Нейтрофилы

всеобщность

Нейтрофилы - это самые многочисленные лейкоциты в циркулирующей крови. Эти клетки защищают организм от посторонних агентов, особенно инфекционных, осуществляя различные действия по защите организма . Эти вмешательства объединены и идеально интегрированы с вмешательствами системы моноцитов-макрофагов и лимфоцитов.

Чтобы приступить к удалению патогенных микроорганизмов, нейтрофилы:

• Они достигают места заражения активными движениями ( хемотаксис );
• Они вступают в контакт и принимают внутрь чужеродный агент ( фагоцитоз );
• Они переходят к перевариванию фагоцитозом ( микробицидная активность ).

• к ферментам, содержащимся в их первичных и вторичных гранулах,
• к конкретной структуре цитоплазматической мембраны
• в присутствии рецепторов для иммуноглобулинов G (антитела IgG) и для белков комплемента.

В нормальных условиях зрелые нейтрофилы мигрируют в кровоток, где они остаются в течение довольно короткого времени (6-12 часов), в зависимости от различных потребностей организма (лихорадка, стресс, инфекции и т. Д.). По истечении этого периода эти лейкоциты попадают в ткани, где они остаются в течение нескольких дней, прежде чем погибнуть.

Изменения нейтрофилов могут включать избыточные или недостающие числовые изменения и могут быть примитивными или приобретенными.

• Примитивные формы могут возникнуть в результате генетических мутаций, которые вызывают дефекты в производстве, распределении или функциональности нейтрофилов.
• Приобретенные или вторичные формы могут быть следствием инфекций, паразитоза, некроза и повреждения тканей, аллергических проявлений и приема определенных лекарств.

Что они?

Нейтрофилы - самые распространенные лейкоциты в крови. Их основной характеристикой является сегментированная форма ядра, состоящего из трех-пяти лепестков, соединенных тонкими мостиками нуклеинового материала (см. Рисунок).

Количество долей увеличивается с возрастом клетки: как только она попадает в кровь, у нее только две доли, которые в старости могут достигать пяти. Из-за этой конкретной ядерной конформации нейтрофилы называются полиморфноядерными лейкоцитами .

Вырабатываемые в костном мозге, как и все другие клетки крови, нейтрофилы обладают замечательной фаговой активностью, которая позволяет им включать и убивать от пяти до двадцати бактерий в течение жизни (которая длится в среднем один или два дня).

Это действие, подобное действию тканевых макрофагов, происходит прежде всего в крови; если возникает необходимость, нейтрофилы могут, однако, мигрировать в внесосудистые участки, поврежденные или пораженные инфекцией.

Переваривание клеточных или молекулярных антигенов происходит посредством высвобождения литических ферментов, содержащихся в их гранулах. Поэтому не случайно, что основные белые кровяные тельца при распаде, обнаруженные в гное, являются именно нейтрофилами.

В дополнение к абсорбции и перевариванию микроорганизмов, инородных или трансформированных инородных или трансформированных клеток нейтрофилы выделяют определенные химические вещества, включая пирогены (ответственные за лихорадку) и химические медиаторы воспалительного ответа.

Сами нейтрофилы, благодаря их выраженной амебоидной активности, привлекаются рядом хемотаксических факторов в месте воспаления.

Потому что они измеряют себя

Анализ нейтрофилов является частью анализа крови с формулой лейкоцитов, выполняемой в рамках рутинных обследований для оценки состояния здоровья пациента.

Подсчет и морфологический анализ нейтрофилов обеспечивают поддержку в диагностике определенных типов состояний и заболеваний, которые могут влиять на этот тип лейкоцитов, таких как:

• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками или паразитами;
• Воспаление;
• аллергии;
• Новообразования;
• Условия, влияющие на производство и выживание (иммунные нарушения, аутоиммунные заболевания, лекарственное или химическое отравление и т. Д.).

Оценка нейтрофилов также позволяет:

• Следить за прогрессированием конкретных заболеваний;
• Проверьте реакцию организма на различные виды лечения, особенно если терапевтический протокол (например, лучевая терапия и химиотерапия) имеет тенденцию повреждать лейкоциты и / или нарушать функцию костного мозга.

Нормальные значения

При нормальных условиях нейтрофилы составляют 40-75% ядросодержащих клеток периферической крови.

Значения, которые должны быть найдены за пределами диапазона - от 1500 до 7000 на кубический миллиметр (мм3) - должны считаться аномальными.

Примечание : эталонные значения, относящиеся к нейтрофилам, могут меняться в зависимости от возраста, пола и оборудования, используемого в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.

Высокие нейтрофилы - причины

Количество циркулирующих нейтрофилов значительно варьируется в популяции и составляет около 4000 клеток на мм3 крови (нормальный диапазон составляет от 1500 до 7000 на мм3).

Мы говорим о НЕЙТРОФИЛИИ, когда количество циркулирующих нейтрофилов превышает 8-9000 на мм3; это условие встречается в самых разных ситуациях (см. таблицу).

Высокие нейтрофилы: возможные причины

• Физиологические раздражители (умеренная и временная нейтрофилия):
• Рождение;
• Parto;
• Менструальный период;
• Мышечная активность;
• Изменения температуры;
• Стресс;
• Боль.
• Инфекции: чаще бактериальные, локализованные или генерализованные (абсцесс, аппендицит, тонзиллит, сепсис и т. Д.), Но также грибковые, вирусные и паразитарные инфекции.
• воспаление:
• Хирургические вмешательства;
• коллаген;
• Травма;
• Некроз тканей (ожоги, инфаркт);
• Аллергия и другие воспалительные заболевания.
• Наркотики, гормоны, отравления: свинец, ртуть, литий, бензол, угарный газ, кортикостероиды, адреналин и норадреналин, гепарин, эндотоксины, яды насекомых.
• Злокачественные:
• Миелопролиферативные заболевания;
• Карциномы (особенно если с костными метастазами);
• Лимфом.
• заболевания крови:
• Гемолиз или острое кровоизлияние;
• Мегалобластные анемии в лечении;
• Постагранулоцитоз.
• Разное:
• Увеличение мочевины в крови;
• Диабетический ацидоз;
• Сигаретный дым;
• Идиопатическая (семейная) нейтрофилия.

Низкие нейтрофилы - причины

При наличии уменьшенного количества нейтрофилов в крови мы говорим о НЕЙТРОПЕНИИ . Причиной может быть генетическое или приобретенное заболевание, такое как апластическая анемия или некоторые инфекции (брюшной тиф, паратифы и бруцеллез). Нейтропения также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, особенно противоопухолевой химиотерапии.

В общем, проблема может быть выше по течению (сниженный или измененный синтез на уровне костного мозга) или ниже по течению (повышенная дегенерация).

Когда нейтрофилов мало, организм более восприимчив к инфекциям, особенно бактериальным.

Лейкопения и гранулоцитопения часто используются как синонимы нейтропении, но, строго говоря, они не совсем эквивалентны. На самом деле лейкопения означает уменьшение лейкоцитов и, как таковое, также может быть связано с дефицитом лейкоцитов других типов, в частности лимфоцитов; гранулоциты, с другой стороны, включают - помимо нейтрофилов - также эозинофилы и базофилы, хотя их вклад в общее количество скромен.

Степень нейтропении

• Легкая нейтропения (1000-1500 / мм3): снижение риска инфекции.
• Умеренная нейтропения (500-1000 / мм3): умеренный риск заражения.
• Тяжелая нейтропения (<500 мм3): серьезный риск инфекции.

Как их измерить

Чтобы установить значение нейтрофилов, достаточно пройти анализ крови (полный анализ крови), дополненный формулой лейкоцитов . Затем у пациента берут образец крови из вены на руке, обычно утром и натощак.

Подсчет можно производить автоматически с помощью электронных счетчиков или путем наблюдения с помощью оптического микроскопа (мазок крови).

подготовка

Чтобы пройти забор крови, полезный для оценки нейтрофилов, необходимо воздерживаться от еды и питья не менее 8-10 часов. Врач общей практики, который назначит анализы, все равно сможет предоставить полезную информацию для случая.

Интерпретация результатов

• Нейтрофилия является наиболее распространенной формой лейкоцитоза. Увеличение количества циркулирующих нейтрофилов может зависеть от примитивных изменений (вызванных генетическими мутациями, как, например, в случае миелопролиферативных нарушений) и вторичных. Основными приобретенными причинами нейтрофилии являются бактериальные инфекции. Высокое значение нейтрофилов также может быть обнаружено во время некроза и повреждения тканей (ожоги, травмы и т. Д.), Интоксикации и после операции.
• Нейтропения может зависеть от множества причин, таких как, например, заболевания крови, дефицит витаминов, воздействие токсических веществ, использование некоторых лекарств и иммунные реакции. Существуют также формы семейного характера (связанные с генетическими изменениями) и идиопатические формы (причина которых неизвестна).