определение
Синдром аспирации мекония является серьезным осложнением, связанным с родами.
Меконий является материалом, присутствующим в кишечнике плода, и обычно самопроизвольно удаляется после рождения. Однако иногда этот черно-зеленоватый материал эвакуируется в околоплодные воды в ответ на физиологический стресс, возникающий во время родов.
Поэтому около рождения ребенок может аспирировать меконий, смешанный с околоплодными водами. Возможные последствия - механическая обструкция дыхательных путей, воспалительная пневмония и дыхательная недостаточность.
Факторы, которые способствуют развитию синдрома мекониевой аспирации, включают преэклампсию у матери, переношенную беременность (срок беременности более 40 недель), тяжелые или продолжительные роды, внутриутробную гипоксию, вызванную сдавлением пуповины и плацентарная недостаточность.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- астения
- Легочный ателектаз
- брадикардия
- цианоз
- диспноэ
- гипоксия
- пневмомедиастинум
- пневмоторакс
- Хрипящее дыхание
- Ronchi
- тахипноэ
- Бочка сундук
Дальнейшие показания
Симптомы синдрома аспирации мекония включают одышку, тахипноэ, хрипы, звон и цианоз. Также показательным является желто-зеленоватое окрашивание мекония пуповины, ногтевого ложа или кожи, иногда видимое также в ротоглотке, гортани и трахее.
При рождении ребенок получает низкий балл по шкале Апгар и выглядит ослабленным, с небольшим мышечным тонусом (гипотония). Частичная обструкция дыхательных путей приводит к попаданию воздуха в выдыхаемое легкое с возможной бочкообразной грудной клеткой, интерстициальной эмфиземой, пневмомедиастинумом и пневмотораксом.
Диагноз подозревается, если следы мекония обнаружены в амниотической жидкости. Анализ крови ребенка показывает низкий уровень pH крови и кислородную десатурацию. Диагноз аспирационного синдрома мекония подтверждается рентгенографией грудной клетки. Это свидетельствует о преувеличенной инсуффляции с областями ателектаза. Кроме того, жидкость может наблюдаться в плевральных пространствах и в воздухе в мягких тканях или в средостении.
Лечение синдрома аспирации мекония состоит из энергичной аспирации рта и носоглотки, сразу после рождения и до того, как новорожденный дышит и плачет, с последующей респираторной поддержкой по мере необходимости. Дополнительные вмешательства могут включать введение сурфактанта (для улучшения функции легких и уменьшения вероятности легочной недостаточности) и антибиотиков (для предотвращения инфекции).
