какие
Ощущение опухшего живота является широко распространенным желудочно-кишечным симптомом; Подсчитано, что примерно один человек из десяти страдал, страдает или будет страдать в течение жизни.
Примечание : термины метеоризм и напряжение или вздутие живота часто используются как синонимы отека брюшной полости, иногда неправильно.
Раздутый живот может быть связан с метеоризмом, болями или спазмами в животе, диареей и запором, в то время как неудобное состояние, чаще всего связанное с вздутием живота, - это синдром раздраженного кишечника.
Раздутый живот воспринимается как неприятное ощущение отека живота, как если бы внутренняя полость была раздута аналогично «воздушному шару». Вовлеченные анатомические области: эпигастральная, пупочная, гипогастральная и часто правое и левое подреберье.
Ощущение отека активируется, когда определенные объемы внутри живота, в частности те, которые заключены в пищеварительном тракте - желудок и кишечник, увеличиваются «насильственно» за пределы нормы. Могут быть вовлечены другие факторы, такие как, например, менструальный цикл, стеатоз печени, калькулез или желчный литиаз и некоторые патологии мочевого пузыря; однако, как правило, их легко отличить от состояний, которые редко осложняют конкретный диагноз.
По статистике, в большинстве случаев вздутие живота связано с доброкачественными, парафизиологическими или идиопатическими состояниями, в отсутствие какого-либо диагностируемого заболевания или патогенного состояния. Более того, это восприятие вызвано крайне субъективным образом. Индивидуальность - очень сложная переменная, особенно в отношении диагностики. Фактически, случаи сильного самовнушения не редки - типичны, например, для ипохондрии. С другой стороны, мы не должны даже путать плохую специфическую толерантность с возможным вздутием живота психосоматического происхождения, которому соответствуют для эмоциональных или поведенческих проблем - гиперпродукция катехоламинов, аэрофагия и т. Д. - реальное, но часто преходящее вздутие живота.
углубление
Вздутие живота, которое многие называют ощущением напряжения в животе, на самом деле является определенным клиническим признаком. Также возможно сопоставить очень разные ситуации с ощущением отека или фактическим присутствием газа в пищеварительном тракте, таким как накопление внутрибрюшинной жидкости, называемой асцитом, - клинический признак, указывающий на очень серьезные верхние патологии.
Чтобы узнать больше: Метеоризм: что это такое и возможные причины »причины
Что раздувает ваш живот?
Как и предполагалось, ощущение отека активируется чаще, когда объемы желудка и кишечника увеличиваются «насильственно», за пределы нормы. Эти пространства могут быть заполнены жидкостями, твердыми веществами или, чаще, газом.
В конечном счете, у вас может быть опухший желудок после еды или питья слишком много, если вы страдаете от желудочной кислоты или диареи, если проглатываете слишком много воздуха или вырабатывается слишком много кишечных газов - либо "хорошими" бактериями (флора) кишечная физиология) и те, "плохие" - патогены.
Когда человек воспринимает, что занимать желудочный и / или кишечный объем - это только газ, ощущение опухшего живота соотносится с метеоризмом; однако даже в этом случае неуместно говорить о вздутии живота, пока врач объективно не обнаружит внутреннее расширение полости.
Основная причина вздутие живота: газы
Начнем с того, что производство и удержание газа может быть выше у людей, которые не испытывают никакого дискомфорта, по сравнению с субъектами, которые, хотя и содержат меньше, жалуются на раздутый живот.
Обычно в кишечнике размещается 100-150 мл газа с субъективными колебаниями от 30 до 200 мл. Среди них выделяются: азот, кислород, водород, окись углерода и метан. Этот объем подлежит физиологической регуляции, которая в основном происходит через 2 процесса:
- Кишечная абсорбция и изгнание легких (перфузия и вентиляция)
- Отрыжка и метеоризм - первое происходит, когда газы находятся в атмосфере и вводятся при глотании, второе, когда они являются результатом бактериального обмена в кишечнике.
Считается, что отрыжка и метеоризм приобретают большее значение, когда объем газа становится «чрезмерным», хотя мы уже указывали, что нет реального порога нормальности. Однако то, что не вызывает сомнений в том, что они по-прежнему очень важны. Иногда именно добровольное или недобровольное отсутствие отрыжки и метеоризма питает вздутие живота; Глоттис и анус должны взять на себя роль «аварийного клапана». Эти практики, которые считаются не очень совместимыми с бонтом, вместо этого являются ключом к решению большинства случаев опухшего живота. Стимуляция отека должна достигать освобождения, которое легко можно провести в туалете.
До сих пор мы говорили об условиях, в которых концентрация газа более или менее нормальна; Теперь мы вступаем в существо фактического избытка, разделяя причины в соответствии с этиологией.
тревожность
Тревога: основная причина опухшего живота
Тревога является основной причиной вздутие живота; посмотрим почему.
Кишечник считается своего рода «вторым мозгом» не потому, что он способен рассуждать, а потому, что он обладает большинством одинаковых нервных и эндокринных рецепторов. Поэтому неизбежно, что он реагирует на те же раздражители. Поэтому способ сказать «испугаться» далеко не беспочвенен.
Эмоциональные состояния влияют на баланс нейротрансмиттеров; в частности, страх, беспокойство и отрицательный стресс могут увеличить плотность катехоламинов и кортизола, выделяемых надпочечниками. Они взаимодействуют с кишечником, изменяя его функциональность; например, увеличение перистальтических сокращений, увеличение производства слизи и т. д.
В этих случаях решение, безусловно, заключается в том, чтобы решить ответственные эмоциональные состояния - многие считают полезным принимать анксиолитические препараты или другие методы лечения с той же целью.
аэрофагия
Аэрофагия: отек живота при глотании воздуха
Аэрофагия - это способность глотать лишний воздух. Это может произойти во время еды, особенно при еде, немного жевать, говорить, курить, быстро пить или жевать жвачку. Аэрофагия может быть следствием беспокойства.
болезни
Патологические причины опухшего живота
Синдром раздраженного кишечника
По статистике, в первую очередь это синдром раздраженного кишечника. Многие не считают это реальным заболеванием, но неудобное состояние, которое включает в себя ряд конкретных симптомов.
Синдром бактериального загрязнения тонкой кишки
Физиологическая кишечная бактериальная флора должна преимущественно колонизировать толстую кишку, а не тонкую кишку.
Действительно, недавно было обнаружено, что существуют другие типы физиологических бактерий, помимо лактобацилл и бифидобактерий. Они, оставаясь скрытыми в слизистой оболочке, трудно обнаружить с помощью простого отбора проб кала. Поэтому до сих пор малоизвестных микроорганизмов, но не исключено, что они могут колонизировать даже более высокие тракты, чем толстая кишка.
Однако, когда ферментируемая флора заселяет тонкую кишку, метаболическая активность увеличивается вместе с ней. Газы являются одной из отходов их пищи. По этой причине синдром бактериального загрязнения тонкой кишки имеет в качестве основного симптома вздутие живота, связанное с расстройствами кишечника - диареей, чередующейся с запорами - и часто со специфическими судорогами и болями.
Эта миграция может иметь место по разным причинам; очень распространенным является избыток пребиотических молекул, в частности растворимых углеводов. Не случайно часто решение проблемы заключается в простом диетическом перебалансировании; в некоторых случаях, с другой стороны, может быть полезно следовать очень короткому периоду (несколько дней) низкоуглеводной диеты с низким содержанием остатка - то есть с низким содержанием клетчатки, особенно нерастворимого. Но давайте не будем забывать, что недостаток клетчатки и недостаток углеводов в пользу белков и жиров также может быть причиной кишечного дискомфорта и, следовательно, вздутого живота.
Диагноз этого синдрома может быть сделан с помощью простого «теста дыхания», который может идентифицировать любое бактериальное повышение тонкой кишки.
Хронические воспалительные заболевания
Хронические воспалительные заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут проявлять симптоматическую картину, которая включает вздутие живота. Очевидно, что это явно более проблемные условия, при которых набухание является наименьшей из проблем.
Инфекции, инвазии и интоксикации
Инфекции, заражения и отравления могут вызвать вздутие живота. Классическим примером является вирусный гастроэнтерит; распространенный «грипп с рвотой и диареей». Это может также произойти из-за бактериального загрязнения или производства их токсинов, таких как пищевые заболевания, вызванные сальмонеллой, холерой, колиформой, стафилококками и т. Д. Инвазии протозоя, в том числе амеб, также могут вызвать опухание живота. Примечание : Как правило, эти клинические картины также включают диарею, судороги и другие серьезные клинические симптомы и признаки.
Рефлекторная гиперчувствительность или измененная абсорбция
Раздутый живот может быть вторичным следствием первичных, кишечных, а также заболеваний печени, которые нарушают абсорбцию газов или их утилизацию.
Кишечная бактериальная флора
Нарушение кишечной бактериальной флоры
Это может произойти из-за независимых от диеты факторов. Например, резкое сокращение часто вызвано применением антибиотиков широкого спектра действия. Лечение заключается в использовании определенных лекарств или добавок, содержащих рассматриваемые бактериальные штаммы, которые следует принимать натощак в течение не менее 2 недель.
Подобная, но менее серьезная картина может проявиться из-за зависимых диетических факторов - см. Ниже.
Если проблема противоположна, примите во внимание то, что рекомендуется в параграфе о синдроме бактериального загрязнения тонкой кишки.
Пищевая непереносимость
Пищевая непереносимость и вздутие живота
Пищевая непереносимость являются непатологическими причинами вздутие живота в зависимости от диеты. Они не относятся к здоровым людям и поэтому определяются как «особые условия».
Только у действительно непереносимых людей, которые могут быть диагностированы, они могут вызвать вздутие живота: непереносимость лактозы, глютеновую непереносимость или целиакию - с возможностью развития при целиакии - и непереносимость гистамина.
Терапия заключается в полном исключении ответственных диетических факторов.
диета
Неправильная или несбалансированная диета
Даже у здоровых людей неправильное или несбалансированное питание может быть причиной перепроизводства и задержки кишечного газа. По правде говоря, причины могут быть разными и не обязательно имеют одинаковый вес для всех субъектов, которые страдают от опухшего живота. Давайте посмотрим на некоторые из них:
- Плохо усваиваемая пища: из-за абсолютного обилия, плохой усвояемости отдельных рецептов, избытка клетчатки, наличия обильных жиров и белков и т. Д.
- Чрезмерное или чрезмерное уменьшение кишечной бактериальной флоры: снижение может быть связано с диетой, бедной пребиотическими факторами (углеводами и клетчаткой), а также с избытком из рациона, характеризующимся накоплением питательных веществ в толстой кишке - трудноусвояемым. Это может быть следствием: слишком обильной пищи, богатой углеводами - особенно лактозой и фруктозой - или нерастворимыми волокнами, чрезмерным количеством фруктозы, ненормальными концентрациями лактулозы, но также подсластителями, такими как ксилит, маннит и сорбит, или сырым крахмалом или перевернутый и т. д.
- Злоупотребление газированными напитками или продуктами, которые содержат взбитые на воздухе сливки, упакованное мороженое и т. Д.
- Введение раздражающих молекул в кишечник: кофеин, кофе, теофиллин черного чая, шоколадный теобромин, алкоголь, энергетический напиток, осмотические слабительные и др.
- Потребление пищи, богатой анти-питательными веществами, такими как: ингибиторы протеаз, дубильные вещества, оксалаты, фитаты, содержащиеся в овощах, например, в отрубях, кожуре бобовых и т. Д.
