Прижигание Г.Бертелли

всеобщность

Прижигание - это медицинская практика, которая заключается в терапевтическом разрушении некоторых тканей за счет использования тепла или едких веществ .

В более практических терминах процедура включает в себя ограниченный ожог, который вызывает некроз (то есть гибель клеток) обрабатываемой части.

Прижигание используется для амбулаторных или хирургических операций, главным образом с целью:

Произведите гемостатический эффект (то есть остановите небольшие разливы крови и заживите кровеносные сосуды);
Удалить или рассечь части ткани или мелких органов (таких как придатки или различные типы наростов кожи);
Смягчить повреждения, вызванные нежелательным ростом (например, небольшие опухоли, пингвекула в глазу и т. Д.) Или свести к минимуму другие потенциальные осложнения, такие как инфекции, когда антибиотики недоступны.

Возможные применения прижигания разные. Например, в дерматологии этот метод показан для устранения некоторых наростов кожи (таких как бородавки) и удаления небольших поверхностных опухолей. Прижигание также используется для остановки разливов крови (носовое кровотечение, интраоперационное кровотечение и т. Д.) И, в гинекологической области, может способствовать лечению поражений шейки матки и некоторых заболеваний, передающихся половым путем.

какие

Что такое прижигание?

Прижигание - это операция, в которой используются специальные раскаленные инструменты (например, прижигание или другие источники тепла), едкие вещества или химические вещества (например, нитрат серебра) для ограниченного сжигания тканей .

Знаете ли вы, что ...

В прошлом прижигание было широко распространено для лечения ран.

До появления антибиотиков эта практика считалась полезной прежде всего, чтобы избежать кровотечения и завершить процедуры ампутации.

В наше время, однако, было показано, что прижигание может увеличить риск инфекции, вызывая большее повреждение тканей и создавая благоприятную среду для размножения бактерий.

Прижигание: характеристика инструмента

Прижигание представляет собой хирургический инструмент, снабженный заостренными, шариковыми или петлевыми концами, который позволяет ограниченное воздействие высоких температур на обрабатываемую деталь. Существуют разные виды этого устройства (раскаленное железо, термо-прижигание пакелина, электро-прижигание в форме ножа и т. Д.).

В любом случае контакт с концевой частью прижигания приводит к немедленной гибели ткани (некрозу).

Химическая прижигание

Показания химической прижигания довольно ограничены, поскольку едкие вещества, используемые для этой практики, могут «фильтроваться» в областях, не предназначенных для обработки. По этой причине предпочтительны альтернативные методы (лазер или электро-прижигание).

Химическая прижигание чаще всего используется при дерматологическом лечении бородавок и при удалении небольших кожных образований .

Прижигающие агенты включают нитрат серебра, трихлоруксусную кислоту и кантаридин.

Основной принцип прижигания

При прижигании можно различить два типа действий, один локальный и один распространенный.

Местное действие : оно строго ограничено поверхностью, касающейся раскаленного конца инструмента. Локальный эффект прижигания заключается, по существу, в ожоге третьей степени с карбонизацией тканей и образованием сухого eschar с черным цветом лица. Последний отщепляется через 8-12 дней, оставляя сплошной раствор, покрытый красивой грануляцией. Рана, оставшаяся от прижигания, быстро превращается в рубцы .
Рассеянное действие : это происходит из-за тепла, исходящего от прижиганной части. Рассеянное действие распространяется на более или менее обширную область, в зависимости от формы, размера, качества и степени накаливания конца прижигания. В этом случае возникают дегенеративные поражения различной степени, связанные с тромбозом сосудов области, обработанной прижиганием. Это тромботическое явление связано с:
- Для прямого коагулянтного воздействия тепла на кровь;
- К действию тепла на интимные сосуды, которое изменяется, с последующим тромбозом сосуда; Хирурги используют этот эффект в определенных обстоятельствах для получения гемостаза.

Для чего это?

Прижигание в основном используется в хирургической, дерматологической и гинекологической областях.

Прижигание в хирургии

Прижигание может использоваться для остановки небольших разливов крови и заживления кровеносных сосудов, которые могут быть вырезаны во время операции.

Как и ожидалось, тепло, используемое для прижигания тканей, фактически вызывает коагуляцию белков органических тканей, окружающих рану, с гемостатическим эффектом .

Использование этого метода возможно при диарезе, то есть когда необходимо провести отделение, таким же образом, как скальпель, некоторых тканей (таких как связки) или небольших органов, которые необходимо удалить (например, аппендикс). В этом случае разрез, сделанный с прижиганием, имеет большое преимущество, будучи гемостатическим.

Прижигание полезно при разрезе очень васкуляризированных органов, где оно применяется как средство профилактического гемостаза (печень, селезенка, сосудистые цветоносы и т. Д.).

Прижигание также используется при лапароскопии при операциях на брюшной полости и при лизисе мелких спаек между кишечными петлями. Другими возможными показаниями являются хирургическое лечение геморроя, анальных свищей и инфицированных тканей (соты, некротизирующие флегмоны и т. Д.).

Прижигание в дерматологии

В дерматологии прижигание в основном используется для лечения и / или удаления небольших поверхностных опухолей, дефектов или различных типов наростов кожи, таких как:

бородавки;
бородавки;
Маятниковые фибромы;
Некоторые виды снега;
Звездные ангиомы;
Себорейный или актинический кератоз;
Восторженные венозные капилляры.

Прижигание в гинекологии

В гинекологии прижигание используется для удаления остроконечных кондилом, также известных как «венерические бородавки», поскольку они представляют собой очень заразное заболевание, передающееся половым путем.

Прижигание может также использоваться для устранения доброкачественного полипа шейки матки или для лечения небольших язв в шейке матки (диатермокоагуляция или DTC). В гинекологической хирургии это лечение может использоваться для стерилизации маточных труб .

Другие возможные применения

Носовое кровотечение : прижигание позволяет быстро остановить кровоизлияние, для этого рекомендуется при повторных случаях кровотечения из носа;
Нарушения роговицы .

В некоторых странах прижигание также используется для практики ампутации (для предотвращения смерти от тяжелой кровопотери) и обрезания у младенцев (широко обсуждаемый метод, поскольку он может серьезно повредить мужские половые органы).

подготовка

Процедура прижигания может вызвать жжение и / или боль ; по этой причине это обычно делается под местной или общей анестезией .
В зависимости от типа расстройства, которое нужно лечить, врач может назначить антибиотик для предотвращения любых инфекционных осложнений .

Как это сделать

Прижигание проводится, как правило, с помощью прижигания, которое надрезает и сразу после этого заживает ткани.

Тепло, выделяемое прибором, концентрируется на маленьком конце, который контактирует с обрабатываемой деталью, чтобы вызвать более или менее глубокие ожоги.

Знаете ли вы, что ...

Электрохирургическое устройство, используемое в хирургии, связывает принцип прижигания с режущим действием лезвия по краям надрезанной ткани. Этот инструмент предлагает преимущество ограничения агрессии тканей и кровотечения.

После прижигания

В период заживления, при воздействии на кожу, часть, обработанная прижиганием, будет покрыта струпьями темного цвета. Они должны будут самопроизвольно падать (как правило, это происходит в течение недели или двух), и их отряд ни в коем случае нельзя форсировать.
После прижигания врач может назначить соответствующие лекарства или лекарства, которые будут применяться на участках, затронутых вмешательством, чтобы обеспечить надлежащее заживление и предотвратить появление каких-либо осложнений.
Чтобы способствовать заживлению, также хорошо избегать интенсивных физических нагрузок и стараться не тереть или иным образом «травмировать» области, которые были обработаны прижиганием.

Осложнения и риски

Побочные эффекты прижигания обычно незначительны и имеют тенденцию к самопроизвольному разрешению в течение короткого времени. Среди них мы отмечаем возможное начало боли или, если лечение включает поверхность кожи, покраснение и жжение.

Среди возможных осложнений, которые могут возникнуть после процедуры прижигания, следует отметить появление келоидных рубцов . При лечении носового кровотечения возможно повторное открытие кровеносного сосуда и, редко, перфорация носовой перегородки (очень редкий случай).

Прижигание, как и любая другая медицинская процедура, имеет некоторые противопоказания, которые могут привести к тому, что врач выберет другие варианты лечения.

Точнее, этот тип лечения следует проводить с особой осторожностью в случае: