всеобщность
Периоральный дерматит - это воспаление кожи, которое поражает область вокруг рта .
Эта патология проявляется в виде эритематозного извержения, характеризующегося небольшими папулами и сухой кожей . В некоторых отношениях периоральный дерматит сходен с прыщами и / или розацеа, но отличается от этих условий соответственно отсутствием комедонов и расположением очагов поражения.
Причины, вызывающие периоральный дерматит, еще не полностью известны, но была обнаружена тесная корреляция с длительным применением актуальных кортикостероидов и использованием косметики, содержащей потенциально раздражающие вещества.
Лечение периорального дерматита состоит из системной и / или местной медикаментозной терапии в сочетании с профилактикой триггерных факторов.
какие
Что такое периоральный дерматит?
Периоральный дерматит - это эритематозная папулопустулярная сыпь, похожая на прыщи и / или розацеа.
Как можно догадаться из термина «периоральный», эта форма дерматита обычно начинается вокруг рта .
Периоральный дерматит наблюдается в основном у женщин.
Причины и факторы риска
Каковы причины периорального дерматита?
Патофизиологический механизм, лежащий в основе периорального дерматита, неизвестен. Происхождение расстройства носит воспалительный характер, но еще не до конца понятно, почему этот ответ возникает и концентрируется в области вокруг рта. Периоральный дерматит ограничен кожей.
Одна из выдвинутых гипотез предполагает, что длительное использование определенных веществ, таких как актуальные кортикостероиды и некоторые косметические средства, способно вызвать небольшие изменения в структуре кожи лица. Это может сделать поверхность кожи более уязвимой для факторов окружающей среды (ветер, холод, солнечный свет и т. Д.) Или других потенциальных раздражителей .
Согласно другим научным источникам, периоральный дерматит может иметь нейрогенное происхождение: некоторые нервные клетки локально выделяют провоспалительные вещества, способствующие появлению кожной сыпи. Другие предложенные механизмы относятся к разрастанию некоторых микроорганизмов на коже.
Периоральный дерматит: предрасполагающие факторы
Как и предполагалось, причины периорального дерматита еще не определены с уверенностью. Однако были выявлены некоторые факторы, которые могут в большей степени способствовать возникновению расстройства: чаще всего в основе проблемы лежит не один ответственный механизм, а набор факторов, способных вызвать дисфункцию барьера. эпидермальный и активация иммунной системы, в результате чего возникает воспаление .
Наиболее аккредитованные факторы, которые вызывают периоральный дерматит, включают:
- Актуальные кортикостероиды (кремы, мази и гели): чрезмерное и длительное использование этих препаратов связано с началом периорального дерматита, но неясно, какова взаимосвязь между риском развития воспаления и концентрацией препарата Продолжительность лечения. Периоральный дерматит также сообщается после использования ингаляторов на основе кортикостероидов и назальных спреев.
- Фторсодержащие зубные пасты .
Потенциальные факторы риска также включают использование некачественных косметических продуктов для ухода за кожей (увлажняющие, физические или моющие солнцезащитные средства) и / или содержащие раздражители, такие как лаурилсульфат натрия (SLS), изопропилмиристат, Вазелин и парафин.
Кроме того, в начале периорального дерматита:
- Гормональный дисбаланс : периоральный дерматит может ухудшаться в период, предшествующий началу менструации;
- Противозачаточные таблетки ;
- Инфекционные агенты различной природы и измененной микрофлоры кожи (например, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum и Candida albicans );
- Кишечные расстройства (например, мальабсорбция различной природы, позитивность к Helicobacter pylori );
- Особые климатические факторы, такие как воздействие сильного ветра, жары или ультрафиолетовых лучей;
- Стресс и перепады настроения .
Периоральный дерматит: кто больше всего пострадал?
Периоральный дерматит - типично женское расстройство; это воспаление в основном поражает женщин в возрасте от 20 до 45 лет .
Однако реже периоральный дерматит поражает детей и мужчин.
Симптомы и осложнения
Периоральный дерматит: как он проявляется?
- Покраснение и папулы
Периоральный дерматит характеризуется извержением папул (небольших рельефов кожи) эритематозного характера . Эти признаки начинаются на уровне носогубных складок и, следовательно, имеют тенденцию распространяться вокруг рта и могут также затрагивать подбородок и часть щек . Периоральный дерматит, с другой стороны, освобождает область контура губ (то есть так называемый киноварь), так же как воспаление не затрагивает внутреннюю часть рта.
Эритематозные папулы похожи на те, которые возникают, когда у вас есть прыщи. Реже сыпь периорального дерматита состоит из пустул и папулезикулез (поражений с серозным или гнойным содержимым).
- зудящий
Появление истинной эритемы можно предвидеть с ощущением зуда . Это может представлять один из начальных симптомов периорального дерматита, но он не всегда присутствует.
- Сухость пораженного участка, с отслаиванием или без
В области подбородка, носовых гений и лабиального фильтра (между верхней губой и носом) могут появиться красноватые пятна с четкими границами . Эти признаки периорального дерматита, по-видимому, обезвожены и имеют мелкий масштаб . Кроме того, эти красные и сухие пятна связаны с ощущением жжения, зуда или нежности.
Варианты Периорального Дерматита
Сыпь, которая характеризует периоральный дерматит, также может распространиться на лоб, в скулы и в область периорбитарии.
Периоральный дерматит: что может усугубить или ухудшить симптомы?
Актуальные кортикостероиды ухудшают симптомы периорального дерматита, поэтому контакт области вокруг рта с горячей или холодной пищей и прямое воздействие солнца, ветра и низких температур может раздражать. Инфекции могут осложнить эту картину.
диагностика
Периоральный дерматит: как его диагностировать?
Периоральный дерматит диагностируется врачом первичной медицинской помощи или дерматологом после тщательного обследования области, пораженной сыпью, и анализа факторов риска.
Во время физического осмотра врач первичной помощи или дерматолог может распознать воспаление этого типа при наблюдении за кожей.
На данный момент нет конкретных тестов, которые были бы полезны для окончательного диагноза периорального дерматита. Тем не менее, врач может указать на выполнение других исследований, чтобы попытаться отследить причину, по которой он возник, или исключить другие дерматологические патологии, которые имеют сходную картину.
Периоральный дерматит: дифференциальная диагностика
Периоральный дерматит отличается от прыщей из- за отсутствия угрей и от розацеа из- за отсутствия повреждений вокруг рта и глаз.
Дифференциальный диагноз должен исключать себорейный и контактный дерматит .
Лечение и средства правовой защиты
С терапевтической точки зрения периоральным дерматитом, как правило, трудно справиться, так как в основе лежит не одна причина, а сочетание различных факторов. По этой причине необходимо действовать по нескольким направлениям, при этом план лечения часто занимает несколько месяцев.
Первые полезные меры
Обычно первый подход к периоральному дерматиту включает в себя приостановку применения актуальных кортикостероидов, если они используются. Такое же вмешательство полезно для средств, обладающих раздражающей способностью, таких как косметические средства для лица (увлажняющие, очищающие и т. Д.), Которые ранее наносились на пораженный участок.
Чтобы избежать рецидива периорального дерматита, полезно приостановить действие этих продуктов в течение определенного периода, даже когда проблема решена. В то же время рекомендуется избегать как можно большего воздействия солнца, так как ультрафиолетовые лучи ухудшают ситуацию.
Наркотики и другие терапевтические вмешательства
В случае, когда периоральный дерматит поддерживается бактериальной инфекцией, медикаментозная терапия включает использование антибиотиков:
- Местно, т.е. для местного применения, например эритромицин или метронидазол;
- Орально, как тетрациклины.
Когда периоральный дерматит зависит от гормональной дисфункции, необходимо с эндокринологической точки зрения вмешаться, чтобы восстановить равновесие.
В некоторых случаях периорального дерматита, особенно в более серьезных случаях, существуют некоторые методы лечения, которые могут дать хорошие результаты; если вы считаете их указанными, врач посоветует их.
К ним относятся:
- Изотретиноин : он эффективен в особо стойких случаях периорального дерматита, поскольку он противодействует выработке веществ, ответственных за поражения, типичные для патологии. Этот препарат следует принимать внутрь в виде таблеток. Применение изотретиноина противопоказано при беременности.
- Pimecrolimus: это действующее средство, особенно для раздражения, вызванного применением стероидных мазей; помогает значительно уменьшить воспалительное состояние кожи.
- Бензоил диоксид : он может быть полезен, но в некоторых случаях он может ухудшить сухость кожи.
Фотодинамическая терапия также может быть полезна при лечении периорального дерматита .
Средства правовой защиты
Что касается естественных и домашних средств, можно ослабить покраснение периорального дерматита, применяя холодные компрессы из настоя ромашки .
Любой совет
- Как только проблема решена, для предотвращения ее повторения лучше всего избегать нанесения косметических средств на периоральную область, которые содержат потенциально раздражающие вещества, такие как парафин, вазелин, изопропилмиристат и лаурилсульфат натрия.
- Если выявлено во время диагностической процедуры, избегайте отдельных факторов запуска
- Для мытья лица используйте только теплую теплую воду до появления периорального дерматита.
прогноз
Периоральный дерматит не является серьезным или опасным для жизни заболеванием. Однако эта патология имеет тенденцию быть хронической и может потребовать неожиданно длительного периода лечения, чтобы получить удовлетворительное состояние кожи с эстетической точки зрения.
профилактика
Хотя причины периорального дерматита еще не до конца понятны, некоторые меры могут быть полезны для профилактики.
К ним относятся:
- Избегайте длительного использования актуальных кортикостероидов, за исключением случаев, когда они назначены врачом, для лечения дерматоза;
- Используйте солнцезащитные кремы в жидком составе или геле;
- Не чистите лицо с мылом: его щелочность и способность накапливать карбонатные соли могут раздражать кожу. При разрешении лучше использовать деликатные моющие средства.
