых экспертов, пациенты, курящие, должны начать отказ от курения, по крайней мере, за 2 недели до операции и осуществить это по крайней мере через 2 недели после операции.
Временно прекратите, начиная с нескольких дней до фаллопластики, любую медикаментозную терапию, которая изменяет нормальный процесс свертывания крови (следовательно, прекратите любое лечение на основе аспирина, варфарина, гепарина и т. Д.).
В день процедуры появляются на полном посту не менее 8 часов . Это означает, что, если фаллопластика ожидается утром, последний прием пищи пациентом - это ужин за день до операции.
Пост является частью предоперационных инструкций любой хирургической процедуры, которая включает общую анестезию или которая, в определенных обстоятельствах, может включать общую анестезию.
Попросите близкого родственника или друга о поддержке в день процедуры, особенно в отношении возвращения домой после завершения операции.

процедура

Зарезервировав информацию о методах выполнения в отдельном разделе, фаллопластика очень кратко обеспечивает удаление лоскута кожи, ее сосудов и нервов, из области тела, которая обычно скрыта от глаз и короля. - использование этого кожного лоскута при строительстве, реконструкции или удлинении полового члена, а также при удлинении или ремоделировании мочеиспускательного канала.

Использование кожного лоскута, включая кровеносные сосуды и нервы, чрезвычайно выгодно, поскольку оно обеспечивает наличие кровообращения и нервную чувствительность к половому члену (как при строительстве, так и при реконструкции или расширении). задача хирурга - соединить сосуды и нервы в новом месте трансплантации).

Степень извлечения (т.е. размер лоскута кожи, подлежащего повторному использованию для полового члена) зависит от цели фаллопластики: если последняя имеет своей целью конструкцию пениса ex novo, то удаляемый кожный лоскут будет больше по сравнению с тем, что происходит для фаллопластики, направленной на реконструкцию или удлинение.

Как происходит фаллопластика у женщин: еще некоторые подробности

Построение полового члена ex novo (следовательно, фаллопластика на женщине, которая хочет сменить пол) является гораздо более сложной и четко выраженной операцией, чем реконструкция или удлинение полового члена (следовательно, фаллопластика у мужчины), по следующим причинам:

Перед фаллопластикой женщины, желающие сменить пол, должны пройти длинный ряд фундаментальных хирургических операций, чтобы стать мужчинами, таких как: удаление больших и малых губ влагалища, удаление влагалища ( вагинэктомия ), удаление матки ( гистерэктомия ) и устранение яичники ( овариэктомия );

Во время фаллопластики на женщине, кроме особых случаев, хирург должен:

Создайте достаточно длинную трубчатую структуру, которая действует как уретра ( уретропластика ). Это объясняется тем, что уретра у женщин значительно короче уретры у мужчин.
Уретропластика не является обязательной практикой, в том смысле, что пациенты по-прежнему могут поддерживать исходную уретру (в этом случае они будут продолжать мочиться из положения сидя);
Чтобы понять, вокруг трубчатой структуры, которая действует как мочеиспускательный канал, вторая трубчатая структура, явно больше, которая имеет вид тела полового члена . Таким образом, хирург воспроизвел настоящий половой член с уретрой внутри;
Соедините нео-уретру и новообразование полового члена с генитальным участком пациента, используя соответствующие швы;
Переработайте иннервацию в области половых органов, чтобы неопенис имел нервную чувствительность;
Создайте конструкцию, которая, если смотреть со стороны, действует как мошонка ( скротопластика ) и, если пациент желает, внутри нее вставляются протезы яичек (искусственные яички). Обычно для скротопластики хирурги используют кожу влагалищных губ;

Чтобы иметь возможность рассчитывать на пенис с эректильной способностью, женщинам, подвергшимся фаллопластике, необходимо выполнить еще одну хирургическую операцию, направленную на установку протеза полового члена (это своего рода насос, который позволяет эрекцию неопениса).

Некоторые курьезы по поводу фаллопластики для смены пола

Позиционирование протеза полового члена может иметь место только после полного заживления хирургических ран, практикующихся при фаллопластике; поэтому эта процедура может иметь место только через несколько месяцев после фаллопластики.
Некоторые хирурги предпочитают «разбить» фаллопластику на несколько процедур (например: сделать половой член и мочеиспускательный канал в операции и создать мошонку в другой операции).

Хирургические методы выполнения фаллопластики

Для характеристики хирургической техники выполнения фаллопластики является место удаления кожного лоскута, необходимого для операции.

В настоящее время для фаллопластики используются 4 хирургических метода:

Техника, которая включает взятие лоскута кожи от лучевого предплечья ( фаллопластика с лучевым лоскутом предплечья ). Это самый последний и наиболее эффективный метод, так как кожный лоскут лучевого предплечья обеспечивает высокую чувствительность к половому члену;

Техника, которая включает взятие лоскута кожи от латеро-передней части бедра ( фаллопластика с латеро-передним лоскутом бедра ). Это все более и менее используемый метод, поскольку латеро-передний лоскут бедра демонстрирует слабую нервную чувствительность;
Техника, которая включает взятие лоскута кожи живота ( фаллопластика с брюшным лоскутом ). Это идеальный метод для пациентов женского пола, которые отказываются от уретропластики;
Техника, которая включает удаление кожного лоскута из области кожи, которая покрывает большую дорсальную мышцу или широчайшую мышцу спины ( фаллопластика с помощью мускусно-кожного лоскута латиссимуса на спине ). Этот метод особенно полезен, когда необходимо создать половой член, внутри которого будет установлен протез полового члена.

После процедуры

НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ ФАЛЛОПЛАСТИКИ

Как правило, после фаллопластики следует однодневный период госпитализации для более простых операций и 2-3 дня для более сложных операций (таких как, например, операции по смене пола).,

Во время госпитализации медицинский персонал заботится о пациенте, периодически наблюдая за состоянием его здоровья.

При некоторых обстоятельствах (например, фаллопластика из-за смены пола), госпитализация также включает в себя введение катетера для мочевого пузыря для удаления мочи, катетера, который пациент должен поддерживать в течение 1-2 недель.

ПОСЛЕ ГОСПИТАЛЬНОСТИ

По возвращении домой пациент должен быть в состоянии покоя от любой физической активности в течение периода времени, который может варьироваться от 4 до 8 недель, в зависимости от сложности вмешательства, которому он подвергается (например, фаллопластика для изменения пол включает период отдыха от физической активности, намного более продолжительный, чем ожидалось в случае реконструктивной фаллопластики).

Первые дни после операции характеризуются болью, синяками и жжением во время операции, кровью в моче, тошнотой и отсутствием нервной чувствительности на уровне оперируемого органа; однако со временем эти расстройства исчезают: исчезают боль, синяки, жжение и тошнота, в моче больше нет крови, а трансплантированный кожный лоскут чувствителен к прикосновению.

Чтобы получить максимальную пользу от фаллопластики, в течение первых нескольких недель после операции пациент должен:

Избегайте давления на оперируемую зону;
Старайтесь держать оперированную область высоко, чтобы она не набухала;
Держите оперированную область в чистоте, согласно инструкциям вашего доктора. Чистка необходима, чтобы избежать инфекций;
Не наносить лед;
Избегайте душа, если иное не рекомендовано врачом (личная чистка оперируемой зоны должна проводиться другими способами, которые врач будет выставлять в соответствующих местах);
Опорожняйте мешок, привязанный к катетеру мочевого пузыря (если имеется), не менее 3 раз в день;
Не тяните за катетер мочевого пузыря (если имеется).

Знаете ли вы, что ...

После фаллопластики появление заметной нервной чувствительности на уровне зоны вмешательства может произойти даже через много недель .

Риски и осложнения

Благодаря совершенствованию хирургических методов, сегодня фаллопластика является более безопасной операцией, чем в прошлом; тем не менее, однако, это остается вмешательством, характеризующимся риском осложнений, который отнюдь не незначителен.

Риски фаллопластики: каковы осложнения?

Фаллопластика представляет классические риски, связанные с любой хирургической процедурой ( общие риски ), а также ряд рисков, характерных для той же фаллопластики ( специфические риски ).

Общие риски включают в себя:

Чрезмерное кровотечение во время операции;
Развитие инфекции при хирургическом разрезе;
Тромбоз глубоких вен;
Неблагоприятная реакция на анестетики;
Образование опасных тромбов.

Конкретные риски включают в себя:

Уретральный свищ ;
Стриктура уретры ;
Некроз пересаженного кожного лоскута;
Повреждение мочевого пузыря или прямой кишки ;
Отсутствие нервной чувствительности .

Пациентами, наиболее подверженными риску осложнений, являются те, кто подвергается фаллопластике из-за смены пола, поэтому пациенты женского пола, из-за сложности вмешательства.

результаты

Благодаря улучшению пластической хирургии в последние десятилетия, сегодня, фаллопластика гарантирует лучшие результаты, чем раньше; несмотря на это, однако, все еще существует хирургическая процедура, характеризующаяся незначительным процентом отказов и реальным риском осложнений.

Процедуры фаллопластики с наибольшей вероятностью неудачи - это процедуры для смены пола.