всеобщность
Лучевая терапия является доказанным эффективным лечением рака. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия, иммунотерапия или хирургическое вмешательство.
Цель лечения лучевой терапией (лечебная, адъювантная, паллиативная и т. Д.) Зависит от типа опухоли, ее стадии, ее положения и состояния пациента.
Врач обязан определить, какое лечение лучше всего подходит для каждого отдельного пациента, и разработать план лечения, максимально соответствующий характеристикам опухоли и индивидуума.
Как это работает
Лучевая терапия заключается в направлении излучения или ионизирующих частиц к массе опухоли, чтобы убить больные клетки, которые ее составляют.
Ионизирующие излучения, используемые в лучевой терапии, представляют собой рентгеновские лучи высокой энергии и γ-лучи . Первые производятся специальными приборами, называемыми линейными ускорителями для лучевой терапии, а вторые испускаются радиоактивными изотопами .
Пучки частиц могут состоять из протонов, нейтронов или положительных ионов.
Эти излучения или частицы, попадая в клетку, воздействуют как на генетический материал, вызывая прямой ущерб, так и на воду внутри него, вызывая косвенный ущерб . Фактически, после взаимодействия излучения с водой генерируются свободные радикалы, которые могут повредить молекулы, которые составляют ДНК.
Здоровые клетки имеют защитные механизмы, которые могут восстанавливать любое повреждение их ДНК, в то время как в раковых клетках эти механизмы менее эффективны, поэтому повреждение ДНК легче летального характера.
В дополнение к влиянию на массу опухоли, лимфатические узлы также могут быть затронуты; это вмешательство желательно, когда лимфатические узлы клинически вовлечены в патологию, или если в лимфатическом сосуде опасаются злокачественного распространения опухоли ( метастазирование ).
Конечно, мы стараемся поражать только больные клетки, но, к сожалению, даже части здоровых клеток можно облучать.
Виды лучевой терапии
Лучевая терапия может использоваться для различных целей, в зависимости от типа опухоли, подлежащей лечению, ее местоположения и состояния пациента:
- Радиотерапия для лечебных целей ( радикальная радиотерапия ): ее цель - вылечить и полностью устранить опухоль.
- Эксклюзивная лучевая терапия: лучевая терапия является единственным используемым лечением. Он используется только для определенных типов опухолей, с определенными характеристиками. Например, это лечение используется для некоторых опухолей предстательной железы, гинекологических опухолей и неагрессивных лимфом.
- Предоперационная лучевая терапия ( неоадъювантная лучевая терапия ): она используется перед операцией для уменьшения размера удаляемой опухолевой массы. Он также может быть использован для предотвращения распространения злокачественных клеток во время операции.
- Послеоперационная лучевая терапия ( адъювантная лучевая терапия ): после того, как пациент перенес операцию, в некоторых случаях этот тип лечения рекомендуется для устранения любых остаточных следов опухоли.
- Интраоперационная лучевая терапия ( Intraoperative radiotherapy или IORT ): она используется во время операции для атаки частей опухоли, которые не могут быть удалены хирургическим путем, или для бомбардировки области, где опухоль развивалась, чтобы избежать возможных рецидивов.
- Лучевая терапия всего тела (облучение всего тела или ЧМТ ): этот тип лечения проводится у пациентов, страдающих определенными типами лимфом или лейкозов, которым необходимо пройти трансплантацию стволовых клеток или костного мозга. Цель состоит в том, чтобы уничтожить больные клетки, которые затем будут заменены новыми лимфатическими или кровяными клетками после трансплантации.
- Лучевая терапия для паллиативных целей : это лечение направлено на уменьшение дискомфорта и боли, вызванных некоторыми типами опухолей. Он используется, например, при некоторых типах метастазов в кости.
Побочные эффекты
Хотя технологические инновации пытаются свести к минимуму побочные эффекты, вызванные лучевой терапией, к сожалению, пока не было возможности полностью устранить их.
Побочные эффекты связаны с тем, что ионизирующее излучение также влияет на здоровые клетки, а также на больные. Эти эффекты очень разные в зависимости от типа опухоли и выбранного типа лечения. Кроме того - при равной патологии и лечении - также существует большая изменчивость от человека к человеку.
Большинство побочных эффектов возникает в области, где проводилась лучевая терапия.
Краткосрочные побочные эффекты
Краткосрочные побочные эффекты возникают от нескольких часов до нескольких недель после окончания лечения. Среди них:
- Усталость : этот симптом может быть очень интенсивным, особенно в первые периоды лечения.
- Кожные реакции : кожа в обработанной области может подвергаться покраснению, ожогам и раздражению. В общем, кожные реакции появляются не сразу, а через несколько сеансов.
- Повреждение слизистых оболочек : как и в случае с кожей, слизистые оболочки - при лечении лучевой терапией - могут подвергаться покраснению и раздражению.
- Тошнота и рвота : эти эффекты вызваны лучевой терапией, выполняемой в животе или животе. В некоторых случаях лучевая терапия, используемая при лечении опухолей головы и шеи, может вызывать эти реакции; это связано с облучением районов, где расположены центры регулирования рвоты.
- Выпадение волос и кожи : это происходит только в том случае, если лучевая терапия проводится в местах, где присутствуют волосы и волосы. Необработанные участки не пострадали.
- Проблемы со ртом и горлом : лучевая терапия может вызвать небольшие раны и / или изъязвления во рту и горле. Этот тип травмы может исчезнуть вскоре после окончания лечения.
- Кишечные расстройства : нижняя кишка может подвергаться облучению во время лечения опухолей прямой кишки, мочевого пузыря, рака простаты или гинекологических опухолей. Поглощенное излучение может привести к таким расстройствам, как диарея и боль.
- Отек : воспаление, вызванное лучевой терапией, может привести к отечности мягких тканей (отек). Этот эффект особенно тревожит при лечении опухолей головного мозга и метастазов из-за внутричерепного давления, которое может быть создано, и в случае определенных типов опухолей легких, которые закупоривают бронхи.
Долгосрочные побочные эффекты
Долгосрочные побочные эффекты возникают спустя месяцы или годы после окончания лучевой терапии. Также в этом случае они обычно ограничиваются обрабатываемой областью. Среди них мы находим:
- Фиброз : здоровые клетки могут быть повреждены радиацией. Когда повреждение очень глубокое, поврежденные клетки заменяются отложениями соединительной ткани. Отложение соединительной ткани приводит к фиброзу.
- Лимфедема : лучевая терапия может привести к повреждению лимфатической системы, и в результате этих повреждений может происходить ненормальное накопление лимфатической жидкости. Этот побочный эффект характерен для тех пациентов, которым после операции по удалению подмышечных узелков проводят лучевую терапию.
- Бесплодие : при лучевой терапии в области малого таза пациенты могут испытывать бесплодие.
- Проблемы в полости рта : если поражены слюнные железы, которые очень чувствительны к радиации, может возникнуть сухость во рту или увеличение вязкости слюны. Лучевая терапия может также привести к повреждению языка, десен и зубов, а также привести к жесткости челюсти.
- Когнитивное снижение : это дефицит памяти и обучения, который может возникнуть после лучевой терапии, выполняемой на уровне головы. Это побочный эффект, который особенно заметен у детей в возрасте от 5 до 11 лет.
- Рак : ионизирующее излучение является одной из возможных причин возникновения рака. Может случиться, что лучевая терапия вызывает рак или вторичный рак в той области, где она проводится. Появление опухоли может произойти через двадцать-тридцать лет после окончания лучевой терапии.
Внешняя лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия »
