всеобщность
Эритроциты, более известные как эритроциты, - это клетки крови, которые переносят кислород к тканям.
Большое количество эритроцитов в моче может зависеть от легкой проблемы, с которой легко бороться с терапевтической точки зрения, или это может быть симптомом серьезного и потенциально смертельного заболевания.
ГЕМАТУРИЯ - это медицинский термин, используемый для обозначения наличия эритроцитов в моче.
Некоторые заболевания, затрагивающие другие части тела, также могут привести к появлению следов эритроцитов в моче. Кроме того, некоторые причины могут отличаться в зависимости от пола.
С симптоматической точки зрения гематурия может проявляться по-разному. Это может быть визуально заметное явление ( макроскопическая гематурия ) или тонкое событие, которое можно установить только при микроскопическом поиске эритроцитов в осадке мочи.
какие
Присутствие эритроцитов в моче может зависеть от их ненормального прохождения через клубочек при нефропатиях или кровотечениях на любом уровне мочевыводящих путей (почки, мочеточники, простата, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь). В первом случае эритроциты обычно деформируются, а во втором они обычно имеют нормальный вид.
Многие из причин имеют абсолютно доброкачественное происхождение (как в случае воспаления мочевыводящих путей); другие могут предвещать важное расстройство, затрагивающее жизненно важные органы (например, опухоли или заболевания почек). По этим причинам вы должны проконсультироваться с врачом или урологом как можно скорее.
Почему вы измеряете
Наличие эритроцитов в моче может быть связано с различными условиями. Наиболее частыми являются травмы, камни в почках или мочевом пузыре, обструкции мочеполовой системы, венерические заболевания, инфекционные процессы, использование определенных лекарств и микротравмы.
Анализ мочи служит для правильного определения причин, от которых зависит данное событие, и для изучения характера этой аномалии.
Хотя обнаружение эритроцитов в моче обычно не вызывает беспокойства, иногда оно может быть причиной более серьезного патологического состояния, которое, если его не лечить, может вызвать серьезные проблемы.
Другие экзамены
После сбора соответствующих клинических аспектов гематурии у пациента и оценки состояния пациента при физикальном осмотре врач запросит наиболее подходящие исследования для выяснения причины.
Тесты, которые должны быть выполнены, варьируются в зависимости от конкретного случая, но обычно включаются в оценку:
- Посев мочи, анализ антибиограмм и отложений (например, поиск лейкоцитов, нитритов, аморфных или кристаллических солевых конкрементов, отслаивающихся или опухолевых клеток и т. Д.) Для оценки наличия любых признаков почечной патологии или инфекций мочевыводящих путей;
- УЗИ мочевыводящих путей для определения степени травматического повреждения и наличия камней или пороков развития.
Сопутствующие симптомы
Эритроциты могут влиять на цвет мочи. Если их концентрация высока, может показаться, что моча имеет оттенок, близкий к крови ( гематурия франка ); если вместо этого они присутствуют в небольших количествах, эритроциты могут окрасить его розовым оттенком или придать ему мутный вид . Эта изменчивость может зависеть от времени и серьезности, с которой произошло патологическое событие запуска:
- Франкская гематурия (красная) : указывает на значительное кровотечение;
- Гематурия «промывка мяса» : указывает на небольшую кровопотерю;
- «Марсала» или «кока-кола» гематурия : может быть связано с предшествующим кровотечением или наличием гемоглобинурии.
В моче присутствие эритроцитов может быть изолированным или рецидивирующим эпизодом . Иногда организм изгоняет небольшие сгустки крови, которые вносят минимальные изменения в цвет остальной мочи.
В некоторых случаях присутствие эритроцитов в моче может не быть связано с другими симптомами и может быть абсолютно бессимптомным; в других случаях одновременно возникают раздражающие расстройства, такие как затрудненное мочеиспускание и выделение мочи, совершенно отличной от соломенно-желтого цвета в норме.
Существуют некоторые симптомы, типичные для продолжающейся инфекции мочевыводящих путей, которые должны быть диагностированы с помощью соответствующего культурального теста:
- Чувство общего недомогания, лихорадки и озноба;
- Повторное позывы к мочеиспусканию;
- Срочность мочеиспускания (двигательное чувство мочеиспускания);
- Ощущение не полного опустошения мочевого пузыря;
- Боль в нижней части живота;
- Жжение во время мочеиспускания;
- Мутная и дурно пахнущая моча.
Боль, расположенная на одной стороне живота, которая иррадиирует в спину, пах и область половых органов, может зависеть от наличия камней в почках или уретре.
Микроскопическая и макроскопическая гематурия
Микроскопическая гематурия (или микроэмурия) - это наличие крови в моче, которая не видна невооруженным глазом, поэтому выявляется исключительно путем специального обследования.
Напротив, при макроскопической гематурии (или макрогематурии) количество крови в моче таково, что она видна невооруженным глазом или меняет свой цвет. По этой причине такая обратная связь может вызывать некоторые опасения.
Нормальные значения
Обычно эритроциты не обнаруживаются в анализе мочи, поскольку они чужды своему составу.
При исследовании осадка мочи присутствие 0-3 эритроцитов в микроскопическом поле можно считать непатологическим.
- Нормальное значение: отсутствует.
Эритроциты в моче с высоким содержанием - причины
Присутствие эритроцитов в моче можно проследить до очень длинного ряда факторов, из которых только некоторые действительно вызывают беспокойство.
Основными причинами эритроцитов в моче являются:
- Цистит (воспаление стенки мочевого пузыря);
- Инфекции мочевыводящих путей;
- Венерические заболевания;
- Микротравмы почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры;
- Инородные тела в мочевыводящих путях;
- Эндометриоз;
- простатит;
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, особенно у мужчин старше 40 лет;
- Камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
- Заболевания почек (такие как пиелонефрит, гломерулонефрит и хронический нефрит);
- Почечный инфаркт;
- Травмы почек или мочевыводящих путей (такие как, например, удар по нижней части груди или резаная рана);
- Поликистоз почек;
- Опухоли мочевого пузыря, мочеточника или почек;
- Рак простаты;
- Воспаление мочеиспускательного канала;
- лейкоз;
- Опухоль Вильмса (у детей);
- Прием определенных лекарств (НПВП, ацетилсалициловая кислота, сульфонамиды, варфарин или клопидогрел);
- Продолжительные и повторные физические упражнения (например, марафон);
- Нарушение агрегации или коагуляции тромбоцитов, приобретенное или врожденное;
- эндокардит;
- Малярия;
- Туберкулез почек;
- шистосомоз;
- Цирроз печени;
- Сильные ожоги.
Факторы, которые влияют на результат экзамена
Гематурия может также возникать при обнаружении следов порфиринов (промежуточных звеньев в биосинтезе гемоглобина) и уратов.
Моча пигментирована красным также в случае миоглобинурии (элиминация миоглобина, вызванного повреждением мышц) или гемоглобинурии (вызванной интенсивным гемолизом, как при кризисах фавизма).
У женщин детородного возраста менструальные потери иногда можно принять за гематурию. Чрезмерное потребление определенных продуктов (в частности, свеклы, черники, ревеня и пищевых красителей) или определенных лекарств (таких как рифампицин) также может сделать мочу более темным цветом.
Другие факторы, которые влияют на анализ мочи на количество эритроцитов, включают:
- Беременность;
- Практика неподходящей физической активности;
- Злоупотребление алкоголем;
- Чрезмерное потребление напитков с высоким содержанием кофеина;
- Несбалансированная диета.
Эритроциты в нижней моче
Низкие уровни эритроцитов в моче обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями, поэтому они не считаются клинически значимыми.
Как измерить это
Присутствие эритроцитов в моче можно продемонстрировать, поместив каплю мочи под микроскоп (цитологическое исследование). Чтобы лучше сформулировать проблему, врач первичной помощи или уролог может рассмотреть характеристики гематурии (размер, цвет, постоянство в течение всего или только части мочеиспускания) и любые связанные с этим расстройства, такие как травма, боль, расстройства мочеиспускания, лихорадка, глоточные инфекции и т. д.
подготовка
Чтобы оценить причины гематурии, необходимо собрать небольшое количество мочи утром, натощак, после тщательной интимной гигиены и отказа от самого первого выброса (который может содержать микробы, присутствующие вне аппарата). недержание). В случае женщин, это хорошо, чтобы сдать экзамен от менструального периода.
Моча должна быть собрана в стерильный контейнер, который должен быть тщательно закрыт сразу же после этого и доставлен в лабораторию в течение короткого периода времени.
Интерпретация результатов
Учитывая широкую изменчивость причин, результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Эритроциты в моче могут быть обнаружены чаще из-за наличия микро поражений, травм, почечных или мочевых пузырей, приема определенных лекарств и инфекционных процессов, влияющих на мочеполовую систему.
Значительная концентрация эритроцитов в моче может также зависеть от гломерулонефрита, новообразований или воспаления в мочевыводящих путях (нефрит, уретрит и цистит), стриктуры уретры, гиперплазии и неоплазии предстательной железы и гемопатий.
Очевидно ли, что присутствует гематурия, или если эритроциты присутствуют в очень маленьких следах, всегда будет врач, который оценит ситуацию и определит лучший терапевтический подход к проблеме.
Эритроциты в моче будут лечиться в соответствии с патологией, которая определила состояние. В случае заболевания почек, лечение должно быть определено врачом, только после специальных диагностических тестов.
