Статьи по теме: Мезотелиома плевры
определение
Мезотелиома плевры - это злокачественное новообразование плевры, тесно связанное с профессиональным воздействием асбеста (или асбеста).
Асбестовые волокна чрезвычайно тонкие и проникают через дыхательные пути. На уровне легочных альвеол вдыхаемые частицы вызывают иммунный ответ: макрофаги поглощают эти инородные тела и локально выделяют цитокины и факторы роста, которые стимулируют воспалительную реакцию. Это приводит к отложению коллагена и, наконец, к интерстициальному фиброзу (асбестозу).
Асбестовые волокна могут также оказывать прямое токсическое и косвенное мутагенное действие на плевру и легочную ткань. Время между воздействием асбеста и появлением мезотелиомы может быть очень продолжительным, порядка нескольких десятилетий.
Другими факторами, которые могут предрасполагать к развитию этого новообразования, являются некоторые генетические изменения, облучение грудной клетки и предыдущие легочные инфекции (особенно те, которые поддерживаются вирусом SV40).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анемия
- анорексия
- аритмия
- асцит
- астения
- кахексия
- катар
- цианоз
- Языковые трудности
- дисфагия
- дисфония
- диспноэ
- Пальцы барабанной палочки
- Боль в животе
- Боль в груди
- отек
- кровохарканье
- кровохарканье
- лихорадка
- Одышка
- гипоксия
- Одиночный легочный узелок
- бледность
- Паралич голосовых связок
- Потеря веса
- тромбоцитопения
- пневмоторакс
- хрипота
- Снижение дыхательного шума
- Задержка воды
- потение
- тахикардия
- Тампонада сердца
- кашель
- тромбоцитоз
- Перикардиальный выпот
- Плевральный выпот
Дальнейшие показания
Мезотелиома может расти локально или метастазировать в лимфатические узлы, сердце, брюшину, печень и почки. В начале, симптомы редки. По мере прогрессирования заболевания появляются одышка и боль в груди, а также происходит узловое утолщение плевры. Инвазия стенки грудной клетки и вовлечение соседних структур могут вызвать постоянный кашель, низкую температуру, потерю веса, потливость, хрипоту, дисфагию, паралич голосовых связок, боль в животе и асцит. В большинстве случаев в промежутке между двумя плевральными листами возникают выпоты, обычно односторонние, широкие и геморрагические.
Долгосрочное выживание редко.
Оценка мезотелиомы включает в себя тщательный медицинский анамнез с особым вниманием к профессиональному воздействию асбестовых волокон, полное физическое обследование и рентген грудной клетки.
Часто эту опухоль трудно диагностировать, и обычно требуется биопсия плевры или цитологическое исследование плевральной жидкости. Постановка проводится с помощью компьютерной томографии грудной клетки, медиастиноскопии и МРТ.
К сожалению, мезотелиома плевры является очень агрессивным злокачественным новообразованием: варианты хирургического лечения и химиотерапии имеют ограниченные преимущества и часто не значительно увеличивают выживаемость. Основными целями терапии являются облегчение боли и одышки от плеврального выпота плевродезом или плеврэктомией. Если опухоль находится на ранней стадии, может быть предпринята хирургическая резекция опухолевой массы.
