определение
Ахалазия - это нарушение моторики пищевода.
Это состояние характеризуется измененной перистальтикой пищевода и неспособностью освободить нижний пищеводный сфинктер (мышечный клапан, расположенный между пищеводом и желудком) во время глотания. В результате, ахалазия затрудняет прохождение пищи по пищеводу.
Ахалазия связана с изменением нервов, которые контролируют гладкую мускулатуру пищевода. На самом деле наблюдалось, что у людей, страдающих этим расстройством, наблюдается уменьшение волокон и нервных клеток, которые окружают пищевод. Это явление вызывает недостаточную посылку стимулов. По этой причине пищевод остается сокращенным, предотвращая глотание.
Точная этиология ахалазии еще не известна. Иногда расстройство может быть найдено в связи с опухолями пищевода и некоторыми инфекциями, как в случае болезни Шагаса.
Ахалазия может возникнуть в любом возрасте, но обычно начинается между 20 и 60 годами.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- афагия
- дурной запах изо рта
- анемия
- анорексия
- Загрудинное горение
- изжога
- дисфагия
- Боль в груди
- Боль в верхней части живота
- Отрыжка
- тошнота
- Узел в горле
- одинофагия
- Потеря веса
- Тяжесть в желудке
- хрипота
- Кислотная регургитация
- Интенсивное слюноотделение
- Чувство удушья
- кашель
- рвота
Дальнейшие показания
Начало ахалазии пищевода коварно, и прогрессирование происходит постепенно в течение месяцев или лет.
Первые симптомы представлены возрастающей трудностью глотания твердой и жидкой пищи (дисфагия) и регургитацией непереваренного пищевого материала. Это приводит к сиалорее (чрезмерное слюноотделение), галитозу, изжоге (загрудинное жжение), частым отрыжкам и ощущению удушья.
Регургитация непереваренной пищи может вызвать кашель и аспирацию бронхолегочного дерева (pneumonia ab ingestis). Боль в груди встречается реже, но может возникнуть во время глотания или самопроизвольно. С годами ахалазия связана с потерей веса, анемией и недоеданием.
По мере прогрессирования заболевания пищевод может деформироваться, удлиняться или расширяться. Возможные осложнения ахалазии включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и эзофагит.
Диагноз обычно определяется рентгенографическими исследованиями с барием, эндоскопией и пищеводной манометрией.
Инъекции ботулинического токсина и некоторые лекарства (такие как нитропроизводные и антагонисты кальция) могут временно использоваться для легких или умеренных случаев ахалазии пищевода. Альтернативно, эндоскопическая терапия (расширение пищевода баллоном) и некоторые хирургические процедуры (такие как миотомия Хеллера, операция, которая включает рассечение мышечного слоя у основания пищевода).
Пациенты с ахалазией также имеют небольшой повышенный риск развития опухолевых процессов на уровне пищевода. Поэтому врач может периодически рекомендовать эндоскопические проверки для профилактики и ранней диагностики рака пищевода.
