определение
Рак мочевого пузыря является результатом ненормального и патологического развития некоторых клеток мочевого пузыря: пролиферируя совершенно неконтролируемым образом, сумасшедшие клетки вызывают злокачественные образования, которые могут быть злокачественными или доброкачественными, переменного размера. Переходный рак мочевого пузыря (то есть переходный эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность мочевого пузыря) является абсолютной распространенностью; плоскоклеточный рак и аденокарциномы представляют наименьшую часть.
причины
Этиологический фактор, вызывающий рак мочевого пузыря, все еще является предметом изучения и исследований; К факторам риска относятся: химиотерапия (длительное применение циклофосфана), воздействие химических веществ на работе, курение сигарет, инфекции мочевого пузыря, лучевая терапия. Гипотеза: некоторые искусственные подсластители, по-видимому, увеличивают риск рака мочевого пузыря (нет четких доказательств).
симптомы
Боль во время секреции мочи и выделения крови, смешанной с мочой, должны заставить пациента бежать за укрытием для немедленного медицинского осмотра; мы не можем забывать о симптомах, хотя и весьма неспецифичных, связанных с раком мочевого пузыря: затрудненное мочеиспускание, боль в животе, боль в поясничной области, склонность к частому мочеиспусканию, тенезмы прямой кишки.
Информация о раке мочевого пузыря - лекарства от рака мочевого пузыря не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от рака мочевого пузыря.
наркотики
В отличие от многих других видов рака, обнаруженных только на поздней стадии, рак мочевого пузыря диагностируется в 80-90% случаев на начальной стадии, когда больные клетки остаются ограниченными мочевым пузырем и еще не проникли в мышечный тоник и другие соседние области. В этом случае хирургическая резекция является наиболее подходящим терапевтическим вариантом для устранения заболевания.
Использование лекарств, как правило, направлено на лечение множественных опухолей - или, в любом случае, рецидивов - у тех людей, у которых очень высокий риск рецидива после операции.
В последние годы было замечено, что использование противоопухолевых препаратов улучшает выживаемость пациентов, страдающих от рака мочевого пузыря с инвазией злокачественных клеток в мышечную привычку.
Противораковые препараты:
- Циклофосфамид (например, Эндоксан Бакстер, флакон или таблетка): это алкилирующий агент, используемый в терапии для лечения рака мочевого пузыря. При использовании в качестве монотерапии препарат рекомендуется назначать исключительно пациентам, у которых нет гематологических нарушений: 40-50 мг / кг фракционируют в малых дозах через 2-5 дней; В качестве альтернативы принимайте 10-15 мг / кг каждые 7-10 дней или 3-5 мг / кг два раза в неделю. Кроме того, препарат также можно принимать внутрь в дозе 1-8 мг / кг в день. Проконсультируйтесь с врачом для наиболее подходящей дозировки.
- Доксорубицин (например, Myocet, Caelyx, Adriblastina) относится к классу антибиотиков и противоопухолевых препаратов; при использовании в терапии для лечения рака мочевого пузыря в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами рекомендуется принимать препарат в дозе 40-60 мг на квадратный метр поверхности тела, внутривенно, каждые 3-4 недели. В качестве альтернативы принимайте 60-75 мг активного вещества на квадратный метр ev каждые 21 день. Более низкие дозы рекомендуются для пациентов с очевидными заболеваниями, поражающими костный мозг (в основном из-за преклонного возраста, предыдущей терапии или предыдущих злокачественных новообразований).
- Цисплатин (например, Цисплатин ACC, Платамин, Пронто Платамин): препарат (алкилирующий агент) широко используется в терапии для лечения рака мочевого пузыря. Рекомендуется принимать 50-70 мг / м2 эв каждые 3-4 недели для пациентов, которые ранее не получали радиотерапию или другие химиотерапевтические препараты. В качестве альтернативы принимайте 50 мг / м2 эв (медленная инфузия через 6-8 часов) каждые 4 недели; последний также может быть использован у пациентов, перенесших химиотерапию или лучевую терапию.
- Метотрексат (например, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact) препарат является антагонистом синтеза фолиевой кислоты, способным сильно влиять на иммунный ответ организма. Его вводят в дозе от 30-40 мг / м2 до 100-12000 мг / м2 в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами (например, лейковорином).
- Тиотепа (например, Тепадина): препарат представляет собой алкилирующий агент, используемый в терапии для лечения рака мочевого пузыря: он используется, в частности, для инстилляций (введения препарата по каплям) в мочевой пузырь. Рекомендуемая доза варьируется от 30 до 60 мг для интравезикальной инстилляции; эта дозировка предназначена для пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря.
- Митомицин (например, Митомицин С): другой активный ингредиент, принадлежащий к классу противоопухолевых антибиотиков; следует вводить ориентировочно в дозе 40 мг путем внутрипузырной инстилляции.
Альтернативные варианты лечения рака мочевого пузыря:
- Иммунотерапия: иммунотерапия представляет собой инновационную терапевтическую стратегию для лечения опухолей мочевого пузыря: лекарственные средства проявляют свою терапевтическую активность, стимулируя иммунную систему атаковать и разрушать злокачественные клетки. Для этой цели для лечения рака мочевого пузыря используется бацилла Кальметта-Герена (живой аттенуированный штамм Mycobacterium bovis: например, Oncotice, Immucyst). Если иммунотерапия не объясняет желаемую терапевтическую активность, пациент обычно лечится интерфероном (например, бетафероном, ребифом, авонексом и т. Д.).
- Лучевая терапия: показана для лечения рака мочевого пузыря, характеризующегося локальной инфильтрацией злокачественных клеток. Для неоперабельных пациентов.
- Радикальная цистэктомия + удаление тазовых лимфатических узлов: Показано для пациентов с раком мочевого пузыря (множественные или рецидивирующие поражения), в частности для форм, в которых мы видим инфильтрацию больных клеток в мышечной привычке.
- Удаление мочевого пузыря
Процедура четко обозначена при тяжелых формах рака: мочевой пузырь заменяется специальным резервуаром для мочи. У мужчин эта крайняя хирургическая практика часто сопровождается резекцией проксимального отдела мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. У женщин с распространенным раком мочевого пузыря матка, уретра и передняя стенка влагалища, как правило, удаляются.
