Oxaliplatin

Оксалиплатин является противораковым препаратом, относящимся к классу алкилирующих агентов. Он считается важным лекарством, настолько, что он включен в список основных лекарственных средств, составленный Всемирной организацией здравоохранения; список, в котором перечислены все лекарства, которые должны присутствовать в системе здравоохранения

основа.

Показания к применению

Для чего он использует

Оксалиплатин - химическая структура

Оксалиплатин показан для лечения опухолей, таких как:

• Рак прямой кишки;
• Рак легких;
• Рак желудка;
• Рак пищевода;
• Рак мочевого пузыря;
• Рак головы и шеи;
• Рак яичников.

Предупреждения

Оксалиплатин следует применять только в специализированных онкологических отделениях и под строгим контролем врача, который специализируется на приеме противоопухолевых препаратов.

Из-за токсичности оксалиплатина в почках необходимо постоянно контролировать почечную функцию пациентов, которых лечат препаратом.

В случае экстравазации оксалиплатина из места инфузии, администрацию следует немедленно прекратить и начать местное симптоматическое лечение.

Из-за неврологической токсичности оксалиплатина, неврологическое обследование должно проводиться перед каждым введением, а затем проверки должны проводиться через регулярные промежутки времени.

взаимодействия

Следует избегать применения оксалиплатина вместе с лекарственными средствами, которые повышают рН раствора для внутривенного введения, поскольку оксалиплатин разлагается в основной среде (значение рН между 7 и 14).

Оксалиплатин часто используется в сочетании с 5-фторурацилом . Эта связь может привести к повышенному риску развития легочного фиброза и периферических сенсорных невропатий.

В любом случае, желательно сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, включая безрецептурные лекарства, гомеопатические и / или растительные продукты.

Побочные эффекты

Хотя оксалиплатин менее токсичен, чем его аналоги цисплатин и карбоплатин, он также может вызывать множество побочных эффектов.

Побочные эффекты варьируются в зависимости от количества вводимого лекарственного средства, в зависимости от того, вводится ли лекарственное средство отдельно или в сочетании с другими противораковыми средствами, и в зависимости от состояния пациента. Кроме того, каждый человек по-разному реагирует на химиотерапию, поэтому не говорится, что все побочные эффекты проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Ниже приведены основные побочные эффекты, вызванные оксалиплатином.

Миелосупрессия (подавление костного мозга)

Оксалиплатин может подавлять работу костного мозга, что приводит к снижению синтеза клеток крови (т.е. к снижению гемопоэза). Снижение производства клеток крови может привести к:

• Анемия (снижение количества гемоглобина в крови);
• Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов) с последующей повышенной восприимчивостью к сокращению инфекции ;
• Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), приводящая к появлению синяков и аномальных кровотечений с повышенным риском кровотечений .

Желудочно-кишечные расстройства

Оксалиплатин может вызвать тошноту, рвоту и диарею .

Рвота может быть под контролем с помощью противорвотных препаратов (антивомито). Если симптом возникает в тяжелой форме - или если он сохраняется, несмотря на употребление наркотиков - необходимо сообщить об этом врачу.

Диарею можно контролировать с помощью противодиарейных препаратов. В любом случае, нужно много пить, чтобы восполнить потерянные жидкости.

В случае тяжелой диареи и / или рвоты, проблемы, такие как:

• Обезвоживание;
• Паралитическая кишечная непроходимость;
• Кишечная непроходимость;
• Гипокалиемия (снижение уровня калия в крови);
• Метаболический ацидоз;
• Почечная недостаточность;
• Панкреатит (в редких случаях).

Эти побочные эффекты могут возникать, особенно если оксалиплатин вводят в сочетании с 5-фторурацилом.

Неврологические расстройства

Лечение оксалиплатином может вызвать периферическую сенсорную невропатию (то есть измененное функционирование периферических нервов в организме), которая не всегда обратима после завершения терапии и локализованной парестезии ; Эти расстройства могут сохраняться до трех лет после окончания лечения препаратом.

Другими побочными эффектами, которые могут возникнуть, являются головная боль, головокружение, нарушения речи, судороги и менингизм (т.е. типичные симптомы менингита, вызванные раздражением мозговых оболочек, но при отсутствии настоящего менингита).

Выпадение волос

Терапия оксалиплатином может вызвать выпадение волос и выпадение волос в целом. Волосы и волосы могут полностью истончаться или выпадать, но это временный побочный эффект. Волосы и волосы должны отрастать вскоре после окончания терапии.

Расстройства полости рта

Во время терапии оксалиплатином в полости рта могут появляться небольшие язвы с ощущением боли и сухости . Чтобы предотвратить этот побочный эффект, необходимо принимать много жидкостей и регулярно чистить зубы мягкой мягкой зубной щеткой, по крайней мере, два или три раза в день.

Вы также можете повлечь временные изменения или потерю вкуса, которые должны вернуться к норме вскоре после окончания химиотерапии.

Аллергические реакции

Оксалиплатин может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Могут возникнуть такие симптомы, как сыпь, сопровождающаяся зудом, повышением температуры тела, ознобом, локальным покраснением на лице, головокружением, головной болью и одышкой.

Эти симптомы могут быть как легкими, так и тяжелыми; если один из них появляется, необходимо сообщить врачу, что - если он сочтет это необходимым - он назначит фармакологическое лечение.

Спазм гортани

Лечение оксалиплатином может привести к снижению чувствительности области вокруг гортани, что затрудняет глотание и затрудняет дыхание. Это временный побочный эффект. Этот эффект может быть вызван простудой, поэтому мы не рекомендуем употреблять холодные напитки и холодные продукты в течение нескольких дней после процедуры.

Глазные расстройства

Терапия оксалиплатином может вызвать конъюнктивит, временное снижение остроты зрения, потерю зрения, вызванную воспалением зрительного нерва (неврит зрительного нерва), временную и обратимую потерю зрения.

Расстройства уха

Потребление оксалиплатина может вызвать проблемы со слухом и, в некоторых случаях, глухоту.

Нарушения дыхательной системы

Лечение оксалиплатином может вызвать различные расстройства дыхательной системы, такие как одышка, кашель, икота, боль в груди и - в худшем случае - легочная эмболия.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Терапия оксалиплатином может вызывать затруднения мочеиспускания, боль во время мочеиспускания, гематурию (наличие крови - видимая или нет - в моче), частоту аномального мочеиспускания. Нарушение функции почек также может возникнуть.

Болезни печени

Потребление оксалиплатина может вызвать изменения в функции печени, которые поэтому должны находиться под строгим контролем.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема оксалиплатина:

• Низкий боли в спине;
• Депрессия;
• Бессонница;
• Нервозность;
• Слабость и / или усталость;
• Потеря веса;
• Ненормальное повышение концентрации натрия в крови;
• анорексия;
• Усиление жажды;
• Боль в суставах и костях;
• Nosebleeds.

передозировка

Не существует противоядия от передозировки оксалиплатина. Симптомы, которые ожидаются после приема передозировки, состоят в увеличении интенсивности побочных эффектов. Если вы приняли (или подозреваете, что приняли) передозировку лекарств, вам следует немедленно сообщить об этом онкологу. Фармакологическое лечение в случае передозировки является только симптоматическим.

Механизм действия

Оксалиплатин относится к классу алкилирующих агентов и способен образовывать связи с двумя нитями, составляющими ДНК.

ДНК состоит из четырех основных единиц, называемых азотистыми основаниями, это молекулы цитозина, тимина, аденина и гуанина.

Оксалиплатин выполняет свое цитотоксическое действие (токсично для клеток), образуя очень прочные связи с атомом азота, присутствующим в структуре гуанина.

Связь между лекарством и ДНК предотвращает его транскрипцию и репликацию. Если клетки больше не способны делиться, то они подвергаются механизму запрограммированной гибели клеток, который называется апоптозом .

Режим использования - Позология

Оксалиплатин доступен для внутривенного введения. Это найдено в форме порошка, который должен быть растворен в специальном растворителе непосредственно перед введением.

Оксалиплатин можно вводить тремя различными путями:

• Через канюлю (тонкую трубку), которая вводится в вену руки или кисти;
• Через центральный венозный катетер, который вводится подкожно в вену возле ключицы;
• Через линию PICC ( центральный катетер с периферической вставкой ) в этом случае катетер вводится в периферическую вену, обычно в руку. Этот метод используется для введения противоопухолевых препаратов в течение длительного времени.

Дозировка должна быть установлена ​​онкологом в соответствии с типом и стадией рака, подлежащего лечению, и в соответствии с состоянием пациента.

Используемая доза оксалиплатина обычно составляет 0, 85 мг / м2 площади поверхности тела.

Беременность и Лактация

Исследования на животных показали репродуктивную токсичность оксалиплатина. Следовательно, его использование у беременных женщин настоятельно не рекомендуется.

Кроме того, в течение всего лечения препаратом должны быть приняты меры предосторожности - для обоих полов - во избежание возможной беременности. Поскольку также сообщалось о генотоксических эффектах, следует принимать меры предосторожности даже после окончания лечения в течение как минимум шести месяцев.

Женщины, принимающие оксалиплатин, не должны кормить грудью.

Противопоказания

Применение оксалиплатина противопоказано в следующих случаях:

• Известна повышенная чувствительность к оксалиплатину или другим платиносодержащим соединениям;
• В случае ранее существовавшей миелосупрессии;
• Периферическая сенсорная невропатия до начала терапии;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• При беременности;
• Во время кормления грудью.