Доксициклин

Доксициклин - это антибиотик, принадлежащий к классу тетрациклинов. Он обладает широким спектром действия и доступен в виде таблеток, капсул и пародонтальных гелей.

Доксициклин - химическая структура

Показания к применению

Для чего он использует

Доксициклин используется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями, как грамположительными, так и грамотрицательными.

Более конкретно, использование доксициклина показано для лечения:

Инфекции дыхательных путей;
Оториноларингологические инфекции;
Инфекции кожи и мягких тканей;
Желудочно-кишечные инфекции;
Инфекции мочеполовой системы;
Гинекологические инфекции;
Фурункулы или красные прыщи, вызванные розацеа;
Хронический и агрессивный периодонтит (доксициклин используется в качестве пародонтального геля).

Предупреждения

Доксициклин может вызывать реакции светочувствительности, поэтому следует избегать воздействия солнечных лучей и ультрафиолетовых лучей во время антибиотикотерапии.

Лечение доксициклином может способствовать развитию суперинфекций бактериями, устойчивыми к самому доксициклину или грибам, таким как, например, вагинальный кандидоз или инфекция Clostridium difficile, которая может привести к возникновению псевдомембранозного колита.

Терапия доксициклином - особенно если она проводится в больших дозах и в течение длительного времени - может вызвать изменения в функции печени, поэтому необходимо проводить регулярные проверки.

Следует соблюдать осторожность при назначении доксициклина у пациентов с почечной недостаточностью. Фактически, у этих пациентов почечная экскреция доксициклина может уменьшаться с последующим увеличением концентрации в плазме крови. Повышенная концентрация антибиотиков в плазме, в свою очередь, может привести к повреждению печени.

Доксициклин может вызвать эзофагит и даже тяжелые язвы пищевода. Поэтому рекомендуется принимать доксициклин с помощью большого количества воды и оставаться в вертикальном положении не менее часа после введения антибиотика.

Когда доксициклин назначается длительно, необходимо регулярно проверять показатели крови и функции печени и почек.

Как и все тетрациклины, доксициклин также может откладываться в зубах и костях в период формирования и роста, может вызывать гипоплазию и изменять окраску зубов (зубы могут приобретать желто-коричневый цвет). Поэтому антибиотик не следует назначать во время беременности, кормления грудью и детям до 12 лет.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении доксициклина у пациентов с существующей миастенией (нервно-мышечное заболевание).

У пациентов, уже получающих пероральные антикоагулянты, которым необходимо начать лечение доксициклином, может потребоваться корректировка доз вводимых антикоагулянтов.

взаимодействия

Одновременный прием доксициклина и следующих лекарств или пищевых продуктов может привести к снижению абсорбции доксициклина:

Антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций и магний;
Молоко и молочные продукты ;
Продукты, содержащие соли железа ;
Препараты, содержащие цинк и висмут .

Доксициклин может увеличить время протромбина у пациентов, получающих варфарин или другие пероральные антикоагулянты, поэтому во время лечения антибиотиком может быть необходимо уменьшить дозу перорального введенного антикоагулянта.

Доксициклин и пенициллины могут взаимно влиять на их антибактериальную активность, поэтому следует избегать комбинации этих двух типов антибиотиков.

Фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин (препараты, применяемые для лечения эпилепсии) могут снизить период полувыведения доксициклина из плазмы.

Период полураспада доксициклина также может быть уменьшен при одновременном приеме алкогольных напитков .

Доксициклин может снизить эффективность оральных контрацептивов .

Доксициклин может увеличить плазменную концентрацию циклоспорина (иммунодепрессанта, используемого для предотвращения отторжения трансплантата).

Следует избегать одновременного использования доксициклина и системных ретиноидов, так как существует повышенный риск возникновения доброкачественной внутричерепной гипертонии.

Доксициклин может мешать лабораторным исследованиям, используемым для определения катехоламинов в моче.

В любом случае вам необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также травяные и / или гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Доксициклин может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все люди испытывают их. Это зависит от различной чувствительности каждого человека к препарату. Поэтому говорят, что нежелательные эффекты не все проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения доксициклином, перечислены ниже.

Аллергические реакции

Доксициклин может вызвать аллергические реакции у чувствительных пациентов. Эти реакции могут происходить в виде:

Пурпура Шенлейн-Хенох;
Гипотония;
Отек Квинке;
Периферический отек;
тахикардии;
перикардит;
Одышка;
Сывороточная реакция;
Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (также известный как синдром DRESS);
Анафилаксии.

Расстройства крови и лимфатической системы

Терапия доксициклином может способствовать возникновению:

Нейтропения, т.е. уменьшение количества нейтрофилов в кровотоке;
Эозинофилия, то есть увеличение количества эозинофилов в крови;
Тромбоцитопения, то есть уменьшение количества тромбоцитов в крови;
Гемолитическая анемия.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение доксициклином может вызвать:

Тошнота или рвота;
диспепсия;
Псевдомембранозный колит, вызванный суперинфекцией Clostridium difficile ;
эзофагит;
Язвы пищевода;
Воспаление кишечника;
Боль в животе;
Диарея;
дисфагия;
панкреатит;
Глоссит.

Гепатобилиарные расстройства

Доксициклин может вызвать изменения в функции печени, желтуху и гепатит.

Эндокринные расстройства

Лечение доксициклином может вызвать микроскопические коричневые пигментации на щитовидной железе.

Нарушения обмена веществ и питания

Терапия доксициклином может способствовать возникновению анорексии и порфирии.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Лечение доксициклином может вызвать:

Реакции фотосенсибилизации;
Эритематозные или макулопапулезные высыпания на коже;
Мультиформная эритема;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Эксфолиативный дерматит;
Токсический эпидермальный некролиз;
Фото-онихолиз.

Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань

Доксициклиновая терапия может вызвать:

миалгия;
артралгия;
Ухудшение симптомов миастении у больных, страдающих от нее.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения доксициклином:

Головная боль;
Воспаление носа и горла;
синусит;
Затруднение глотания;
Доброкачественная внутричерепная гипертензия;
Покраснение;
Гипертония или гипотония;
Аногенитальный кандидоз;
Сухость во рту;
Звон в ушах, это слуховое расстройство, характеризующееся восприятием свист, шипение, жужжание, звон и т.д .;
Увеличение азотемии и мочевины в кровотоке;
Ухудшение симптомов системной красной волчанки у пострадавших.

Побочные эффекты, связанные с применением пародонтального геля

После применения периодонтального геля на основе доксициклина может произойти набухание десен, и может ощущаться вкус, похожий на жевательную резинку.

передозировка

Если вы подозреваете, что приняли передозировку доксициклина, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу и обратиться в ближайшую больницу.

В случае передозировки, промывание желудка может быть полезным для устранения избытка антибиотика из организма.

Механизм действия

Доксициклин выполняет антибактериальное действие бактериостатического типа (т.е. он способен ингибировать рост бактериальных клеток, но не убивать их), препятствуя синтезу белков бактерий.

Синтез белка в бактериальных клетках происходит благодаря органеллам, называемым рибосомами. Эти органеллы состоят из рибосомальной РНК и белков, связанных друг с другом с образованием двух субъединиц: субъединицы 30S и субъединицы 50S.

Задача рибосомы состоит в том, чтобы связать и транслировать РНК-мессенджер, исходящую из ядра клетки, и синтезировать белки, для которых она кодирует.

Доксициклин способен связываться с рибосомальной субъединицей 30S, предотвращая, таким образом, связывание РНК-мессенджера с той же рибосомой. Таким образом, синтез белка блокируется.

Режим использования - Позология

Доксициклин доступен для перорального применения в форме таблеток или твердых капсул. Кроме того, он также доступен в виде пародонтального геля.

Дозировка и продолжительность лечения должны быть установлены врачом, в зависимости от типа и тяжести инфекции, подлежащей лечению.

Ниже приведены некоторые указания на дозы препарата, которые обычно используются в терапии.

Пероральное введение (таблетки или капсулы)

Для лечения инфекций различных типов обычно используются таблетки, содержащие 100 мг доксициклина.

Обычная доза доксициклина составляет 200 мг в первый день лечения. Однако со второго дня обычная доза составляет 100-200 мг препарата по мнению врача.

Таблетки следует принимать целиком, с большим количеством воды и, по крайней мере, за час до сна, чтобы избежать возможного раздражения пищевода.

Вместо этого для лечения фурункулов и красных прыщей, вызванных розацеа, обычно используются капсулы, которые содержат меньше доксициклина, чем в таблетках, описанных выше.

В этом случае доза доксициклина, обычно назначаемая, составляет 40 мг и принимается один раз в день, обычно утром.

Капсулы следует принимать целыми и с большим количеством воды, чтобы избежать возможного раздражения пищевода.

Независимо от приема таблеток или капсул доксициклин не следует принимать одновременно с молоком или молочными продуктами.

Пародонтальный гель

Пародонтальный гель на основе доксициклина должен вводиться только стоматологами, внутри пародонтальных карманов и с использованием специального устройства.

После нанесения геля в течение не менее семи дней следует избегать чистки зубов в обработанной области.

Беременность и Лактация

Доксициклин может откладываться в зубах и костях, которые образуются у плода и может вызвать проблемы для его роста. Поэтому следует избегать применения препарата беременными женщинами.

Доксициклин выделяется с грудным молоком и может нанести вред младенцу. Поэтому кормящие мамы не должны принимать антибиотик.

Противопоказания

Применение доксициклина противопоказано в следующих случаях:

У пациентов с известной гиперчувствительностью к самому доксициклину;
У пациентов с известной гиперчувствительностью к другим тетрациклинам;
У пациентов, страдающих обструктивными нарушениями пищевода, такими как сужение или ахалазия пищевода;
У детей до 12 лет;
При беременности;
Во время кормления грудью.