Macular Pucker

всеобщность

Макулярная складка - это поражение глаз, которое возникает из-за изменения стекловидного тела, приводящего к образованию фиброзно-рубцовой ткани на макуле или центральной области сетчатки.

С появлением фиброзно-рубцовой ткани на макуле сетчатка подвергается сокращению, которое может нарушить ее зрительные функции.

Когда макулярная морщина является симптоматической, причина: потеря зрения, затуманенное или искаженное зрение, измененное восприятие линий и затруднения при чтении маленьких символов.

Лечение зависит от наличия или отсутствия серьезной симптоматики: если проявления умеренные и не обусловливают повседневную жизнь, мы предпочитаем не вмешиваться; напротив, если симптомы не позволяют выполнять даже самые простые ежедневные действия, целесообразно прибегнуть к операции витрэктомии.

Краткий обзор анатомии глаза

В глазу (или глазном яблоке ) можно различить три концентрических участка, которые снаружи внутрь направлены на:

Внешняя туника, которая действует как атака для так называемых внешних мышц глазного яблока; в нем проживают склера (сзади) и роговица (спереди). Он имеет волокнистую природу.
Средняя ряса (или увеа ), которая является мембраной соединительной ткани, богата кровеносными сосудами и пигментом.
Помещенный между склерой и сетчаткой, он имеет дело с обеспечением питания сетчатки или, вернее, слоев сетчатки, с которыми он вступает в контакт.
Включает в себя радужную оболочку, ресничное тело и сосудистую оболочку.
Внутренний халат, который образован сетчаткой.
Сетчатка представляет собой прозрачную пленку, состоящую из десяти слоев нервных клеток (настоящих нейронов), включая так называемые колбочки и палочки. Шишки и палочки являются заместителями зрительной функции.
Внутренняя привычка, как можно догадаться из сказанного, имеет нервный характер.

Что такое макулярная морщина?

Макулярная складка представляет собой патологическое состояние глаза, которое следует за изменением юмора стекловидного тела и характеризуется появлением фиброзно-рубцовой ткани на уровне макулы или центральной области сетчатки .

После появления этой фиброзно-рубцовой ткани вся сетчатка имеет тенденцию к сокращению, подобному складчатости, что может повлиять на ее зрительные функции.

ЧТО ТАКОЕ МАКУЛА?

Макула, или желтая макула, является центральной областью сетчатки человеческого глаза.

Подобно желтому пятну диаметром около 5, 5 миллиметров, оно содержит больше колбочек, чем палочек, и представляет собой наиболее чувствительную область сетчатки к световым раздражителям.

Более того, именно эта часть сетчатки отвечает за восприятие деталей и большую остроту зрения.

В нем можно выделить как минимум 4 региона: два из них особенно важны и более известны как фовеа и фовеола .

Желтый цвет, который отличает макулу, обусловлен наличием двух каротиноидов: лютеина и зеаксантина.

UMOR VITREO: НЕКОТОРЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Стекловидное тело (также называемое стекловидным телом ) представляет собой желатиновое и прозрачное вещество, которое находится в так называемой стекловидной камере и действует как опора:

для хрусталика, в передней части глазного яблока;
для сетчатки, в задней части глаза.

Бесцветный и с постоянным объемом, стекловидное тело состоит из 98-99% воды и других веществ, таких как: гиалуроновая кислота, соли, сахара, витрозин (тип коллагена, следовательно, белок), оптицин (белок), коллаген типа II и другие белки. Благодаря этой композиции он обеспечивает поддержание сферической формы глаза.

Юмор in vitro не имеет кровеносных сосудов и проходит через гиалоидный канал, который проходит от зрительного сосочка (или появления зрительного нерва в глазном яблоке) до гиалоидной ямки (то есть задней части хрусталика).

Синонимы макулярных пятен

Макулярная складка также известна под многими другими названиями, включая эпиретинальную мембрану, предмакулярную мембрану, морщины сетчатки, целлофановую макулопатию и предмакулярный фиброз .

Часто задаваемые вопросы о макулярной вьюнке

В: Макулярная морщина и макулярная дегенерация - это одно и то же?

A: Нет, хотя они вызывают очень похожие симптомы, это два разных состояния. Врач, специализирующийся на болезнях глаз, способен различить их без особых проблем.

В: Можно ли также назвать макулярную лопатку макулярной дырой?

A: Нет, потому что макулярная морщина и макулярная дыра - это две разные болезни глаз. В первом случае фиброзно-рубцовая ткань образуется на сетчатке; во втором макула претерпевает настоящий разрыв. Тем не менее, макулярная морщина может выродиться в макулярное отверстие.

причины

Стекловидное тело с очень тонкими волокнами (в основном белкового происхождения) связано с поверхностью сетчатки. Эти волокна фиксируют одну и ту же сетчатку в наиболее подходящем положении для выполнения ее зрительных функций.

В результате старения или при возникновении определенных обстоятельств, стекловидное тело имеет тенденцию к удалению и все меньше и меньше взаимодействует с сетчаткой.

Этот процесс, также называемый отслойкой заднего стекловидного тела, может вызвать повреждения сетчатки, которые приводят к образованию фиброзно-рубцовой ткани.

Новообразование фиброзно-рубцовой ткани вызывает сокращение сетчатки, как будто что-то ее тянет.

Макулярная морщина возникает после процедуры, описанной выше.

Важное примечание

В большинстве случаев задняя отслойка стекловидного тела не имеет последствий. Фактически, только в редких случаях он определяет процесс, основные этапы которого были только что описаны.

ЛЮБИМЫЕ И ИЗМЕНЯЮЩИЕСЯ УСЛОВИЯ

Помимо старения, макулярная морщина может также возникать из-за:

Состояние диабета . Это метаболическое заболевание может быть причиной нескольких проблем со зрением, которые носят общее название диабетическая ретинопатия.
Слеза или отслоение сетчатки
Травма глаза
Воспалительное заболевание глаз
Поздние последствия операции по удалению катаракты

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ МАКУЛЯРНЫЙ ПУКЕР

Многие случаи макулярных шайб носят идиопатический характер.

В медицине идиопатический термин, связанный с патологией, указывает на то, что последняя возникла без очевидных и очевидных причин.

Симптомы и осложнения

Макулярная морщина вызывает изменения в зрении .

В частности, это может вызвать такие симптомы, как:

Потеря зрения. В целом, пациенты теряют зрительную способность различать детали объекта, независимо от того, находится он рядом или далеко.
Расплывчатое или умеренно искаженное зрение
Восприятие прямых линий как волнистых или ломаных
Трудность в чтении маленьких символов

Со временем эта симптоматика может оставаться стабильной или ухудшаться.

ASINTOMATIC MACULAR PUCKER

В некоторых случаях макулярных шайб отсутствует заметная симптоматика: в этих ситуациях мы также говорим о бессимптомной макулярной шайбе .

Причина или причины, по которым некоторые люди не проявляют никаких симптомов, до сих пор неизвестны; точно так же остается выяснить, почему некоторые пациенты, которые всегда были без симптомов, внезапно жалуются на определенные нарушения зрения.

МОНО ИЛИ ДВУСТОРОННИЙ ШКИВ?

В большинстве случаев макулярная морщина является односторонней, то есть поражает только один глаз.

Тем не менее, стоит напомнить читателям, что иногда образование фиброзно-рубцовой ткани может повлиять на оба глаза. В этих ситуациях также говорят о двусторонней макулярной вьюнке .

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Врачи советуют обращаться к специалисту по глазным болезням, как только чувствуются первые нарушения зрения.

Задачей этого эксперта будет выяснить причину различных проблем со зрением и спланировать наиболее подходящую терапию.

диагностика

Диагностическая процедура для определения макулярной складки включает в себя:

Осмотр глазного дна
Компьютерная оптическая томография (ОКТ)
Флюорангиография сетчатки

ЭКСПЕРТИЗА ГЛАЗА

Исследование глазного дна является диагностической процедурой, которая позволяет изучать внутренние структуры глазного яблока, а также стекловидное тело, сетчатку и макулу.

Это может дать некоторые интересные указания, хотя часто для лучшей окончательной оценки необходимо прибегнуть к более конкретным экзаменам.

Хотя для расширения зрачка глаза необходимо использовать несколько глазных капель, это не особенно инвазивный тест.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ОПТИЧЕСКАЯ ТОМОГРАФИЯ (ОКТ)

Компьютерная оптическая томография ( ОКТ ) является надежным и неинвазивным диагностическим тестом, который обеспечивает сканирование роговицы и сетчатки.

Общая продолжительность 10-15 минут включает использование лазерного луча без вредных излучений и может выполняться даже без необходимости расширения зрачка пациента.

РЕТИНАЛЬНАЯ ФЛУОРАНГИОГРАФИЯ

Флуоресцентная ангиография сетчатки - это фотографическая диагностическая процедура, позволяющая выявлять и изучать сосудистые заболевания глаза.

Он основан на использовании красителя флуоресцеина, который после введения в вену распространяется по кругу.

Таким образом, диффузия флуоресцеина сопровождается инструментом - ретинографом, способным делать реальные фотографии (или рамки) кровотока внутри сосудов сетчатки.

Экзамен занимает около 10 минут и может немного раздражать, когда краситель попадает в вену.

лечение

Если у него отсутствует симптом, заслуживающий внимания, или он полностью бессимптомный, макулярная морщина не требует специального лечения .

Другими словами, если пациент способен выполнять все обычные ежедневные действия (от вождения до чтения текста), он не должен проходить какую-либо терапию.

Ситуация полностью меняется, когда макулярная морщина влияет на повседневную жизнь, что серьезно ухудшает зрительные навыки.

При подобных обстоятельствах необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, а в этом случае - к операции, называемой витрэктомией .

Почему бы даже не оперировать с минимальными симптомами?

Как будет видно, операция витрэктомии не полностью свободна от риска; следовательно, если симптоматика минимальна, не стоит рисковать ухудшением состояния глаз.

витрэктомии

Витрэктомия - это хирургическая процедура полного или частичного удаления стекловидного тела, проводимая с целью устранения нарушения зрения.

В случае макулярной воронки, после удаления стекловидного тела, работающий офтальмолог (примечание: офтальмолог - врач, специализирующийся на изучении и лечении заболеваний глаз) обеспечивает «устранение» повреждения макулы, Исправить это означает, что он устраняет рубцовую ткань, которая имеет тенденцию к сокращению пораженной макулярной области.

Чтобы узнать подробно, что включает в себя всю процедуру витрэктомии, желательно ознакомиться со статьей на этой странице.

Витрэктомия в ее основных моментах:

Продолжительность 1-2 часа. Однако в некоторых случаях это может продолжаться до 3 часов.
Это может быть выполнено под общим или местным наркозом. В первом случае это требует особых мер предосторожности и предусматривает дневную госпитализацию.
После операции необходимо строго соблюдать указания врача. Предусмотрено использование глазных капель, чтобы избежать инфекций.
Основные осложнения: катаракта и отслойка сетчатки.

прогноз

Витрэктомия, проведенная по поводу макулярной морщины, дает более чем ощутимые результаты. Фактически, в целом, пациенты восстанавливают значительную часть своего зрения и улучшают способность видеть детали, прямые линии, как они есть на самом деле, и т. Д.

Восстановление после операции макулярной воронки обычно требует не менее трех месяцев .