всеобщность
Перелом ребра состоит в разрыве - более или менее серьезном - одного или нескольких ребер грудной клетки. Это довольно распространенная травма, которая в большинстве случаев возникает после удара в грудь, например, во время занятий контактным спортом или автомобильной аварии.
Перелом ребер является потенциально очень опасной травмой, потому что сломанные ребра или ребра могут повредить кровеносные сосуды и внутренние органы грудной клетки, такие как легкие.
В общем, для постановки правильного диагноза врачи используют некоторые инструментальные тесты, такие как рентген.
Терапия включает в себя отдых, нанесение льда на пораженный участок и прием обезболивающих препаратов.
Краткая анатомическая справка о ребрах
Грудная клетка - это скелетная структура, которая служит для защиты жизненно важных органов (таких как сердце и легкие) и важных кровеносных сосудов (аорта, вены, полости и т. Д.).
Расположенная в верхней части человеческого тела, точно между шеей и диафрагмой, грудная клетка включает в себя:
- Позже 12 позвонков ;
- Латеро-спереди, 12 пар ребер (или ребер );
- В передней части реберного хряща и кости называется грудиной .
Каждая пара ребер происходит от одного из 12 задних позвонков, образующих часть грудной клетки.
Между ребрами расположены многочисленные мышцы, известные как межреберные мышцы . Межреберные мышцы позволяют грудной клетке расширяться во время дыхания; поэтому они играют фундаментальную роль для введения воздуха в легкие.
Что такое перелом ребра?
Перелом ребер - довольно распространенная травма, которая заключается в более или менее серьезном разрыве ребер грудной клетки.
Часто разрыв касается только одного ребра; однако, в особенно неудачных случаях, он может одновременно затронуть несколько смежных берегов ( множественный перелом ребер ).
ТРЕВОГА НЕ ОЗНАЧАЕТ КРЕК
Сломанное ребро - это не сломанное ребро .
Фактически, в первом случае, берег нарушен и часто даже в неприродном положении; треснувший берег, с другой стороны, «просто» ушиблен, поэтому в основном не поврежден и находится в правильном месте.
причины
Наиболее частой причиной перелома ребра является сильная травма груди .
Травма такой интенсивности, что нарушает одно или несколько берегов, может возникнуть во время дорожно-транспортного происшествия, падения или игрового столкновения во время занятий спортом.
В дополнение к травматическим событиям они также могут вызвать перелом ребра:
- Очень сильный кашель . Это может показаться странным, но особенно сильный кашель может привести к перелому костей, составляющих грудную клетку.
- Повторяющееся движение, выполняемое на рабочем месте или во время занятий спортом. В этих ситуациях врачи более правильно говорят о переломах ребер напряжения .
Гольф и гребля - два возможных вида спорта, которые могут вызвать перелом ребер напряжения.
ФАКТОРЫ РИСКА
По словам врачей, в число факторов риска перелома ребра входят:
- Остеопороз . Остеопороз - системное заболевание скелета, вызывающее сильное ослабление костей. Это ослабление обусловлено уменьшением костной массы, что, в свою очередь, является следствием ухудшения микроархитектуры костной ткани.
Поэтому люди с остеопорозом более склонны к переломам, потому что у них больше хрупких костей, чем обычно.
- Участие в контактных видах спорта . Занятия спортом, где ожидается физический контакт, подвержены высокому риску переломов не только в нижних или верхних конечностях, но и в грудной клетке.
Наиболее подвержены риску такие виды спорта, как регби, футбол, американский футбол, хоккей и баскетбол.
- Неопластические поражения ребер . Злокачественная опухоль, возникающая в ребре, ослабляет последнее, делая его более хрупким и особенно подверженным переломам.
эпидемиология
Ребра, которые чаще всего подвергаются перелому, это ребра, расположенные в центре грудной клетки.
Переломы верхних ребер (первое и второе) обычно следуют за травмами лица или ударами по голове.
Симптомы и осложнения
Характерным симптомом перелома является локализованная боль в месте перелома кости. Болевое ощущение варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от положения, количества вовлеченных ребер и индивидуальной терпимости к боли.
ОСОБЕННОСТИ? Боли
Боль в ребре после перелома имеет тенденцию усугубляться при определенных обстоятельствах:
- Когда пациент глубоко дышит.
- При сжатии поврежденной области грудной клетки.
- С крутящими и изгибающими движениями тела.
Если из-за очень сильной боли пациент не может нормально дышать, он имеет тенденцию страдать от:
- Одышка
- Головные боли
- Головокружение, головокружение, усталость и / или сонливость
- Тревога и беспокойство
Если перелом обусловлен травмой
Часто, когда в начале перелома возникает травма, на грудном отделе, вовлеченном в воздействие, появляются два признака, которые, безусловно, не остаются незамеченными: отек и гематома .
ЕСЛИ ТРЕБОВАНИЕ МНОГОКРАТНО: ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ
Если перелом ребра является множественным, это может привести к возникновению потенциально смертельного заболевания, идентифицируемого с термином « реберный влет ».
Костальная полость состоит из частичного или полного отделения группы ребер от остальной грудной клетки. Это может привести к парадоксальной ситуации движения, в которой группа ребер с низким вырезом совершает движения, противоположные движениям оставшейся грудной клетки.
Костальная полость может быть смертельной, когда она вызывает пневмоторакс, связанный с тяжелой дыхательной недостаточностью . Фактически, в таких условиях легкие становятся жесткими, и дыхание постепенно становится все более и более затрудненным.
Согласно англо-саксонскому статистическому исследованию, на каждые 13 человек, которые приходят в больницу с переломом ребра, есть один с реберной полостью.
Вот некоторые синонимы реберного полёта: подвижный реберный лоскут, подвижный грудной лоскут и грудная клетка .
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Если они испытывают сильную и постоянную боль и имеют проблемы с дыханием, люди, страдающие от тяжелой травмы грудной клетки, должны обратиться к врачу или обратиться в ближайшую больницу
ОСЛОЖНЕНИЯ
При серьезном или необработанном переломе одного или нескольких ребер может привести к нескольким осложнениям, в том числе:
- Травма наиболее важных грудных кровеносных сосудов . Это происходит, когда разрыв затрагивает первые три пары верхних ребер. Повреждение аорты или других крупных сосудов в грудной клетке является одним из двух остроконечных костей кости, возникших в результате перелома.
- Травма одного из легких . Ребра, которые в случае перелома могут повредить легкие, расположены в середине грудной клетки. Как и прежде, «проколоть» легкие - это один из двух остроконечных костных пней, которые создаются после смещенного перелома кости.
Основным последствием ребра, которое повреждает легкое, является коллапс самого легкого из-за попадания воздуха и крови в плевральную полость. В медицине это состояние также известно как пневмоторакс (PNX).
- Повреждение селезенки, печени или почек . Эти три органа подвергаются риску повреждения, когда перелом затрагивает нижние ребра и создает очень острые конечности.
- Пневмония и другие легочные расстройства . Невозможность глубоко дышать, потому что это действие вызывает боль, может привести к возникновению даже серьезного воспаления легких.
Отличия от треснутого ребра
Симптоматическим аспектом, который больше всего отличает перелом ребра от трещины, является тот факт, что во втором случае нет риска повреждения внутренних органов грудной клетки.
диагностика
В целом, диагностическая процедура для обнаружения перелома ребра требует, во-первых, точного физического обследования и, во-вторых, выполнения серии инструментальных тестов, в некоторых случаях даже несколько инвазивных.
Поскольку перелом ребра может привести к некоторым опасным осложнениям, правильная диагностика его наличия очень важна.
Это объясняет, почему врачи при наличии боли в ребрах особенно скрупулезны в стремлении понять точную причину нынешней картины симптомов.
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Во время физического осмотра врач посещает пациента, выявляя какие-либо внешние клинические признаки (гематомы, отеки и т. Д.), И спрашивает его о симптомах:
- Что они?
- После какого события они появились?
- Какие движения или жесты усиливают их интенсивность?
Вопросы такого рода позволяют в общих чертах понять основную проблему и ее причины.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ
Инструментальные обследования имеют основополагающее значение, поскольку предоставляемая ими информация позволяет поставить правильный и безопасный окончательный диагноз.
Предписанные процедуры могут включать в себя:
- Рентген Они позволяют обнаруживать большинство переломов ребер.
Фактически, они представляют ограничения только при наличии «свежих» и неясных переломов ребер.
Рентгеновское излучение - это ионизирующее излучение, вредное для здоровья; Однако следует помнить, что доза такого излучения минимальна.
- TAC . Он предоставляет серию трехмерных изображений, которые очень четко воспроизводят внутреннюю анатомию тела.
Это очень полезно для анализа не только костей всей грудной клетки, но и состояния здоровья грудных кровеносных сосудов, легких и органов брюшной полости.
Он основан на использовании незначительных количеств ионизирующего излучения.
- Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) . Это рентгенологическое исследование, которое включает в себя воздействие на пациента абсолютно безвредных магнитных полей без необходимости вредного ионизирующего излучения.
Как и КТ, он полезен для оценки широкого спектра элементов: ребра, кровеносные сосуды, проходящие через грудную клетку, легкие и органы брюшной полости.
- Сцинтиграфия костей . Это очень чувствительный экзамен по ядерной медицине, поскольку он показывает любое изменение кости, даже наименее очевидное.
Именно из-за его чувствительности врачи назначают его, когда они подозревают минимальные переломы, едва заметные при предыдущих инструментальных исследованиях. Такими переломами могут быть повторяющиеся жесты или сильный кашель.
К сожалению, это довольно инвазивный метод диагностики. На самом деле, это связано с венозной инъекцией радиоактивного препарата.
лечение
Терапия, которую врачи применяют в случае перелома ребра, включает в себя отдых, нанесение льда на болезненную область и прием обезболивающих препаратов.
Наиболее предписанные обезболивающие средства включают аспирин, производные аспирина и ибупрофен.
ВАЖНОСТЬ СНИЖЕНИЯ БОЛИ
Планирование лекарственного лечения, которое уменьшает боль, имеет фундаментальное терапевтическое значение. Фактически, после уменьшения болевого ощущения пациент снова может сделать глубокий вдох, что значительно снижает риск возникновения пневмонии.
ПРЕДОТВРАТИТЬ ПУЛЬМОНИТЫ
Чтобы предотвратить возникновение пневмонии, врачи советуют кашлять или делать глубокий вдох один или два раза в час .
ЛЮБОВЬ: ТЕРАПИЯ ПРОШЛОГО
Одно время врачи лечили переломы ребер, накладывая повязку на грудь пациента и пытаясь максимально обезопасить пораженный участок. Другими словами, они действовали почти как при наличии сломанной конечности.
Когда они поняли, что этот тип лечения, ограничивающий глубокое дыхание, предрасполагает их к пневмонии, они отказались от него, обратившись к нынешнему методу лечения.
прогноз
Следуя рекомендациям и советам врача, перелом ребра обычно заживает в течение 6-8 недель.
профилактика
Всегда носите подходящее спортивное снаряжение, обустроите свое место жительства, чтобы минимизировать риск падения и принимайте правильное количество кальция с вашей диетой, это три основных медицинских показания для предотвращения (или в любом случае значительного снижения риска) перелома ребра.
