Перикардиальный выпот - причины и симптомы

определение

Перикардиальный выпот представляет собой скопление жидкости в перикардиальном пространстве.

Перикард, серозная мембрана, которая содержит и защищает сердце, состоит из 2 листов. Первая мембрана, висцеральный перикард, тесно связана с тканью сердечной мышцы и складывается сама по себе над началом крупных сосудов. В этой же точке он соединяется со вторым сильным волокнистым листком, называемым париетальным перикардом, который является наружным; таким образом создается мешковидная структура ( перикардиальный мешок ), в которой находится тонкий слой жидкости, выделяемый двумя перикардиальными листами.

Перикардиальная жидкость, образованная в основном ультрафильтрацией плазмой, действует как смазка, уменьшая трение между противоположными поверхностями во время сокращения сердца.

Перикардиальный выпот может быть серозным (иногда смешанным с фибриновыми нитями), кровяным или гнойным.

В большинстве случаев накопление жидкости в перикардиальном пространстве зависит от воспаления перикарда (перикардит) и соседних тканей. Перикардит возникает в основном из-за вирусных инфекций; реже он имеет бактериальное, грибковое или паразитарное происхождение.

Накопление серозной жидкости наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системный склероз), воспалительных расстройствах (амилоидоз и саркоидоз) и уремии (почечная недостаточность).

Перикардит также может возникнуть после острого инфаркта миокарда, травмы (ушиб или перфорация острого тела), облучения грудной клетки, химиотерапии и кардиохирургии. Кроме того, это может быть вызвано различными препаратами, включая гидралазин, изониазид и фенитоин.

Перикардиальный выпот также может развиваться из-за первичных опухолей сердца или метастатического распространения злокачественных новообразований (особенно распространенного рака легких или молочной железы, саркомы, меланомы, лейкемии и лимфомы).

Симптомы, которые могут указывать на разлив между двумя листами перикарда, включают: боль в груди, одышка (одышка) и ускорение сердечного ритма. Состояние может привести к тампонаде сердца с гипотонией, шоком или отеком легких.