Фентанил - Фентанил

всеобщность

Фентанил - также известный как фентанил или фентанил - это опиатный препарат, полученный из морфина, известного алкалоида, извлекаемого из опийного мака. По сравнению с его предшественником - который уже обладает выраженными обезболивающими свойствами - он имеет эффект в 30-80 раз выше, но более короткий период полураспада (около часа против трех морфина).

Фентанил - Химическая структура

Фентанил обычно вводят до или после операции - в качестве анестезирующего средства или в качестве послеоперационного седативного / анальгетического средства - и при лечении хронической боли опухолевого происхождения.

Фентанил доступен в фармацевтических составах, подходящих для перорального, ингаляционного, трансдермального (путем применения трансдермального пластыря) и парентерального введения.

Примеры лекарственных специальностей, содержащих фентанил

• Эффентора ®
• Дурогезик ®
• Инстанил ®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Терапевтические показания

Использование фентанил указывается для:

• Лечение прорывной боли у пациентов с опухолевыми заболеваниями, которые уже получают терапию другими опиоидными анальгетиками для лечения хронической боли при раке. Эпизодическая интенсивная боль - это внезапное обострение боли, которая уже поражает больных раком;
• Лечение хронической неопластической боли.

Кроме того, как уже упоминалось, фентанил используется в области анестезии перед операцией и в качестве послеоперационного седативного и / или обезболивающего средства.

Предупреждения

Прежде чем принимать фентанил, вы должны сообщить своему врачу, если:

• Есть травма головы;
• Вы страдаете от респираторных заболеваний;
• Вы страдаете от миастении;
• Это гипотеза и / или брадикардия;
• Вы страдаете от заболеваний печени и / или почек;
• Вы страдаете от опухолей головного мозга или если вы страдаете от внутричерепной гипертонии.

Следует избегать одновременного приема фентанила и алкоголя, так как это усиливает сонливость, вызванную фентанилом.

При использовании трансдермального пластыря на основе фентанила необходимо сообщить врачу, если возникнет лихорадка. Это связано с тем, что скорость высвобождения лекарственного средства из пластыря увеличивается, если у пациента высокая температура тела. Когда температура тела превышает 39 ° C, полученная в результате передозировка может значительно понизить центр дыхания и заставить пациента впасть в кому. По той же причине следует избегать воздействия источников тепла, в том числе искусственных (электрические одеяла, сауны, горячие ванны, прямое и длительное воздействие солнечного света). Чтобы уменьшить риск передозировки, пациент должен также строго соблюдать то, что доктор прописал, и предупреждения на информационной брошюре.

Фентанил может снизить способность управлять автомобилем и / или управлять техникой, поэтому следует избегать этих действий.

Для тех, кто занимается спортом, использование фентанила без терапевтической необходимости является допингом и в любом случае может определять положительность на допинг-тесты, даже если препарат принимается в терапевтических целях.

Взаимодействие с другими наркотиками

Одновременный прием фентанила и следующих препаратов может усилить действие самого фентанила:

• Азольные противогрибковые средства, такие как кетоконазол, итраконазол и т.д .;
• Макролиды, антибиотики;
• Некоторые противовирусные препараты, такие как, например, ритонавир;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (или MAOIs), лекарственные средства, используемые при лечении болезни Паркинсона и депрессии;
• Наркотики, содержащие алкоголь .

Напротив, одновременный прием фентанила и бупренорфина или пентазоцина может уменьшить эффекты самого фентанила.

Кроме того, фентанил может усиливать действие лекарств, способных вызывать сонливость. Среди них мы напоминаем:

• Другие опиоидные болеутоляющие средства ;
• Общие анестетики ;
• Миорелаксанты ;
• Антидепрессанты ;
• Анксиолитики ;
• Антипсихотики ;
• Некоторые антигистаминные препараты ;
• Клонидин, гипотензивный препарат.

Тем не менее, всегда полезно сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные, травяные и гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Фентанил может вызывать несколько побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их.

Ниже перечислены некоторые из основных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лекарственной терапии.

Расстройства нервной системы

Лечение фентанилом может вызвать:

• Чрезмерная сонливость;
• головокружение;
• Головная боль;
• Усталость;
• Недостаток энергии;
• Слабость;
• Изменение вкусовых ощущений;
• Изменение обоняния.

Психические расстройства

Фентанил терапия может вызвать:

• эйфория;
• Депрессия;
• Паранойя;
• Путаница;
• дезориентация;
• Нарушения сна;
• Беспокойство;
• Возбужденное;
• Настроение качается.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение фентанилом может вызвать тошноту, рвоту и запор.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Фентанил терапия может способствовать возникновению:

• Кожные высыпания;
• Зуд;
• Потоотделение.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении фентанилом, включают:

• Терпимость и зависимость;
• Аллергические реакции у чувствительных людей;
• Одышка или хрипы;
• Угнетение дыхания;
• Сухость во рту и воспаление слизистой оболочки полости рта;
• Боль в суставах;
• Жесткость суставов и мышц;
• Потеря аппетита;
• Нарушения зрения;
• Реакции на сайте администрации.

передозировка

Если передозировки фентанил приняты, симптомы, такие как:

• Угнетение дыхания;
• брадикардия;
• Сильная сонливость;
• Влажная и холодная кожа;
• Трудность при ходьбе или разговоре;
• Головокружение;
• Путаница.

Если есть подозрение на передозировку фентанила, необходимо немедленно сообщить об этом врачу и обратиться за медицинской помощью.

Механизм действия

Фентанил оказывает обезболивающее действие, взаимодействуя с опиоидными μ-рецепторами.

Эти рецепторы расположены вдоль болевых путей нашего тела, и их задача состоит именно в том, чтобы модулировать нейротрансмиссию болевых раздражителей. Более подробно, когда эти рецепторы стимулируются, индуцируется анальгезия.

Фентанил - как агонист опиоидных рецепторов μ - способен активировать их, оказывая анальгетическое действие.

Способ применения и дозировка

Фентанил доступен для:

• Пероральное введение в форме фармацевтических составов, которые позволяют абсорбировать лекарственное средство в полости рта, таких как или растворимые в таблетках, сублингвальные таблетки, или растворимые таблетки для слизистой оболочки полости рта и щечной пленки.
• Введение путем ингаляции в виде назального спрея.
• Трансдермальное введение в форме трансдермального пластыря.
• Парентеральное введение в форме раствора для инъекций.

Чтобы избежать появления опасных побочных реакций, во время лечения препаратом необходимо неукоснительно соблюдать все показания врача, как в отношении количества принимаемого фентанила, так и в отношении частоты приема и продолжительности приема. лечение.

Лечение прорывной боли

Для лечения прорывной боли фентанил обычно вводят перорально или путем ингаляции.

Вводимая доза препарата должна устанавливаться врачом индивидуально. Как правило, лечение низкими дозами фентанила начинается и будет постепенно увеличиваться, пока не будет достигнута идеальная дозировка.

Важно помнить, что фентанил не следует использовать для лечения эпизодической острой боли у пациентов, которые регулярно не принимают опиоидные препараты или которые не принимали их в течение по крайней мере недели, поскольку в этих случаях прием препарата может увеличить риск начало угнетения дыхания и / или остановки дыхания.

Кроме того, хорошо знать, что применение назального спрея противопоказано пациентам, страдающим частыми приступами крови к носу.

Лечение хронической боли

Для лечения хронической боли используется трансдермальный пластырь на основе фентанила.

Чрескожные пластыри снабжены центральным резервуаром с лекарственным средством; есть пластыри с различными дозировками, и каждая из них выделяет очень точное количество (прямо пропорционально его поверхности) фентанила в течение примерно 72 часов.

После первого применения пластырей фентанила достаточные концентрации в плазме для оптимальной анальгезии достигаются только через 10-14 часов.

Опять же, врач определит оптимальную дозировку для каждого пациента.

Использование фентанила в области анестезии или в качестве послеоперационного седативного / анальгетика

При использовании в области анестезии или в качестве послеоперационного седативного / анальгетического средства фентанил вводят внутримышечно или внутривенно.

Лекарство будет применяться только и исключительно высокоспециализированным персоналом.

Беременность и Лактация

Применение фентанила при беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда врач не считает это абсолютно необходимым. В частности, применение препарата при родах противопоказано, так как может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

Фентанил выделяется с грудным молоком, поэтому кормящие матери не должны принимать препарат. Если фентанил все еще необходим, грудное вскармливание должно быть прекращено как во время лечения, так и в течение 48-72 часов после окончания лечения.

В любом случае, беременные женщины и кормящие матери всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Противопоказания

Применение фентанила противопоказано в следующих случаях:

• У пациентов с известной гиперчувствительностью к тому же фентанилу;
• У пациентов, страдающих от кратковременной боли, отличной от эпизодической интенсивной боли и обусловленной другими причинами, такими как поражения, операции на головную боль или мигрень (только когда фентанил используется для лечения прорывной боли);
• У пациентов с угнетением дыхания или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
• При беременности (особенно во время родов);
• Во время кормления грудью.

Кроме того, при использовании для лечения боли фентанил противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет; когда, с другой стороны, препарат используется в области анестезии, его применение противопоказано детям в возрасте до двух лет.