определение
Абсцесс легкого представляет собой полость, содержащую гной, расположенный в легких; это поражение обычно окружено более или менее обширной воспалительной областью.
Обычно абсцесс легкого вызывается инфекцией, вызванной особенно агрессивными микроорганизмами, которые достигают нижних дыхательных путей. Этот процесс может быть вторичным по отношению к вдыханию выделений из ротоглотки у субъектов, которые по какой-либо причине испытывают временные или постоянные трудности с глотанием (например, неврологические расстройства, алкоголизм, хирургические вмешательства и пациенты с измененным сознанием).
Реже абсцесс легкого вызывается некротической пневмонией, которая может развиться после гнойной тромбоэмболии или эндокардита правых камер сердца; в отличие от вдыхания, эти состояния обычно приводят к множественным абсцессам, а не к единичным.
Чаще всего возбудителями абсцессов являются аэробные и анаэробные стрептококки, но многие другие патогены могут поддерживать инфекцию; К ним относятся: золотистый стафилококк, Klebsiella pneumoniae и Haemophylus influenzae . Попадание этих патогенов в легкие первоначально вызывает воспаление, которое приводит к некрозу тканей и образованию абсцесса. Обычно это повреждение имеет тенденцию разрушаться в бронхе, и его содержимое откашливается, оставляя полость, заполненную воздухом и жидкостью. В некоторых случаях прямое или непрямое расширение (через бронхоплеврический свищ) абсцесса в плевральную полость приводит к эмпиеме.
Абсцесс не всегда вызван инфекцией; Неинфекционные причины включают бронхоэктазию, легочную эмболию и инфаркт, силикоз, новообразования, саркоидоз и гранулематоз Вегенера.
Абсцесс легкого может развиться только в одном легком или в обоих и может достигать размеров в пределах от нескольких миллиметров до 4-6 сантиметров.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- дурной запах изо рта
- анорексия
- астения
- озноб
- катар
- диспноэ
- Пальцы барабанной палочки
- Боль в груди
- кровохарканье
- кровохарканье
- Эмпиема плевры
- лихорадка
- Образование гноя
- Множественные легочные узелки
- Одиночный легочный узелок
- Потеря веса
- хрипы
- кашель
- Плевральный выпот
- Носовой голос
Дальнейшие показания
Абсцесс легкого проявляется неспецифическими симптомами, похожими на те, которые развиваются при пневмонии. Обычно постоянный кашель, лихорадка, равная или превышающая 38 ° C, интенсивное потоотделение и потеря веса появляются в течение недель или месяцев.
Кашель может быть продуктивным, с отхаркиванием слизисто-гнойного или гемофтозного материала (смешанного с кровью), иногда с очень сильным гнилостным запахом.
Абсцесс легкого также может вызвать боль в груди, одышку (затрудненное дыхание) и общее ухудшение.
Возможные осложнения включают эмпиему плевры (наличие гноя в плевральной полости), кровохарканье (выделение изо рта крови из дыхательных путей) и хронический абсцесс. Снижение дыхательного шума указывает на наличие зон паренхиматозного уплотнения или плеврального выпота.
Диагноз ставится на основании рентгенографии грудной клетки или, если есть сомнения, с помощью компьютерной томографии.
Лечение обычно включает использование антибиотиков общим путем (внутримышечное или внутривенное инъекционное применение), выбранных на основе антибиограммы после посева крови или культурального теста, проводимого на бронхиальный секрет.
В случае персистирования абсцесса может возникнуть необходимость в хирургической терапии через дренаж поражения чрескожно или путем его удаления торакотомией.
