PH-метрия является диагностическим тестом, используемым для контроля pH просвета желудка и / или пищевода. Избыточная кислотность желудочного содержимого на самом деле связана с возникновением многочисленных заболеваний, таких как эрозии и изъязвления слизистой оболочки желудка. Внутрипросветная среда с особенно низким pH также способствует появлению поражений пищевода, особенно при наличии близких нефизиологических рефлюксов (ненормальное повышение содержимого желудка в пищеводе).
24-часовой показатель рН пищевода является наиболее чувствительным и специфическим тестом и представляет собой «золотой стандарт» для диагностики патологического гастроэзофагеального рефлюкса.
Благодаря рН-метрии можно оценить степень и время воздействия рефлюкса на пищевод, интервал, используемый органом для очищения себя от кислоты, взаимосвязь расстройства и его симптомов с приемом пищи и степень сами по себе. PH-метрия также позволяет установить наиболее подходящее (фармакологическое или хирургическое) лечение, чтобы затем периодически оценивать эффективность проводимой терапии.
рН-метрия: как это сделать
Самая актуальная версия исследования включает в себя длительный мониторинг эндолюминального рН в течение 24 часов. PH-метрия проводится амбулаторно, у сотрудничающего и голодающего пациента не менее 12 часов; Наличие пищи в желудке помешает правильной оценке рефлюкса и может вызвать рвоту. По той же причине в дни, предшествующие экзамену, необходимо приостановить прием всех тех препаратов, способных повлиять на результаты (иногда даже на 5-10 дней); к ним относятся антациды, прокинециты, альгинаты, антихолинергики, миорелаксанты, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2.
Во время рН-метрии резиновая трубка вставляется в ноздрю пациента и опускается до конца пищевода или в просвет желудка; во время процедуры пациент остается сидеть на кушетке и его просят несколько раз проглотить небольшие глотки воды, чтобы способствовать опусканию зонда. Чтобы оценить гастроэзофагеальный рефлюкс, этот спуск будет остановлен примерно в 5 сантиметрах от нижнего пищеводного сфинктера (внутри-пищеводный рН-показатель), в то время как для исследования состояния здоровья желудка он будет продолжаться до достижения желудочного просвета (желудочный рН-показатель). Осмотр, по существу, не является болезненным и в большинстве случаев вызывает неприятные ощущения, когда трубка проходит через горло; по этой причине, прежде чем продолжить, небольшое количество анестетика распыляется (ксилокаин) в ноздрю пациента.
Как только требуемый анатомический участок достигнут, участок зонда, который выходит из носа, фиксируется с помощью нескольких патчей (см. Рисунок) и подключается к портативному рекордеру. На другом конце трубки, с помощью электрода, подключенного к этому концу, значения pH обнаруживаются, пунктуально передаются на записывающее устройство. На следующий день все оборудование удаляется без боли или дискомфорта; данные, записанные в течение 24 часов, затем анализируются на компьютере и сравниваются с информацией, записанной пациентом (обычно требуется сообщить в конкретном дневнике время начала и окончания приема пищи, изменения осанки, перерывы на отдых и периоды начала каких-либо симптомов). В некоторых случаях на трубке установлены два миниэлектрода для захвата и регистрации колебаний pH в двух разных местах (например, на 5 см выше и на 5 см после нижнего пищеводного сфинктера; таким образом, можно оценить рефлюкс не только кислый, но и щелочной ).
Обследование противопоказано при наличии серьезных сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний; В целом, однако, это безопасная процедура, которая может определить осложнения, связанные с аллергией на анестетик, только у очень небольшой части пациентов (для этого важно сообщать медицинскому персоналу о любых аллергических эпизодах от контакта с анестетиками). После того, как оборудование установлено, лучше не ехать и сопровождать его до дома; во время обычной повседневной деятельности необходимо тщательно следовать медицинским инструкциям, чтобы не поставить под угрозу результат рН-метрии. Например, среди различных положений могут быть такие, как нормальное питание, возможно, избегание определенных продуктов (очень кислых или трудно усваиваемых) без искажения ежедневных привычек.
