всеобщность
Ретроградная амнезия - это расстройство, характеризующееся неспособностью запоминать события или информацию, полученную до патологического события .
При этой форме потери памяти пациент полностью осознает все, что произошло после начала заболевания, и не испытывает затруднений при запоминании новой информации.
Причины ретроградной амнезии обнаруживаются в головном мозге и могут включать травматические поражения, сосудистые травмы, дегенеративные процессы и нарушения обмена веществ.
Диагноз этой формы амнезии основывается на сборе анамнестических данных и формулируется после психологической оценки и нейрорадиологического обследования (например, компьютерной томографии, магнитного резонанса и т. Д.).
Некоторые случаи ретроградной амнезии носят временный характер, другие являются постоянными . Следовательно, проявления, связанные с расстройством, могут улучшаться, оставаться такими же или постепенно ухудшаться со временем.
Лечение ретроградной амнезии направлено на причину и направлено на решение проблем. Обычно вмешательства включают психотерапевтический курс, иногда в сочетании с другими методиками или подходами для улучшения качества жизни пациента (например, специальные упражнения, средства памяти или пищевые добавки).
какие
Что такое ретроградная амнезия?
Ретроградная амнезия - это расстройство памяти, характеризующееся частичной или полной неспособностью восстановить информацию или события до наступления патологического события.
На практике пациент не может вспомнить, что уже являлось частью мнезикального наследия (вот почему это расстройство также называют « повторной амнезией ») до повреждения мозга, но представляет полную ясность в отношении того, что произойдет позже.
Степень разрыва памяти является переменной и может быть ограничена несколькими минутами или расширяться до нескольких десятилетий жизни. В целом, однако, отдаленные воспоминания лучше сохраняются, чем более поздние.
Причины и факторы риска
Ретроградная амнезия - это дефицит памяти, который в основном зависит от повреждения мозга . Из-за этого события пациент испытывает серьезные трудности с восстановлением воспоминаний до болезни или запускающего события, в то время как способность сохранять новую информацию остается неизменной.
В ретроградной амнезии мнемонический разрыв по существу касается автобиографических воспоминаний, в то время как он не касается профессиональных жестов и социального поведения.
Ретроградная амнезия может быть следствием черепно-мозговой травмы . В других случаях расстройство является результатом острого события, такого как церебральная ишемия, сердечный приступ, кислородная недостаточность ( гипоксия ) или эпилептический приступ . Реже ретроградная амнезия также может быть вызвана шоком, эмоциональным расстройством, алкогольным опьянением или употреблением некоторых лекарств.
В процессе обучения память - понимаемый как метод сохранения информации - играет важную роль. Может случиться так, что мы не помним некоторые события нашей жизни, которые произошли давным-давно или вчера, но, когда происходят травмы головного мозга, потеря памяти может быть более серьезной, определяя клиническую картину амнезии .
Какие части мозга задействованы?
Обработка воспоминаний включает в себя запись (получение новой информации), кодификацию (формирование ассоциаций, временные отметки и другие процессы, необходимые для восстановления) и поминовение . Изменение любой из этих фаз может вызвать амнезию.
Части головного мозга, которые чаще всего поражаются при возникновении ретроградной амнезии, - это те, от которых зависят функции эпизодической и декларативной памяти : промежуточный мозг, ппокампус и некоторые области височной доли .
- IPPOCAMPO - структура, предназначенная для консолидации памяти . Более подробно, это область «прохода», в которой информация кодируется и временно сохраняется до тех пор, пока она не будет передана во фронтальный лепесток для последующего извлечения ( долговременная память ). Таким образом, гиппокамп является своего рода архивом для короткой памяти (то есть таким, который способен хранить несколько элементов в течение нескольких секунд), и, если он не ведет себя как таковой, будет трудно или невозможно хранить воспоминания.
- Роль DIENCEFALO и прилегающих районов в ретроградной амнезии еще недостаточно изучена. Тем не менее, эта структура, кажется, участвует в памяти автобиографических фактов, вставленных в точный временной и пространственный контекст .
- В дополнение к тому, что гиппокамп помогает консолидировать воспоминания, ВРЕМЕННЫЕ ДОЛЯ чрезвычайно важны для семантической обработки и поиска информации, связанной с прошлыми событиями. Повреждение этой области мозга может привести к изменениям в речевых функциях (например, языковой организации, нарушении понимания и затруднениях в учебе) и долгосрочному ухудшению памяти .
Если повреждение головного мозга ограничено, НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ (т. Е. Способность мозга повторно картировать нервные связи или искать альтернативные пути, чтобы избежать травмированных областей) может дать пациенту, страдающему ретроградной амнезией, возможность нормальной (или почти ), для запоминания воспоминаний. Понятно, что это возможно только в определенной степени.
Другие структуры мозга, в том числе область Вернике и неокортекс, также участвуют в восстановлении старых и консолидированных воспоминаний с течением времени посредством альтернативных маршрутов.
Ретроградная амнезия: с какими патологическими состояниями вы ассоциируетесь?
Ретроградная амнезия часто является следствием:
- Тяжелая травма головы;
- Цереброваскулярные проблемы (как аневризма);
- Эпилепсия ;
- Ишемия или гипоксия мозга (из-за инсульта или других состояний, которые приводят к снижению снабжения крови кислородом);
- Отравление угарным газом .
Другие состояния, которые могут вызвать ретроградную амнезию, включают:
- Остановка сердца и дыхания;
- Лобэктомия (нейрохирургическое вмешательство, обычно выполняемое для лечения тяжелых, устойчивых к лекарствам судорог);
- Инфекционные заболевания (вирусный энцефалит простого герпеса, менингит и др.);
- Кровоизлияния в мозг;
- Хроническое злоупотребление алкоголем;
- Синдром Корсакова (дефицит витамина В1);
- Опухоли головного мозга диэнцефальных областей и височных долей;
- Некоторые наркотики;
- Деменция и нейродегенеративные заболевания;
- Электросудорожная терапия (ЭСТ).
Симптомы и осложнения
Основным симптомом ретроградной амнезии является потеря памяти . Дефицит, в частности, касается памяти событий, имевших место до причинного события ( дефект повторной постановки ).
Ретроградная амнезия имеет тенденцию негативно влиять на эпизодическую часть декларативной памяти, которая совпадает с воспоминанием фактов, доступных для осознания, относящихся к автобиографической информации, вставленной во временном и / или пространственном контексте.
Расстройство сохраняет процедурную память нетронутой (то есть изучение навыков и привычек, того, как все делается и как используются предметы), без каких-либо затруднений при регистрации и отзыве новых знаний . Таким образом, начиная с момента запуска, страдающие ретроградной амнезией, могут помнить и управлять всем, что происходит.
Потеря памяти может уходить в прошлое на период от нескольких минут до жизни . Однако иногда мнемонические разрывы ретроградной амнезии могут проявляться временным градиентом, так что отдаленные события запоминаются лучше, чем недавние.
Ретроградная амнезия: как это происходит
Симптомы антероградной амнезии зависят от причины, из которой она происходит, и в основном касаются обработки долговременной памяти (то есть воспоминаний, которые сохраняются со временем).
В целом, те, кто пострадал от этой формы потери памяти, с большей вероятностью теряют память ближе к травмирующему инциденту или началу болезни, чем к более отдаленным воспоминаниям.
Тип забытой информации может быть очень конкретным (например, амнезия может относиться к одному событию) или более общим.
В отличие от антероградной амнезии, эта форма потери памяти влияет, следовательно, на воспоминания, которые уже были частью наследия памяти, и не влияет на хранение новой информации с момента возникновения патологического события и далее.
Длительность возмущения
Ретроградная амнезия может быть:
- Переходный процесс: потеря памяти носит временный характер и степень мнемонического разрыва постепенно уменьшается, чтобы ограничиться кратковременной забывчивостью; поэтому пациенты, страдающие от временной ретроградной амнезии, восстанавливают большую часть воспоминаний, что часто происходит после легкой травмы головного мозга;
- Стабильный : возникает после тяжелого патологического события, такого как энцефалит, глобальная ишемия или остановка сердца;
- Прогрессирующая : эта форма встречается главным образом при синдроме Корсакова и при деменции на дегенеративной основе, такой как болезнь Альцгеймера.
Восстановление нормальных функций различается в зависимости от времени (от дней до десятилетий) и содержания воспоминаний (некоторые пациенты будут помнить только конкретные случаи, другие - больше деталей или эпизодов).
диагностика
Диагноз ретроградной амнезии основан на клинической, психиатрической и неврологической оценке .
Вначале пациент подвергается собеседованию относительно автобиографических фактов (подтверждено вкладом хорошо информированного члена семьи) и проводятся простые тесты (например, запоминание трех слов, расположение предметов, ранее спрятанных в комнате, изучение список слов и т. д.).
Клинические данные обычно предполагают причины ретроградной амнезии и какие анализы необходимы для изучения клинической картины.
Исследования, направленные на определение состояния, включают в себя:
- Специальные неврологические тесты: они полезны для лучшего понимания характера амнезиального опыта;
- Магнитный резонанс : оценивает наличие возможных структурных причин;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) : исследование, которое подчеркивает метаболические изменения мозга;
- Анализы крови и мочи : позволяют исключить интоксикацию, использование психотропных веществ или излечимые метаболические причины.
Лечение и средства правовой защиты
Лечение ретроградной амнезии принципиально зависит от причины проблемы. Некоторые пациенты восстанавливают свои воспоминания, и состояние имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению, особенно если предпринимаются соответствующие меры помощи . С другой стороны, другие люди, страдающие ретроградной амнезией, не могут вернуться к нормальной жизни, и расстройство влияет на их повседневную жизнь.
Ретроградная амнезия: каковы возможные вмешательства?
Лечение ретроградной амнезии направлено на улучшение качества жизни пациента.
Варианты включают в себя:
- Тренировка памяти;
- Пищевые добавки на основе витамина В1, в случае возможного дефицита;
- Трудовая терапия;
- психотерапия;
- Технологическая помощь для облегчения мнемонического восстановления.
В настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения ретроградной амнезии, но врач может назначить медикаментозную терапию для уменьшения симптомов тревоги, депрессии, раздражительности и бессонницы, гиперактивации и дезорганизации мышления. Среди наиболее используемых лекарств: антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотики и нейролептики.
В менее тяжелых случаях пациенты учатся использовать альтернативные системы памяти для компенсации дефицита. Например, может быть полезно отметить действия, выполняемые ежедневно на небольших досках или ноутбуках.
