Обследования щитовидной железы

всеобщность

Исследования щитовидной железы - это диагностические тесты, позволяющие выявлять патологии щитовидной железы. Благодаря тестам на щитовидную железу врачи могут выявлять такие состояния, как гипертиреоз, гипотиреоз, узлы щитовидной железы, рак щитовидной железы, зоб, болезнь Грейвса и тиреоидит.

В список экзаменов щитовидной железы входят: визуальное и пальпаторное исследование щитовидной железы, количественное определение уровня гормонов щитовидной железы в крови T3 и T4, гормонов гипофиза ТТГ, УЗИ щитовидной железы, тест на аутоантитела щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы и пункционная биопсия щитовидной железы.

Краткая анатомо-функциональная ревизия щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой неравный железистый орган, расположенный в передней области шеи, у основания горла .

По форме похожая на бабочку, эта железа играет очень важную физиологическую роль; он имеет задачу регулирования:

• Обмен веществ в организме (например, влияет на потребление кислорода; контролирует синтез и расщепление холестерина; стимулирует липолиз и липогенез; увеличивает гликогенолиз и глюконеогенез и т. Д.);
• Развитие скелета и мозга, начиная с жизни плода;
• Синтез белка;
• Развитие кожи, волосяного аппарата и половых органов;
• Сердцебиение;
• Температура тела;
• Кроветворение.

Для правильного выполнения всех этих регулирующих действий щитовидная железа прибегает к 3 гормонам, которые она сама вырабатывает и выливает в кровь; Этими тремя гормонами, при выработке которых гормон гипоталамуса TRH и гормон гипофиза TSH играют решающую роль, являются трийодтиронин (также называемый T3 ), тироксин (также называемый T4 ) и кальцитонин .

Двойная способность вырабатывать и вводить гормоны в кровоток необходима, чтобы вернуть щитовидную железу в список эндокринных желез в организме человека.

Рисунок (щитовидной железы): щитовидная железа находится на границе между гортани и трахеей, в переднем положении относительно обеих этих структур.

На щитовидной железе различимы две боковые части, называемые долями (левая доля и правая доля), и центральная часть, называемая перешейком.

Как правило, щитовидная железа весит около 20 грамм; однако в течение жизни его вес может меняться из-за определенных особых событий, таких как половое созревание, менопауза, беременность, менструация, кормление грудью и т. д.

Какие тесты щитовидной железы

Исследования щитовидной железы - это диагностические проверки, используемые для определения состояния здоровья (анатомия, функциональность, аномалии и т. Д.) Щитовидной железы.

Список экзаменов щитовидной железы включает в себя:

• Визуальные и пальпаторные исследования щитовидной железы;
• Количественное определение уровня гормонов щитовидной железы T3 и T4 в крови, а также гормонов гипофиза TSH;
• УЗИ щитовидной железы;
• Тест аутоантитела щитовидной железы;
• Сцинтиграфия щитовидной железы;
• Биопсия щитовидной железы.

Показания к применению

Тесты щитовидной железы используются в диагностике заболеваний щитовидной железы .

Среди заболеваний щитовидной железы есть более или менее известные состояния, такие как:

• Пертироидизм . Это является прямым следствием чрезмерной активности щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы, даже когда в этом нет особой необходимости. Другими словами, гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает количество гормонов, превышающее потребности организма.

  Существует 4 различных формы гипертиреоза: примитивный гипертиреоз, вторичный гипертиреоз, третичный гипертиреоз и ятрогенный гипертиреоз;

• Гипотиреоз . Это полная противоположность гипертиреозу. Следовательно, это является прямым следствием того, что щитовидная железа не очень активна и не производит количество гормонов щитовидной железы, способных удовлетворить потребности организма.

  Существует 4 различных подтипа гипотиреоза: примитивный гипотиреоз, вторичный гипотиреоз, третичный гипотиреоз и ятрогенный гипотиреоз.

• Зоб . Это генерализованное увеличение щитовидной железы. Его начало может быть связано с различными проблемами, включая гипертиреоз и гипотиреоз.

  Существуют различные типы зоба, в том числе: врожденный зоб (т.е. присутствующий с рождения по генетическим причинам), спорадический зоб (например, из-за неправильных фармакологических допущений), эндемический зоб (из-за недостатка йода в рационе), зоб от беременности, зоб от тиреоидита, зоб от узелков или рак щитовидной железы и зоб с токсической аденомой.

• Болезнь Базедова (или болезнь Грейвса ). Это известное заболевание, которое состоит из комбинации гипертиреоза и зоба.
• Узлы щитовидной железы . Это доброкачественные, медленно растущие опухоли, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать различные проблемы со здоровьем.
• Рак щитовидной железы Это злокачественная опухоль щитовидной железы, которая представляет собой одну из основных причин обращения к тиреоидэктомии, которая представляет собой операцию по удалению щитовидной железы;
• Тиреоидит Это воспаление щитовидной железы. Существуют различные типы тиреоидитов, включая тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание), послеродовой тиреоидит, подострый тиреоидит и острый тиреоидит.

Заболевания щитовидной железы являются очень распространенными состояниями среди населения в целом; согласно статистическим данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), на самом деле они затронут более одного миллиарда человек во всем мире.

При наличии каких симптомов хорошо прибегать к тестам на щитовидную железу?

Как можно легко понять, врач назначает один или несколько тестов щитовидной железы, когда он борется с человеком, который жалуется и проявляет классические симптомы заболевания щитовидной железы.

В таблице ниже приведены симптомы вышеупомянутых заболеваний щитовидной железы, чтобы проинформировать читателей о клинических причинах использования тестов щитовидной железы.

Заболевание щитовидной железы	Симптомы и признаки
гипертиреоз	Снижение массы тела, несмотря на повышение аппетита и потребления пищи Чрезмерное потоотделение, теплая и бархатистая кожа и непереносимость высоких температур Увеличение сердечного ритма, аритмии, сердцебиения, гипертонии и гипертрофии левого желудочка Тревога, нервозность, беспокойство, умственная усталость и бессонница Одышка, усталость (мышечная слабость), учащенное дыхание и дрожание рук Выпуклые, опухшие и красные глаза, боль в глазах, чувствительность к свету, двоение в глазах и снижение подвижности глаз (офтальмопатия Грейвса) Ломкие, тонкие и тонкие волосы Падение рождаемости и сексуального влечения Нарушения менструального цикла (снижение или отсутствие оттока) у женщин и гинекомастия у мужчин понос зоб
гипотиреоз	В человеке молодом и очень молодом Чрезвычайно медленный темп роста Карликовость (или карликовость гипофиза) Умственная отсталость (так называемый кретинизм) Снижение полового развития У взрослого человека: Сухая кожа и тонкие и тонкие волосы Физическая усталость и хроническая мышечная слабость Узкие веки и рифмы, скудные брови, полуоткрытый рот и распухший язык (« смешанные фации ») Холодная кожа и непереносимость при низких температурах Сонливость, вялость, депрессия и замедление мыслительных процессов Запор, увеличение массы тела, отек лица, бледность, анемия, охриплость и снижение тонуса голоса Дефицит памяти Снижение слуха Обильные менструальные потоки (меноррагия) Мышечные спазмы, тугоподвижность и отек суставов Брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), снижение сократительной силы сердца и вазоконстрикция Повышенные уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов сыворотки
зоб	Дисфагия (затруднение глотания) Одышка (затрудненное дыхание) Дисфония (затруднение при издании звуков) головная боль Экзофтальм (патологическое выпячивание глазных яблок)
Болезнь Базедова	Симптомы гипертиреоза сочетаются с нарушениями зоба. Типичным расстройством является офтальмология Грейвса.
Узлы щитовидной железы	В большинстве случаев: Отсутствие симптомов. Реже: Дискомфорт или боль в шее Увеличенная щитовидная железа Трудность глотания хрипота Проблемы с дыханием Изменение гормональной активности щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз)
Рак щитовидной железы	На начальном этапе: Отсутствие симптомов На продвинутой стадии: Увеличение латероцервикальных лимфатических узлов; Хрипота и увеличение щитовидной железы Наличие небольшого отека, твердого и не очень подвижного (это злокачественная опухоль) Изменения голоса Симптомы гипотиреоза
тиреоидит	На начальном этапе: Симптомы гипотиреоза На продвинутой стадии Симптомы гипертиреоза

Риски и осложнения

Среди тестов щитовидной железы есть те, которые абсолютно без риска, и другие, которые вместо этого, из-за определенной инвазивности, могут вызвать некоторые неприятные осложнения.

Например, количественное определение уровня T3, T4 и TSH в крови является безопасным и минимально инвазивным тестом; Сцинтиграфия щитовидной железы, с другой стороны, представляет собой метод, который представляет риск использования радиофармпрепарата (который радиоактивен и может вызвать аллергическую реакцию).

Противопоказания

Наличие противопоказаний зависит от типа обследования щитовидной железы: при определенных обстоятельствах обследование щитовидной железы противопоказано, а обследования щитовидной железы освобождаются от любых противопоказаний.

Снова учитывая количественное определение уровней T3, T4 и TSH в крови и сцинтиграфию щитовидной железы, первое диагностическое обследование не имеет противопоказаний, а второе противопоказано в случае беременности, лактации и аллергии на определенные контрастные вещества.

углубление

Эта глава посвящена основным особенностям вышеупомянутых исследований щитовидной железы.

Визуальный осмотр и пальпаторное исследование щитовидной железы

Визуальный осмотр и пальпаторное исследование щитовидной железы являются первыми двумя диагностическими оценками, которые врачи проводят на практике, когда они подозревают заболевание щитовидной железы.

Другими словами, это тесты, с которых начинается диагностика любого заболевания щитовидной железы.

Если при визуальном осмотре не нужны конкретные описания (оно основано на простом наблюдении за щитовидной железой), пальпаторное обследование заслуживает еще большего внимания: при его проведении врач пальпирует шею (ясно, где находится щитовидная железа) различными способами. и из разных положений (спереди и сзади), все для выявления любых патологий, влияющих на щитовидную железу, таких как, например, узелки и / или отеки.

Интересные особенности:

• Нет инвазивности;
• Риск нулевого осложнения.

Количественная оценка уровня гормонов в крови T3, T4 и TSH

Количественная оценка уровня гормонов T3, T4 и TSH в крови представляет собой лабораторный анализ, который следует за анализом крови . На самом деле, следовательно, это простой анализ крови.

Знание уровней T3, T4 и TSH в крови имеет важное значение для установления наличия важных состояний, таких как гипертиреоз и гипотиреоз.

Вдаваясь в более подробно:

• Наличие гипертиреоза совпадает с высоким уровнем Т3 и Т4 в крови и низким уровнем гормонов гипофиза ТТГ;
• Наличие гипотиреоза, с другой стороны, совпадает с низким уровнем Т3 и Т4 в крови и высоким уровнем ТТГ.

Интересные особенности:

• Минимальная инвазивность;
• Забор крови может вызвать легкую боль и через несколько часов после ее выполнения развитие гематомы, которая исчезает в течение 1-2 дней;
• Отличная надежность.

Почему важно также измерять ТТГ, который является гормоном гипофиза?

Как упоминалось в первоначальном предположении, выработка T3 и T4 щитовидной железой также зависит от активности гипофиза, в частности от наличия гормонов гипофиза TSH.

У людей с гипотиреозом высокий уровень ТТГ в крови объясняется попыткой гипофиза стимулировать щитовидную железу к выработке Т3 и Т4 (поскольку они количественно малы); с другой стороны, у людей с гипертиреозом низкие уровни ТТГ в крови оправданы в попытке гипофиза отключить выработку щитовидной железы T3 и T4 (потому что они огромны с точки зрения количества).

Несмотря на то, что некоторые могут поверить, измерение TSH является более чувствительным тестом, чем измерения T3 и T4; кроме того, он позволяет на ранних этапах выявить функциональный дефицит щитовидной железы и лучше планировать методы лечения таких заболеваний, как гипотиреоз или гипертиреоз.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвук щитовидной железы - это инструментальный диагностический тест, который с помощью ультразвукового зонда (так называемого преобразователя) дает довольно подробные изображения щитовидной железы и любых анатомических аномалий против него.

УЗИ щитовидной железы - очень важный экзамен для исследования и изучения узлов щитовидной железы и злокачественного рака щитовидной железы; из этих аномалий ультразвук щитовидной железы позволяет идентифицировать такие особенности, как положение, размер и последовательность.

Интересные особенности:

• Инвазивность нулевая (в отличие от рентгеновских лучей, ультразвук совершенно безвреден);
• Быстрый и недорогой экзамен;
• Отличная надежность.

Тест на аутоантитела щитовидной железы

Аутоантитела щитовидной железы (или антитела щитовидной железы ) представляют собой аномальные антитела, которые вырабатываются иммунной системой человека по ошибке и имеют особенность специфического действия против щитовидной железы или против фундаментальных элементов функции щитовидной железы. Это явно имеет последствия; фактически это может привести к серьезным патологическим состояниям, таким как воспаление щитовидной железы, повреждение тканей щитовидной железы или дисфункция щитовидной железы.

Патологические состояния щитовидной железы, возникающие при наличии аутоантител щитовидной железы, называются аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (чтобы понять, что такое аутоиммунное заболевание, см. Статью, представленную здесь). Наиболее классическим примером аутоиммунного заболевания щитовидной железы является вышеупомянутый тиреоидит Хашимото.

В вышеупомянутом контексте тест на аутоантитела щитовидной железы - это тест, с помощью которого врачи проверяют наличие в крови человека аутоантител щитовидной железы.

Не вдаваясь в подробности, существуют различные типы аутоантител щитовидной железы (аутоантитела к тиреоглобулину, аутоантитела к пероксидазе щитовидной железы и т. Д.); тип присутствующего аутоантитела щитовидной железы важен для диагностических целей, поскольку он позволяет точно определить, какое аутоиммунное заболевание щитовидной железы происходит в настоящее время.

Поскольку тест на аутоантитела щитовидной железы является оценкой, проводимой на образце крови, для его проведения требуется образец крови.

Интересные особенности:

• Минимальная инвазивность;
• Забор крови может вызвать легкую боль и через несколько часов после ее выполнения развитие гематомы, которая исчезает в течение 1-2 дней;
• Достоверность.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы - это диагностическое исследование ядерной медицины, которое позволяет детально изучить анатомию и функцию щитовидной железы, выявляя любые аномалии. Сцинтиграфия щитовидной железы включает использование радиофармпрепарата (который врач-ядерщик вводит пациенту во время процедуры) и использование устройства, называемого гамма-камерой (которое служит для трансляции в изображения способа распределения радиофармацевтического препарата на уровне щитовидная железа).

Сцинтиграфия щитовидной железы является полезным тестом для диагностики и изучения различных заболеваний щитовидной железы, включая болезнь Грейвса, особые состояния зоба, узлы щитовидной железы, рак щитовидной железы и некоторые формы гипо- и гипертиреоидизма.

Интересные особенности:

• Умеренно инвазивный из-за использования радиофармпрепарата (радиоактивного вещества);
• Отличная надежность.

Игла биопсия щитовидной железы

Игла-биопсия щитовидной железы (или биопсия щитовидной железы ) заключается в отборе образца клеток щитовидной железы с использованием специальной иглы и последующем анализе этого образца клеток в лаборатории.

Выполненная на опухолях щитовидной железы, биопсия иглы щитовидной железы, среди тестов щитовидной железы, наиболее показала, чтобы установить точный характер (злокачественный или доброкачественный) массы опухоли.

Интересные особенности:

• инвазии;
• Отбор клеток может вызвать боль; кроме того, там, где это происходит, это может вызвать небольшую болезненную гематому;
• Отличная надежность.