Импеданс Тест Ухо

всеобщность

Тест импеданса - это опрос, который оценивает состояние здоровья наружного и среднего уха .

Этот тест полезен прежде всего для проверки функционирования структур, составляющих систему усиления звука (евстахиева труба, барабанная перепонка и три косточки слуха). Другими словами, тест импеданса уха позволяет нам понять, есть ли повреждения или нарушения, которые могут вызвать неправильное слуховое восприятие . Исследование является амбулаторным, длится несколько минут и не вызывает боли.

Измерение импеданса проводится путем введения зонда в ухо пациента. Устройство излучает звуковую волну переменной интенсивности, способную приводить в движение барабанную перепонку и прикрепленные к ней цепочки косточек (молоток, наковальня и стремечко). Полученные результаты обрабатываются и переносятся в график, интерпретация которого входит в обязанности врача.

какие

Тест импеданса - это исследование, направленное на диагностику поражений или нарушений слуха, которые определяют дисфункцию структур, предназначенных для усиления звука.

Тест импеданса: синонимы

Тест импеданса уха также называют импедензометрией или тимпанометрией .

Тест состоит из двух частей:

Тимпанограмма : измеряет импеданс среднего уха, то есть сопротивление, которому противодействует барабанная перепонка и цепь трех косточек слуха при прохождении звуковой волны. Таким образом, тимпанограмма дает информацию о степени упругости и движения барабанной перепонки в ответ на звуковой раздражитель . В то же время эта часть теста импеданса позволяет нам проверить проходимость евстахиевой трубы .
Стапедиальная рефлексограмма : оценивает наличие или отсутствие рефлекса стапиальной мышцы, расположенной в барабанной перепонке, чтобы определить, правильно ли происходит сокращение, когда ухо воспринимает звуки высокой интенсивности .

Анатомия уха (вкратце)

Чтобы лучше понять цель теста импеданса, необходимо помнить некоторые понятия, связанные со структурой слухового органа.

Ухо можно анатомически разделить на три части:

Наружное ухо: образовано ушной раковиной, состоящей из кожи и хряща, и наружного слухового прохода. Благодаря своей структуре, внешнее ухо передает звуковые волны к мембране барабанной перепонки, которая обеспечивает полезную поверхность для сбора звука и вибрирует в ответ на акустический раздражитель.
СРЕДНЕЕ Ухо : это небольшая полость, расположенная между барабанной перепонкой и внутренним ухом, в которую она передает механическую вибрационную энергию звука через систему из трех слуховых косточек (последовательно: молоток, наковальня и стремя). Эти элементы передают звуковые волны в измененном виде в овальное окно, отверстие в костной стенке полости среднего уха. На этом уровне есть также евстахиева труба (или слуховая труба), канал, который соединяет слуховой орган с носоглоткой (часть горла, позади носа). Функции, которые он выполняет, различны: он обеспечивает обмен воздуха, захваченного в среднем ухе, уравновешивает внешнее давление с внутренним (во избежание проблем давления на барабанную перепонку) и способствует дренажу слизи.
ВНУТРЕННЕЕ Ухо : оно состоит из сложного ряда структур (вестибулярного аппарата и улитки), содержащихся глубоко в костях черепа. Функция улитки является акустической и заключается в преобразовании звуковых волн, передаваемых средним ухом, в электрические импульсы, которые через акустический нерв направляются в мозг. Вестибулярный аппарат, с другой стороны, участвует в поддержании равновесия.

Почему ты бежишь

Тест импеданса изучает функциональность системы передачи звука в слуховой системе. Это исследование способствует диагностике заболеваний ушей и позволяет пациенту измерить гипоакузис ( снижение слуха ), особенно с качественной точки зрения.

Более подробно, экзамен позволяет оценить следующие параметры с помощью одного прибора, измерителя импеданса :

Импеданс барабанной и костной системы (тимпанограмма) : состоит из исследования эластичности барабанной перепонки и степени движения внутренних косточек (молот, наковальня и стремя). Другими словами, этот параметр может быть выражен как сопротивление, противопоставленное средним ухом прохождению звуковой волны.
Stapedial reflex (рефлексограмма) : предоставляет информацию о stapedius рефлексах (очень маленькая мышца стремени, расположенная в среднем ухе) и о целостности центрального акустического пути (слуховой нерв и ядра). У субъектов без патологических ситуаций, stapedius мышцы сокращаются в ответ на громкие звуки. Это явление двустороннее, даже когда стимулируется только одно ухо. Сокращение стапедиусной мышцы соответствует увеличению жесткости барабанной перепонки, что, таким образом, снижает проводимость звука к внутреннему уху. Отсутствие или наличие степенного рефлекса является показателем фундаментальной важности для диагностики различных патологий, таких как средний отит, отосклероз и нейросенсорная тугоухость.

Помнить

Физиологически, степенной рефлекс имеет функцию защиты слуховых компонентов от слишком интенсивных звуковых раздражений, а также играет роль в способности различать звуки.

Когда ты бежишь?

Измерение импеданса показано для оценки слуховых способностей субъекта путем изучения поведения внешнего и среднего уха, когда на них воздействует искусственно созданный звук. Процедура особенно полезна, когда необходимо понять, от какого типа потери слуха страдает пациент, и помогает диагностировать некоторые заболевания, такие как отосклероз или дисфункция маточных труб.

В оториноларингологии тест импеданса является одним из так называемых « объективных тестов », поскольку он позволяет оценить слуховую систему без необходимости совместной работы или ответов пациента (поэтому его можно проводить также с маленькими детьми, больными комой и так далее).

После назначения терапии измерение импеданса позволяет врачу следить за развитием расстройства.

Сопутствующие экзамены

Обычно, чтобы понять природу аудиологической проблемы, измерение импеданса часто дополняет аудиометрическое исследование. В зависимости от полученных результатов эти исследования могут быть связаны с другими исследованиями, направленными на углубление клинической картины.

Измененные значения - причины

Тест импеданса способен дать информацию об участии структур среднего уха в патологиях, которые его интересуют.

В частности, это исследование чрезвычайно полезно при диагностике:

Средний отит (в частности, при подозрении на серозные выпоты, накопление катара в ухе и т. Д.);
Внешние затычки для ушей;
Отосальпингиты (воспаления евстахиевой трубы);
Трубная недостаточность (изменение активности евстахиевой трубы);
Перфорация барабанной перепонки;
Отосклероз или разрыв слуховых косточек (блокировка моторики цепи слуховых косточек);
tympanosclerosis;
Гипермобильность барабанной перепонки;
Нейросенсорный гипоакузис (различение улитковой патологии и / или слухового нерва);
Акустическая неврома или другие патологии центрального акустического пути (то есть слуховой нерв и ядра)
Расстройства лицевого нерва;
Некоторые расстройства ствола мозга.

Как это сделать

Измерение импеданса - это инструментальное обследование, проводимое амбулаторным отоларингологом (специалистом по заболеваниям горла, носа и ушей). Процедура безболезненная и неинвазивная.

Основной механизм

Испытание импеданса включает позиционирование внутри акустического прохода зонда, снабженного мягким пластиковым наконечником, до получения герметичного закрытия.

Впоследствии инструмент генерирует чистый тон (обычно 226 Гц) и измеряет отражение звука от барабанной перепонки, в то время как оператор изменяет давление воздуха во внешнем слуховом канале. Измеритель импеданса излучает звуковое давление переменной сущности, положительное и отрицательное, от максимального уровня +200 декапаскалей (даПа) до минимума -400 даПа, способного перемещать барабанную перепонку и прикрепленную к ней цепочку косточек. ; в то же время микрофон улавливает и преобразует звук в постоянный ток.

Таким образом, прибор регистрирует сопротивление, противоположное проходу воздуха в среднем ухе, при различных значениях давления. При сильных звуках импеданс является функцией жесткости и обратной величиной, то есть соответствия или, с технической точки зрения, соответствия (примечание: соответствие указывает, как энергия передается в среднее ухо, в зависимости от изменений давления),

Максимальный пик соответствия наблюдается, когда давление воздуха в ушном канале и среднем ухе равны, что максимизирует акустическую передачу через среднее ухо. Пик соответствия, следовательно, указывает на давление среднего уха и подразумевает эффективность функции евстахиевой трубы.

Если тимпанограмма нормальная, изучаются штапельные рефлексы: устройство издает интенсивные звуки, которые стимулируют сокращение штапельной мышцы, записывая это движение с помощью импедометра.

От кого это бежит?

Обследование проводится специалистом отоларинголога при поддержке квалифицированных операторов, которые в ходе своей профессиональной подготовки приобрели определенный опыт в области физиопатологии уха.

Как долго это длится?

Продолжительность экзамена является переменной: обычно для выполнения измерения импеданса требуется приблизительно 5 минут.

Что содержится в отчете?

В отчете дается диагностическое заключение с приложением любой иконографической документации (графики, связанные с тимпанограммой и степенным рефлексом).

подготовка

Измерение импеданса всегда следует проводить после осмотра специалиста, во время которого врач проводит отоскопическое обследование (отоскопию). Фактически, фундаментальной предпосылкой для правильного проведения обследования является то, что наружный слуховой канал является открытым и не имеет препятствий в ушном канале, таких как, например, восковая пробка.

Противопоказания

Измерение импеданса безболезненно, легко повторяется, очень просто в исполнении и неинвазивно.

Однако некоторые условия могут влиять на результат теста, делая оценку не очень полезной.

Противопоказания к измерению импеданса включают в себя:

Перфорация барабанной перепонки;
Острый средний отит и другие острые воспалительные процессы (они могут определять заметное ослабление барабанной перепонки);
Чрезмерное присутствие ушной серы.

В тех случаях, когда невозможно устранить помехи для системы передачи, отоларинголог рассмотрит перенос оценки на другое время.

Измерение импеданса не рекомендуется для детей в возрасте до 7 месяцев, так как хрящ их слухового прохода слабый и тимпанометрические значения могут вводить в заблуждение.

Интерпретация результатов

Что касается тимпанограммы, измерение импеданса уха может дать следующие результаты:

Тип A: этот тип пути указывает на то, что слуховая система работает идеально, то есть подвижность барабанной перепонки является нормальной, как и прохождение звука в среднем ухе.
- Тип As : мобильность системы передачи снижена; это открытие типично для таких заболеваний, как тимпаносклероз.
- Тип Ad: мобильность системы передачи чрезмерна; на этот результат обычно указывает вялость барабанной перепонки (которая возникает, например, в случае частичной атрофии барабанной перепонки или отрыва костной цепи).
Тип B : подвижность системы передачи равна нулю. Этот тип графика обычно встречается при наличии простудных инфекций среднего уха.
Тип C : след показывает, что давление внутри барабанной полости отрицательное. Это сигнализирует о наличии дисфункции маточных труб и ретракции барабанной перепонки, например, вследствие серозного выпота.

Что касается поиска степенных рефлексов, с другой стороны, тест импеданса позволяет нам различать различные типы потери слуха. Например, пациенты с трансмиссивным поражением обычно имеют отсутствующий степенной рефлекс.

В заключение, на основании результатов обследования врач сможет обнаружить любые нарушения, влияющие на слуховое восприятие, и понять природу проблемы со слухом.

В сочетании с аудиометрией и отоневрологическими тестами импедензометрическое исследование уха имеет фундаментальное значение для диагностики таких заболеваний, как средний отит, отосальпингиты, перфорация барабанной перепонки, отосклероз, нейросенсорная тугоухость и другие патологии лицевой нерв и центральный акустический путь.