всеобщность
Кифоз - это патологическое усиление искривления, которое характеризует позвоночный столб в его грудном отделе.
На самом деле термин кифоз имеет другое значение; это фактически указывало бы на физиологическую кривую, сформированную грудными позвонками. Однако его использование с патологическим значением настолько широко распространено, что теперь оно заменило более точные термины, такие как «патологический кифоз» или «гиперцифоз».
Классические симптомы дорсального гиперцифоза, если они присутствуют, включают: боль в спине, ригидность спины, болезненность спинного мозга и склонность к легкой усталости.
Для точного диагноза необходимо физическое обследование и визуализация.
Терапия зависит от степени тяжести кифоза.
Что такое кифоз?
Cifosi - это термин, который в общем жаргоне указывает на акцентуацию характерной кривизны с передней вогнутостью, которую формирует позвоночный столб в грудном отделе.
В действительности было бы правильнее определить «фифоз», физиологическую переднюю вогнутость грудного отдела позвоночника, а « патологический кифоз » или « гиперцифоз » - чрезмерное усиление этой кривизны.
Однако использование слова «кифоз» с патологическим значением в настоящее время настолько широко распространено, что не вызывает особой критики даже у медицинского сообщества.
На специализированном жаргоне
Специалисты говорят о патологическом кифозе, когда так называемый угол кифоза превышает 45 °.
В нормальных условиях угол кифоза составляет от 20 ° до 45 °.
Краткий анатомический обзор колонны вертебра
Опорная ось человеческого тела, позвоночник или позвоночник представляет собой костную структуру, которая у взрослого человека составляет около 70 сантиметров.
Состоит из 33-34 позвонков, сложенных друг на друга, согласно наиболее классическому из анатомических подразделений, позвоночник имеет 5 отделов:
- Шейный отдел, в который входят 7 позвонков, называется шейным позвонком .
- Грудной отдел, в который входят 12 позвонков, называется грудным .
- Поясничный отдел, в который входят 5 позвонков, называется поясничным позвонком .
- Крестцовый отдел, в который входят 5 позвонков, называется крестцовым позвонком .
- Копчиковая часть, в которую входят 4 позвонка, называется копчиковой .
Позвоночные отверстия каждого позвонка совпадают, и это определяет формирование длинного канала, который служит для размещения спинного мозга .
Спинной мозг, наряду с мозгом, является одним из двух элементов, которые составляют центральную нервную систему .
причины
Патологический кифоз может возникнуть по нескольким причинам, в том числе:
- Плохая осанка (постуральный кифоз)
- Наличие морфологических аномалий на уровне позвонков (кифоз Шейермана)
- Нарушение развития позвоночника во время внутриутробной жизни (врожденный кифоз)
- Пожилой возраст
- Травма позвоночника
ПОСТУРАЛЬНЫЕ КЛЮЧИ
Постуральный кифоз является результатом плохой осанки, которая приводит к неуместному удлинению связок и мышц, поддерживающих грудные позвонки. Это удлинение изменяет нормальную структуру грудных позвонков и постоянно подчеркивает переднюю вогнутость, образованную грудным отделом позвоночника.
Кифоз из-за плохой осанки чаще встречается среди молодежи, так как у этих предметов позвоночник легче формировать, чем у взрослого.
Классические установки плохой осанки:
- Встань с подвешенными руками. Эта поза также называется падением .
- Отдых с грудным отделом позвоночника на спинке стула.
- Если вы регулярно пользуетесь рюкзаком, загружайте его с чрезмерным весом.
ЦИФРЫ ШЕЙЕРМАННА
Также известный как ювенильный кифоз, кифоз Шейермана является наиболее распространенной формой патологического кифоза среди молодого населения.
Его начало связано с неправильным развитием тел позвонков, которые вместо того, чтобы иметь классическую цилиндрическо-прямоугольную форму, принимают треугольно-конический аспект.
Это неправильное развитие тел позвонков обычно происходит в детстве.
С чисто медицинской точки зрения, кифоз Шейермана является формой остеохондроза с вовлечением позвонков.
Причины, которые определяют неправильное развитие тел позвонков, неясны: по мнению экспертов, шейерманский кифоз будет иметь многофакторное происхождение.
ВРЕМЕННЫЕ КЛЮЧИ
Те, кто страдает от врожденного кифоза, рождаются с позвоночником с аномальными чертами.
Как правило, эти аномальные характеристики происходят из процесса слияния двух или более позвонков ; реже они являются следствием пренатальной аномалии тел позвонков .
В настоящее время, несмотря на многочисленные исследования, врачи и исследователи не знают, что именно влияет на внутриутробное развитие позвоночника.
ЦИФРЫ ПО СТАРЕНИЮ
После естественного процесса старения позвоночный столб подвергается различным морфологическим изменениям, которые у некоторых людей вызывают более или менее тяжелый патологический кифоз.
Морфологические изменения позвоночника связаны с различными факторами, в том числе:
- Изменение мышечной структуры спины.
- Изменения связок, поддерживающих позвонки столбца.
- Отношения плохой осанки.
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ
Другими возможными причинами кифоза являются:
- Остеопороз : при наличии остеопороза кости становятся слабее и подвержены переломам.
- Спондилез : это особая форма артрита, которая деформирует органы и межпозвоночные диски.
- Расщелина позвоночника : патологическое состояние, которое включает аномальное развитие позвоночника.
- Болезнь Педжета : ее наличие совпадает с изменением ремоделирования кости и ослаблением костей.
- Нейрофиброматоз : это генетическое заболевание, которое поражает нервную систему.
- Мышечная дистрофия : это генетическое заболевание, которое влияет на здоровье мышц.
- Туберкулез : это бактериальная инфекция, которая поражает в основном легкие.
- Опухоль, поражающая позвоночник .
Симптомы и осложнения
Легкий патологический кифоз может быть как бессимптомным, то есть лишенным явных признаков и симптомов, так и вызывать некоторые характерные клинические проявления, такие как:
- Боли в спине.
- Чувство скованности в спине.
- Болезненность позвоночника.
- Склонность к легкой усталости. У страдающих патологическим кифозом мышцы и связки спины подвергаются большему стрессу по сравнению с людьми с нормальным позвоночником. Это повышенное напряжение вызывает усталость и усталость легче.
В общем, чем тяжелее кифоз, тем больше вероятность того, что больной субъект будет жаловаться на вышеупомянутую симптоматику.
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Особенно у молодых людей кифоз может вызывать определенный эстетический дискомфорт из-за аномальной формы, которая отпечатывается на спине.
Даже если это не симптом кифоза, этот дискомфорт может повлиять, а не на жизнь тех, кто его чувствует.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Обычно осложнения кифоза возникают, когда выраженность передней вогнутости позвоночника значительна.
Другими словами, те с тяжелым патологическим кифозом более подвержены риску осложнений.
Возможные осложнения кифоза:
- Наличие постоянной боли, которая не поддается лечению обезболивающими.
- Наличие затруднений дыхания . Эти трудности возникают из-за сжатия позвоночника в результате повреждения легких и дыхательных путей.
- Наличие расстройств нервной системы . Эти нарушения возникают из-за разрушения позвоночника из-за повреждения нерва, которое происходит поблизости.
Некоторые классические симптомы этого осложнения: онемение или слабость в руках или ногах, проблемы с равновесием, потеря контроля над функцией мочевого пузыря и потеря контроля над функцией кишечника.
Осложнения кифоза требуют внимания врача и очень часто требуют хирургического вмешательства.
диагностика
Для диагностики кифоза важно выполнить точный физический осмотр и некоторые инструментальные диагностические диагностические тесты, такие как: рентген, КТ и / или ядерный магнитный резонанс .
Использование других методов исследования имеет место в особых случаях кифоза: например, если у пациента появляются признаки подозрения на туберкулез, врач может назначить анализы крови; если вместо этого пациент пожилой человек с вероятным остеопорозом, лечащий врач может назначить измерение массы кости (денситометрия кости).
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Во время классического медицинского осмотра для оценки кифоза врач внимательно наблюдает за позвоночником пациента, прося, тем временем, последнего выполнить определенные движения спиной.
Основываясь на том, как пациент выполняет вышеупомянутые движения, врач очень часто может определить наличие или отсутствие кифоза.
ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ
Рентген, КТ (или компьютерная аксиальная томография) и ядерный магнитный резонанс (ЯМР) предоставляют полезную информацию о точных характеристиках кифоза (гравитация, поражение соседних нервных структур, контакт позвоночника с другими органами и т. Д.).
лечение
В случае кифоза лечение зависит от степени акцентуации кривизны на грудном уровне и от причин, которые привели к этой кривизне.
Есть:
- кифоз настолько слабый и не вызывает особого беспокойства, что не нуждается в лечении;
- кифоз легкой и средней степени тяжести и корректируемых причин, которые требуют введения болеутоляющих средств и выполнения некоторых упражнений для улучшения осанки и укрепления мышц (физиотерапия);
- тяжелый кифоз с патологически важными причинами, которые делают необходимым даже хирургическое вмешательство.
ЭФФЕКТЫ АНТИДОЛОРИФНОЙ И ФИЗИОТЕРАПИИ
Обезболивающие и физиотерапевтические упражнения для улучшения осанки и укрепления спины имеют основную цель - уменьшить боль.
В некоторых случаях физиотерапия также может быть полезна для улучшения внешнего вида грудного отдела позвоночника.
ХИРУРГИЯ
Операция при кифозе, известная как сращивание позвоночника при кифозе, позволяет исправить слишком обостренные искривления грудного отдела позвоночника и снизить риск осложнений (очевидно, в тех случаях, когда риск осложнений высок).
Чтобы быть точным, врачи рекомендуют использовать хирургическое вмешательство при наличии тяжелого кифоза, для которого выгоды, получаемые в результате операции, больше, чем опасности последнего. На самом деле важно напомнить читателям, что слияние позвоночника при кифозе - очень деликатная операция со сложной реализацией (это может занять от 4 до 8 часов).
Вкратце, с операционной точки зрения, слияние позвоночника при кифозе состоит в соединении двух или более позвонков путем использования костных трансплантатов, металлических пластин и винтов.
Слияние позвонков имеет целью восстановление, по крайней мере частично, нормальной грудной кривизны позвоночника.
Операция по сращению позвоночника, проводимая под общим наркозом, включает в себя пребывание около недели и использование бандажа (обычно называемого « выпрямитель для плеча») в течение не менее 9 месяцев.
Примеры классических обстоятельств, при которых кифоз требует хирургического вмешательства:
- При искривлении грудного отдела позвоночник очень выражен.
- Когда искривление вызывает сильную боль и обезболивающие средства совершенно неэффективны.
- При изгибе затрудняет некоторые важные жизненно важные функции, такие как адекватное дыхание.
- Когда при отсутствии операции врачи прогнозируют дальнейшее обострение кифоза.
Могу ли я использовать преподавателя?
Иногда, для молодых пациентов с умеренным кифозом, врачи рекомендуют использовать скобу или выпрямитель .
В этих ситуациях цель выпрямителя плеча состоит в том, чтобы избежать ухудшения кривизны.
Первоначально использование бандажа для лечения кифоза может быть неудобным, но затем, очень часто, пациент к нему привыкает.
профилактика
Единственный тип кифоза, для которого существуют определенные профилактические меры, это постуральный кифоз.
Эти профилактические меры состоят из:
- Избегайте так называемой падающей позы
- Сиди правильно
- Если вы используете рюкзак каждый день, не загружайте его слишком большим весом
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями с удлинением мышц спины. Плавание, бег, длительные прогулки, йога и пилатес являются одними из наиболее рекомендуемых двигательных действий для предотвращения постурального патологического кифоза.
