всеобщность
Дигоксин является активным ингредиентом, используемым для увеличения силы сердечного сокращения .
Подробно, дигоксин - это молекула природного происхождения, принадлежащая к классу наперстянки гликозидов, определенных соединений, так называемых, потому что они идентифицированы и выделены из растений, принадлежащих к роду Digitalis ( Digitalis lanata и Digitalis purpurea ).
Дигоксин используется для лечения заболеваний сердца, при которых необходимо увеличить силу сокращения волокон миокарда как в предсердной, так и в желудочковой форме (положительное инотропное действие). В дополнение к положительному инотропному действию, дигоксин также может оказывать отрицательное хронотропное действие (снижение частоты сердечных сокращений).
Дигоксин доступен в фармацевтических составах, подходящих для перорального применения (таблетки, капсулы и сироп) и подходящих для парентерального введения (раствор для инъекций).
Выдача медикаментов, содержащих дигоксин, может иметь место только при предъявлении повторяемого рецепта врача .
Примеры специальных лекарственных средств, содержащих дигоксин
- Lanoxin®
- Eudigox®
Терапевтические показания
Когда указано использование дигоксина?
Применение дигоксина показано в следующих случаях:
- Лечение хронической сердечной недостаточности с распространенной систолической аномалией;
- Лечение мерцательной аритмии;
- Лечение хронического трепетания предсердий;
- Лечение пароксизмальной предсердной тахикардии.
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании дигоксина
Перед началом лечения дигоксином желательно сообщить своему врачу, если вы находитесь в одном или нескольких из следующих состояний, которые могут препятствовать приему активного ингредиента или иным образом требовать особого внимания:
- Недавний сердечный приступ;
- Наличие гипокалиемии, гипомагниемии и / или гипоксии;
- Наличие гиперкальциемии;
- Наличие сердечной недостаточности, связанной с сердечным амилоидозом (накопление амилоидного белка в сердечной мышце);
- Наличие миокардита;
- Наличие обструктивного перикардита
- Дефицит витамина B1 и наличие заболевания бери-бери;
- Проблемы с дыханием;
- Наличие синдрома мальабсорбции;
- Предыдущие хирургические вмешательства в кишечнике.
Однако, в качестве меры предосторожности, перед приемом лекарств на основе дигоксина, всегда желательно сообщить своему врачу о состоянии вашего здоровья, информируя его о возможном наличии любого типа расстройства или заболевания, даже если оно не присутствует в вышеупомянутом список.
Пожалуйста, обратите внимание
Администрация дигоксина может вызвать побочные эффекты, которые могут изменить способность управлять транспортными средствами и / или использовать машины (головокружение, нарушения зрения и т. Д.). Поэтому рекомендуется соблюдать большую осторожность.
Кроме того, отмечается, что дигоксин может изменить результаты усилия электрокардиограммы.
Фармакологические взаимодействия
Взаимодействие между дигоксином и другими наркотиками
Дигоксин может установить взаимодействие лекарств с несколькими препаратами, поэтому перед началом терапии этим активным ингредиентом необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали такие препараты, как:
- Антиаритмические препараты;
- Антиангинальные препараты;
- Блокаторы кальциевых каналов;
- Лекарственные средства для лечения гипертонии;
- диуретики;
- Антидепрессанты;
- Анксиолитические препараты;
- Антибиотики, такие как тетрациклин, макролиды и аминогликозидные антибиотики;
- Противовирусные препараты;
- Противогрибковые препараты;
- Стероидные противовоспалительные средства (кортикостероиды);
- Препараты для лечения диабета;
- Противораковые препараты;
- Статины;
- противоастматические агенты;
- Антиагрегантные препараты;
- Препараты, применяемые для лечения желудочно-кишечных расстройств, таких как расстройство желудка, рвота и диарея;
- Лекарства, содержащие сеннозиды;
- Пеницилламин для лечения ревматоидного артрита;
- Ивакафтор (применяется при лечении муковисцидоза);
- Мирабегрон (используется при лечении гиперактивного мочевого пузыря);
- Эпопростенол (простагландин, используемый при лечении легочной артериальной гипертонии);
- Зверобой (или зверобой, если хотите, известный своими антидепрессивными свойствами) и продукты, которые его содержат.
В любом случае, прежде чем начинать терапию дигоксином, необходимо сообщить врачу, принимаете ли вы - или недавно принимали - какие-либо лекарства или продукты любого рода, включая лекарства без рецепта (SOP). ), Безрецептурные препараты, растительные и травяные продукты и гомеопатические продукты.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные приемом дигоксина
Дигоксин, как и любой другой активный ингредиент, способен вызывать различные побочные эффекты, даже если не все пациенты проявляют их или проявляют их одинаково. Фактически, каждый индивидуум субъективно реагирует на введение рассматриваемого активного ингредиента, проявляя побочные эффекты различных типов и / или интенсивности или не проявляя их вообще.
Ниже приведены некоторые из основных побочных эффектов, которые могут возникнуть при медикаментозном лечении дигоксином.
Сердечные расстройства
Лечение дигоксином может привести к побочным эффектам, влияющим на сердце, таким как:
- Нарушения проводимости;
- аритмия;
- Синусовая брадикардия;
- Продление интервала PR;
- Бигеминизм и тригеминизм (это нарушения сердечного ритма);
- Суправентрикулярная тахиаритмия;
- Предсердная тахикардия;
- Желудочковые экстрасистолы.
Желудочно-кишечные расстройства
Терапия на основе дигоксина может вызвать расстройства пищеварения, такие как:
- Тошнота и рвота;
- Диарея;
- Кишечный некроз;
- Желудочно-кишечная ишемия.
Пожалуйста, обратите внимание
Иногда появление тошноты и / или рвоты может предшествовать возникновению нарушений ритма сердца. Однако это не всегда происходит.
Психические расстройства
Администрация дигоксина может способствовать возникновению психических расстройств, таких как:
- Депрессия;
- Психотические расстройства;
- Апатия.
Расстройства нервной системы
Лечение дигоксином может вызвать:
- Головная боль;
- Головокружение;
- Спутанные состояния;
- Другие расстройства нервной системы.
Другие побочные эффекты
Другие возможные побочные эффекты от приема дигоксина состоят из:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Кожная сыпь;
- Нарушения зрения;
- Недомогание и усталость;
- астения;
- Потеря аппетита;
- тромбоцитопения;
- Гинекомастия;
- Реакции в месте инъекции (при парентеральном введении дигоксина).
передозировка
В случае чрезмерных доз дигоксина могут возникнуть следующие симптомы:
- аритмия;
- Медленная мерцательная аритмия;
- Атриовентрикулярная блокада;
- Тошнота и рвота;
- Головокружение;
- Усталость;
- Недомогание;
- Изменения в зрении;
- Расстройства нервной системы.
Лечение передозировки дигоксина может быть различным в зависимости от случая: можно вводить активированный уголь - даже в больших количествах - и / или прибегать к промыванию желудка . В некоторых случаях врач может принять решение прибегнуть к введению фрагментов антицигитальных антител .
Учитывая тяжесть симптомов, которые могут возникнуть, и тип лечения, которому следует подвергаться, в случае приема - подозреваемого или установленного - чрезмерно высоких доз дигоксина, лучше всего обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи с специальным пакетом. лекарство, содержащее дигоксин, который был взят.
Механизм действия
Как работает дигоксин?
Дигоксин осуществляет свою деятельность по повышению сократимости миокарда посредством прямого действия . Более конкретно, этот активный ингредиент способен связываться с мембранным Na + / K + -АТФазным насосом, вызывая его ингибирование с последующим увеличением внутриклеточного уровня натрия . Это увеличение уменьшает градиент концентрации между внутриклеточным натрием и внеклеточным натрием с последующей активацией натриево-кальциевых обменников, которые обеспечивают вытеснение ионов натрия из клетки и введение ионов кальция . Таким образом, происходит увеличение уровней внутриклеточных ионов кальция, что приводит к увеличению сократимости миокарда.
Способ применения и дозировка
Как принимать Дигоксин
Как уже упоминалось, дигоксин доступен в различных фармацевтических составах, подходящих для перорального введения - таблеток, капсул и сиропа - и для парентерального введения .
Выбор использовать дигоксин перорально, а не дигоксин парентерально, должен сделать врач, который в каждом конкретном случае оценит наиболее подходящий метод введения для каждого пациента. То же самое относится к дозировке активного ингредиента, которая будет установлена врачом на основе возраста пациента и массы тела и в соответствии с его почечной функцией.
Однако таблетки и капсулы следует проглатывать целиком с небольшим количеством воды, сироп следует пить как есть, а раствор для инъекций должен вводить компетентный персонал.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать Дигоксин во время беременности и кормления грудью?
Состояние беременности и кормления грудью не являются реальными противопоказаниями к применению дигоксина. Однако данный активный ингредиент следует использовать только в случае крайней необходимости и только под строгим медицинским наблюдением .
Однако, если дигоксин должен вводиться беременным женщинам, вполне вероятно, что обычно используемая доза будет уменьшена врачом.
Противопоказания
Когда дигоксин не следует использовать
Применение дигоксина противопоказано в следующих случаях:
- Известная гиперчувствительность к самому дигоксину и / или к любому из наполнителей, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
- При наличии полной прерывистой блокады сердца;
- При наличии атриовентрикулярной блокады второй степени;
- В случае выраженной гипокалиемии;
- У пациентов, которые испытывают аритмии, вызванные кардиоактивной терапией на основе гликозидов, такой как дигоксин;
- При наличии наджелудочковых аритмий, желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков;
- У пациентов, страдающих гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
