Porpora

Ключевые понятия

Пурпура - это поражение, похожее на гематому, вследствие разрыва капилляров ниже поверхности кожи. Петехиальную пурпуру (диаметр гематомы <3 мм) можно отличить от экхимотической пурпуры (диаметр поражения от 1 до 2 см).

Фиолетовый: причины и классификация

Фиолетовый может быть или не быть связан с тромбоцитопенией.

Тромбоцитопеническая пурпура: может быть вызвана мегалобластной анемией, циррозом печени, лейкемией, миеломой, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, антикоагулянтной терапией, переливанием крови
Нетромбоцитопеническая пурпура: может быть вызвана амилоидозом, поражением микрососудов, гемангиомой, тяжелыми инфекциями, гипертонией, васкулитом, стероидной терапией
Фиолетовый зависит от других нарушений свертываемости крови: диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, менингококкового менингита , цинги, спленомегалии
Психогенная пурпура: зависит от эмоциональных состояний

Фиолетовый: диагностика

Диагноз является клиническим и основан на медицинском наблюдении за поражениями. Дополнительный диагностический тест проводится биопсией.

Фиолетовый: терапия

Лечение пурпуры зависит от вызывающей причины

Фиолетовый: определение

«Porpora» - это общий термин, относящийся ко всем состояниям, характеризующимся небольшими пятнами на коже, органах и слизистых оболочках, включая слизистую оболочку рта. Фиолетовый является непосредственным следствием разрыва мелких кровеносных сосудов (капилляров), расположенных ниже поверхности кожи: проще говоря, фиолетовый представляет собой небольшую подкожную гематому.

Фиолетовый происходит от латинского термина purpura, что означает фиолетовый: пятна, которые появляются на коже из-за травм или нарушений свертывающей способности крови, на самом деле, имеют фиолетовый или бордовый цвет и не обесцвечиваются при точечном массаже.

классификация

Фиолетовый можно классифицировать на основе двух важных элементов:

Размер гематомы
причины

Пойдем шаг за шагом:

Какие типы пурпурных могут быть определены на основе их размера?

Маленькие гематомы пурпуры (так называемые правильно) имеют размеры от 0, 3 до 1 сантиметра.
Фиолетовый петеккиал (или просто петехия) характеризуется небольшими повреждениями диаметром менее 3 миллиметров.
Экхимотическая пурпура (или экхимоз) точно идентифицирует более устойчивые поражения диаметром более 10 мм, но менее 20 мм. Иногда экхимотическая пурпура едва ли отличается от фактической гематомы (которая, по определению, превышает 2 см в размерах).

Какие вариации пурпуры существуют в зависимости от причины?

Часто пурпура вызвана изменениями в количестве тромбоцитов. Следовательно, люди с тромбоцитопенией подвержены риску развития маленьких или больших гематом на поверхности кожи или во внутренних полостях.

Давайте кратко напомним, что мы говорим о тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов (или тромбоцитов, если вы предпочитаете) падает ниже 150000 единиц на кубический метр.

Тромбоциты, как мы знаем, являются очень важными составляющими крови, которые играют ведущую роль в регуляции гемостаза и в поддержании целостности покрытия сосудов. Когда количество тромбоцитов падает ниже стандартного диапазона, регулирование коагуляционной способности теряется.

Таким образом, мы различаем две группы фиолетового цвета:

Тромбоцитопеническая пурпура : пурпура - это выражение более или менее выраженного снижения числа тромбоцитов, циркулирующих в крови.
Причины появления этого типа пурпуры явно зависят от того, что вызвало тромбоцитопению:

МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Прием лекарств, предотвращающих образование тромбоцитов (АНТИКОАГУЛАНТНАЯ ТЕРАПИЯ)
ГЕПАТИЧЕСКИЙ ЦИРРОЗ: количество тромбоцитов уменьшается из-за их разрушения, вызванного патологией
ЛЕЙКЕМИЯ: снижение количества тромбоцитов, которое характеризует эту тяжелую форму опухоли, предрасполагает пациента к экхимозам, пурпуре, петехиям и гематомам.
MYELOMA: новообразование крови, в котором мы наблюдаем неконтролируемую выработку клеток иммунной системы, используемых для синтеза антител.
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКИЙ ФИОЛЕТ: это аутоиммунное заболевание, которое отличается разрушением тромбоцитов аутоантителами. Среди наиболее частых последствий выделяется появление красных пятен на коже (пурпурных). Аутоиммунная неонатальная тромбоцитопения является нарушением коагуляции, типичным для детей, рожденных от матери, пораженной ИТП (аутоиммунная тромбоцитопения)
ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ: из-за разбавления возникает тромбоцитопения

Нетромбоцитопеническая пурпура : причина пурпуры не определяется при уменьшении количества тромбоцитов. Этот вариант пурпуры является следствием сосудистых нарушений, таких как:
- Амилоидоз: заболевание, характеризующееся аномальным отложением низкомолекулярных белков во внеклеточном сайте. Появление красных пятен на коже (пурпура, петехии, экхимозы) является характерным симптомом амилодоза.
- МИКРОВОСЪЕМНЫЕ УЩЕРБЫ, характерные для пожилых людей: пожилой возраст делает капилляры более хрупкими, поэтому нетромбоцитопеническая пурпура очень часто встречается у пожилых людей. Эта форма пурпуры предполагает коннотацию актинической пурпуры, солнечной пурпуры или старческой пурпуры.
- СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА: красная волчанка и ревматоидный артрит
- ЭМАНГИОМА: это ненормальное скопление кровеносных сосудов в коже или внутренних органах. Это именно опухолевая форма, при которой кровеносные сосуды размножаются в эндотелии.
- Тяжелые ИНФЕКЦИИ: даже серьезные инфекции могут предрасполагать жертву к появлению небольших красных пятен на коже, в том числе пурпурных. Наиболее частые инфекции: оспа, ветряная оспа, корь, парвовирусные инфекции B19 (пятое заболевание), цитомегаловирусные инфекции, краснуха и менингит.
- ГИПЕРТОНИЯ: классическим примером являются изменения давления, возникающие во время родов. Такое состояние может способствовать появлению пурпуры у роженицы.
- ВАСКУЛИТ (воспаление кровеносных сосудов): васкулит ответственен за пурпуру Геноха-Шенлейна (или анафилактоидную пурпуру). Этот вариант пурпуры характеризуется накоплением IgA, иммунокомплексов, возникающих в результате воздействия лекарств, инфекционных агентов или продуктов, участвующих в инфекциях дыхательных путей.
- Терапия стероидными препаратами: прием кортикостероидов в течение длительного времени может вызвать проявление пурпуры, особенно в руках, руках и бедрах. Стероид-зависимая пурпура вызвана атрофией волокон коллагена, которые поддерживают кровеносные сосуды. Клинические проявления стероидной пурпуры сопоставимы с проявлениями старческой пурпуры.

Чрезмерное потребление шафрана может вызвать даже серьезные токсические эффекты: среди них выделяется кровотечение, вызванное уменьшением количества тромбоцитов (например, пурпурного цвета).

Пурпурный зависит от изменения коагуляции : в дополнение к тромбоцитопении, другие нарушения коагуляции предрасполагают к пурпуре.
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция (типичная коагулопатия потребления): это очень опасное заболевание, характеризующееся наличием тромбов (или сгустков) в кровеносных сосудах. Аномальное и неконтролируемое образование сгустков медленно поглощает факторы свертывания крови; следовательно, кровь имеет низкую склонность к коагуляции, поэтому она вызывает геморрагические явления (пурпура и более серьезные поражения).
- Менингококковый менингит ( Neisseria meningitidis )
- Цинга (серьезный дефицит витамина С): стенки кровеносных капилляров хрупкие и ослабленные, поэтому у больного появляются петехии, пурпура и синяки по всему телу.
- Спленомегалия: увеличение объема селезенки может изменить свертывающую способность крови, изолировать тромбоциты и способствовать образованию красных пятен на коже (фиолетового цвета).
Психогенная пурпура: по мнению некоторых авторов, существует также психогенная форма пурпуры. При определенных условиях типичные красные пятна фиолетового цвета имеют тенденцию усиливаться в ответ на эмоциональные состояния стресса, напряжения или беспокойства. Психогенная пурпура чаще встречается у женщин среднего возраста с особенно нестабильной личностью, предрасположенных к эпитаксии или другим кровоизлияниям. Психогенная пурпура лучше всего описывается в литературе термином « Гарднер-Алмаз фиолетовый ».

Диагностика и лечение

Диагноз пурпуры, по сути, является клиническим, поэтому он основан на непосредственном медицинском наблюдении за поражениями. В конце концов, для диагностической оценки можно сделать биопсию кожи. Лечение пурпуры зависит от вызывающей причины:

Антибиотики рекомендуются при бактериальных инфекциях
Противовирусные препараты показаны для лечения вирусозависимой пурпуры
Цинга-зависимая пурпура должна лечиться с помощью витамина С
Пациенты, предрасположенные к так называемой психогенной пурпуре, должны проходить курсы релаксации или принимать антидепрессанты / анксиолитики (по назначению врача)
Для пурпуры зависит от серьезного сокращения тромбоцитов: прочитайте статью о препаратах для лечения тромбоцитопении
Для пурпуры, вызванной увеличением объема селезенки: прочитайте статью о препаратах для лечения спленомегалии

Пациентам с нарушениями свертывающей способности крови следует избегать приема внутримышечных препаратов и предпочитать внутривенный путь; при этом риск развития синяков, пурпуры, петехий и гематом сводится к минимуму.