Бейкер кисты

всеобщность

Киста Бейкера представляет собой мешок, полный жидкости, которая образуется за коленом; для этого это также известно как подколенная киста. Формирование этого часто вызвано повреждением коленного сустава.

Наличие кисты Бейкера в некоторых случаях протекает бессимптомно; в других, напротив, это вызывает боль, отек и ощущение скованности суставов. У более серьезных пациентов не следует исключать утечку жидкости, содержащейся в кисте.

На основании причин, которые приводят к формированию кисты Бейкера, применяются различные, более или менее инвазивные терапевтические меры. Столкнувшись с серьезными симптомами, операция должна быть использована.

Напомним, по анатомии колена

Чтобы понять, что такое киста Бейкера, желательно сделать краткий обзор коленного сустава.

Коленный сустав расположен между бедром и голенью и состоит из нескольких элементов, которые одинаково важны для обеспечения движения и поддержания веса человеческого тела.

Сустав ограничен синовиальной мембраной, внутри которой содержится синовиальная жидкость (или жидкость ). Синовиальная жидкость действует как смазка: она предотвращает втирание между хрящами бедра и голени и облегчает движение сухожилий и связок колена. Последние имеют основополагающее значение: они допускают движение ноги и в то же время придают устойчивость суставу.

В передней и задней частях колена есть также небольшие карманы, называемые мешками, содержащими синовиальную жидкость. Они представляют собой элементы, частично изолированные от остальной части синовиальной суставной жидкости и имеющие внешнюю мембрану. Их функция заключается в уменьшении трения между связками и сухожилиями.

Задняя сумка называется подколенной сумкой. Передних два: предколенная сумка и подколенная сумка.

Наконец, мениски отсутствуют: боковая и медиальная. Мениски представляют собой структуры из хряща. Они занимают верхнюю часть голени и служат для поглощения стресса, который бедренная кость и верхняя часть тела оказывают на саму голень. Другими словами, они обеспечивают стабильность.

Что такое киста Бейкера

Киста Бейкера (или подколенная киста ) выглядит как узелок позади колена, похожа на грецкий орех и видима невооруженным глазом; формирование этого мешка происходит из-за накопления синовиальной жидкости, выходящей из подколенной бурсы.

Точная область начала кисты - это то, что соединяет полумембранозную мышцу бедра и икроножную мышцу голени.

РАЗМЕРЫ И КОЛИЧЕСТВА?

Размер кисты может варьироваться: в некоторых случаях он небольшой; в других он очень большой (даже несколько сантиметров). Кроме того, более чем одна киста может образоваться за коленом; в то же время очень редко ударяют оба колена одновременно.

ИСТОРИЯ?

Название, киста Бейкера, происходит от доктора Уильяма Бейкера, который первым описал это состояние в 1877 году.

эпидемиология

Киста Бейкера встречается преимущественно у взрослых в возрасте от 35 до 70 лет. Это связано с тем, что наличие других заболеваний суставов коленного сустава (например, артрит) чаще встречается в этой возрастной группе, что способствует выделению синовиальной жидкости. Тем не менее, дети также могут быть затронуты, особенно в возрасте от 4 до 7 лет.

причины

Причин кисты Бейкера по существу две: она может иметь идиопатическое происхождение (так называемая первичная киста Бейкера) или быть прямым следствием другой патологии коленного сустава; в последнем случае мы говорим о вторичных кистах Бейкера.

ПЕРВИЧНАЯ БЕЙКЕРСКАЯ КИСТЬ

Первичная киста Бейкера типична для молодого возраста (4-7 лет) и возникает без определенной причины (идиопатическое происхождение), так как коленный сустав здоров.

Кажется, что это вызвано ненормальным проходом синовиальной жидкости из коленного сустава в подколенную бурсу.

ВТОРИЧНЫЙ БЕЙКЕР КИСТ

Вторичная киста Бейкера типична для взрослой жизни (35-70 лет), и ее образование является прямым следствием уже существующей болезни колена; на самом деле в здоровом колене трудно сформировать кисту Бейкера.

Когда на колено влияет расстройство, такое как артрит или травма мениска, оно производит больше синовиальной жидкости. Это физиологический ответ, который служит для защиты здоровья колена. Однако накопление жидкости вызывает повышение давления внутри суставной капсулы, давление, которое выталкивает эту жидкость в подколенную бурсу, образующую кисту.

Было выявлено несколько заболеваний, связанных с кистой Бейкера; В следующей таблице приведены основные из них.

Сопутствующие заболевания, которые предрасполагают к кисте Бейкера

остеоартрит
Ревматоидный артрит
Псориатический артрит
Септический артрит
Остеохондроз
Должен
Травмы мениска
Травмы связок

Симптомы и осложнения

Основным симптомом кисты Бейкера является появление массы, похожей на узелок, в задней части колена; масса, на которую трудно направить давление.

Общая картина симптомов выглядит следующим образом:

Появление массы, похожей на узелок, в задней части колена
Опухшее колено
Боль в колене, которая иррадиирует в икру
Совместная жесткость
Шум (щелчок) до движения колена

Эти симптомы проявляются в различной степени в зависимости от тяжести любого ранее существовавшего заболевания суставов. Хотя редко, это может случиться, что некоторые пациенты не испытывают вышеупомянутых симптомов. В этих случаях можно случайно заметить кисту Бейкера, например, сделать МРТ по другим причинам.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенным осложнением (около 1-2 человек на 20) кисты Бейкера является разрыв синовиальной оболочки самой кисты с последующей утечкой содержащейся в ней жидкости. Когда это происходит, синовиальная жидкость проникает в икроножную мышцу голени; в ответ у последнего разовьется выпуклость, видимая невооруженным глазом, иногда красная и зудящая.

Разрыв кисты напоминает, в некоторых аспектах, так называемый тромбоз глубоких вен (или тромбофлебит ). В таких ситуациях важно признать два обстоятельства, так как тромбофлебит гораздо более опасен и требует специального лечения.

Киста Бейкера может также столкнуться с другими осложнениями, гораздо реже, чем предыдущая. Таблица кратко суммирует:

Кисты Бейкера: какие осложнения возможны?

Разрыв кисты и последующая утечка синовиальной жидкости
Кровотечение у пациентов с предрасположенностью к кровотечению (гемофилия)
Инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, бруцеллезом и туберкулезом
Кальцификация кисты
Давление кисты на малоберцовый и большеберцовый нервы

диагностика

Наблюдение отека, расположенного за коленом, является первым шагом к правильному диагнозу. Если киста Бейкера освещена, то в ней также видна содержащаяся в ней жидкость.

Однако, если сомнения сохраняются или киста не распознается невооруженным глазом, можно использовать два инструментальных теста, таких как:

ультразвук
Ядерный магнитный резонанс

Эти процедуры также надежны с точки зрения дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие патологии с похожими симптомами.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ

Рисунок: киста Бейкера, видимая через ядерный магнитный резонанс.

С сайта: informazionimediche.com

Врач использует ультразвук, чтобы проверить, является ли это кистой Бейкера или твердой массой другой природы. По сути, ультразвуковое исследование позволяет оценить внутренние структуры опухшей области: киста имеет специфические элементы, и ее выявление исключает возможность того, что это тромбоз глубоких вен.

ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС

Это позволяет точно локализовать кисту и еще более точно описать ее внутренние характеристики. Кроме того, резонанс исключает возможность опухания опухолевого типа.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

У кисты Бейкера симптомы очень похожи на другие, более серьезные патологии. Поэтому полезно установить истинную причину этих симптомов, подвергая пациента только что перечисленным диагностическим тестам. Но что это за патологии, которые можно спутать с кистой Бейкера?

Тромбоз глубоких вен
гемангиома
Гемофильная артропатия
Доброкачественные новообразования мягких тканей (особенно нервов)
Злокачественные новообразования: липосаркомы (у взрослых), липобластомы (у детей), лимфангиосаркома, саркома Капоши
Мениска кисты
Ганглиозные кисты
Поражение икроножной мышцы голени

терапия

Пока киста Бейкера не вызывает каких-либо особых симптомов или расстройств, никакого лечения не требуется. Часто это бессимптомное состояние остается стабильным, и киста самопроизвольно реабсорбируется без какого-либо вмешательства; эта последовательность обычно встречается у детей и подростков, чьи суставы здоровы (время, необходимое для рассасывания, варьируется приблизительно от 10 до 20 месяцев). Однако пациенты, страдающие от артрита или других расстройств, предрасполагающих к образованию кисты, нуждаются в терапевтическом лечении, так как ситуация имеет тенденцию к ухудшению. В таких обстоятельствах нереально думать о самопроизвольном улучшении: например, разрыв мениска или связки не заживает спонтанно, но требует хирургического вмешательства.

Поэтому в этих случаях терапия кисты Бейкера преследует две цели:

Ограничить повреждение сустава до колена, что косвенно вызывает кисту
Облегчить специфические симптомы кисты Бейкера

Наконец, если киста приобретает значительные размеры и боль становится невыносимой, необходимо использовать хирургическое вмешательство.

ЛЕЧЕНИЕ СОВМЕСТНЫХ УЩЕРБОВ

Как уже упоминалось выше, повреждение коленного сустава, развившееся годами, способствует формированию кисты Бейкера. Устранение этих заболеваний суставов, хотя и не представляет собой специфическое лекарство от кисты Бейкера, помогает замедлить дегенерацию самой кисты.

Например, очень полезно применять контрмеры, которые уменьшают воспаление и перепроизводство синовиальной жидкости; жидкость, которая, как мы уже говорили, производится в оборонительных целях при наличии артрита или повреждения мениска или связок.

Поэтому мы действуем следующим образом:

Инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления.
Аспирация синовиальной жидкости прямо из кисты
Отдых и поднятая нижняя конечность
Специфическое артроскопическое лечение основного артрита и травм мениска и связок.

УХОД ЗА ОСОБЫМИ СИМПТОМАМИ

Для облегчения боли и возможного расширения кисты Бейкера могут применяться различные методы лечения.

Компрессионные чулки или бинты.
Цель: уменьшить отек, риск разрыва кисты и последствия, которые может вызвать это событие.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Цель: уменьшить воспаление и уменьшить боль.
Побочные эффекты: возможность желудочного кровотечения, изъязвления, тошноты и рвоты.
Противопоказания: для страдающих астмой, гипертонией и почечной и сердечной недостаточностью.
Лед.
Назначение: уменьшает отечность и боль.
Применение: пакет со льдом следует держать на пораженном участке в течение 15-30 минут и повторять несколько раз в день. Менее четверти часа мало что дает; более получаса он повреждает кожу.
Костыли.
Цель: уменьшить вес на пораженной конечности. Избыточный вес может вызвать стрессовую ситуацию для колена, способствующую образованию дополнительной синовиальной жидкости.
Физиотерапия.
Цель: укрепление мышц и придание им большей эластичности используется для уменьшения нагрузки на сустав.

Принятие этих терапевтических средств удобно: на самом деле они не имеют каких-либо особых побочных эффектов (кроме НПВП) и могут разрешить кисту Бейкера, не прибегая к операции.

ХИРУРГИЯ

Если киста Бейкера становится большой и боль становится невыносимой, пациент должен пройти хирургическую операцию.

Есть две возможности для вмешательства.

Первый, менее инвазивный метод - артроскопия . Через него удаляется избыток синовиальной жидкости, присутствующий внутри кисты. Если киста вызвана повреждением коленного сустава, обе проблемы могут быть решены во время одной и той же процедуры артроскопии.

Второй метод - удаление анатомической части, занимаемой кистой Бейкера. Это явно более инвазивный подход, чем первый; он используется, когда артроскопия не дает желаемых результатов.

прогноз

Прогноз для пациента с одной или несколькими кистами Бейкера зависит от нескольких факторов. Например, молодой человек или даже ребенок могут выздороветь без особой заботы. Поэтому в этих случаях прогноз более чем положительный.

С другой стороны, взрослый человек, особенно если он пожилой или с нарушениями в коленном суставе, нуждается в лечении, даже в операции. Прогноз, следовательно, ухудшается.

В таблице приведены элементы, которые влияют на прогноз кисты Бейкера:

Факторы для прогноза: