определение
Ювенильный идиопатический артрит - это ревматическое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов, которое обычно начинается в возрасте до 16 лет.
Точная причина неизвестна, но аутоиммунная патофизиология и генетическая предрасположенность, по-видимому, способствуют возникновению заболевания.
Ювенильный идиопатический артрит может развиваться в различных формах, которые отличаются главным образом количеством пораженных суставов и наличием дополнительных клинических признаков, таких как лихорадка и сыпь.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анорексия
- астения
- Глазная боль
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- эритема
- лихорадка
- Fotofobia
- Отек суставов
- Раздутые лимфатические узлы
- запачкай
- люмбаго
- микрогнатия
- Глаза покраснели
- крапивница
- Потеря веса
- подагра
- ревматизм
- Совместная жесткость
- Суставные шумы
- Сухость глаз
- спленомегалия
- Суставная заливка
Дальнейшие показания
Первоначально картина симптомов появляется в 3 возможных вариантах:
- Системный ювенильный идиопатический артрит (болезнь Стилла) : встречается примерно у 20% пациентов, вызывая высокую температуру, сыпь с крапивными или макулярными поражениями, мышечные боли, расширение селезенки, генерализованную аденопатию и воспаление оболочек вокруг сердца (перикардит) и легких (плеврит). Эти проявления могут предшествовать развитию артрита, который включает ограничение движения, отек, выпот и боль в суставах. Часто температура повышается во второй половине дня или вечером и может сохраняться до 2 недель. Кожная сыпь, как правило, временная, но также может быть широко распространенной и мигрирующей.
- Ювенильный идиопатический артрит с олигоартикулярным началом : появляется примерно у 40% пациентов и характеризуется вовлечением числа, равного или меньшего 4 сустава. При олигоартикулярном ювенильном идиопатическом артрите особенно часто встречается иридоциклит (воспаление передней части глазного яблока, которое одновременно поражает радужную оболочку и цилиарное тело), который может протекать бессимптомно или ассоциироваться с болью в глазах, покраснением конъюнктивы и светобоязнью. У некоторых пациентов впоследствии развивается характерная клиническая картина спондилоартропатии (например, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит или реактивный артрит).
- Ювенильный идиопатический артрит с многосуставным началом : он поражает 5 и более суставов и часто похож на ревматоидный артрит у взрослых. Эта форма имеет тенденцию быть симметричной и развиваться медленно.
Ювенильный идиопатический артрит рецидивирует периодически или становится хроническим (когда это происходит более 6 недель) и длится месяцами и годами или, реже, пожизненно. Во время курса заболевание может мешать росту и развитию.
Диагноз в основном клинический, и его следует подозревать у детей с симптомами артрита, генерализованной аденопатии или лихорадки без видимой мотивации, длящихся более нескольких дней.
Лечение обычно включает введение НПВП (напроксен, ибупрофен и индометацин) и противоревматических препаратов, способных изменить болезнь.
Метотрексат полезен при олигоартикулярных и полиартикулярных заболеваниях. Физиотерапия, физические упражнения, приемы и другие вспомогательные меры помогают улучшить функцию и минимизировать ненужную нагрузку на воспаленные суставы. Иридоциклит лечат глазными каплями на основе кортикостероидов и мидриатиков.
Полная ремиссия встречается примерно у 50-75% пролеченных пациентов; менее благоприятный прогноз связан с ювенильным идиопатическим артритом системного начала и положительным фактором ревматоидного фактора.
