Статьи по теме: Силикоз
определение
Силикоз - это пневмопатия, вызванная вдыханием пыли, содержащей кремнезем.
Это условие является одной из профессиональных патологий; наиболее подвержены риску те, кто занимается производством стекла и керамики, шахтеры и рабочие в каменоломнях.
В основе силикоза существует воздействие свободного кремнезема или диоксида кремния в кристаллическом состоянии.
Развитие силикоза зависит от продолжительности и интенсивности воздействия частиц диоксида кремния и от возможности их попадания в альвеолы (коррелирует с размером и вдыхаемой долей пыли). Риск возрастает при наличии отдельных факторов, таких как уже существующие инфекции дыхательных путей и недостаточная фильтрация воздуха, вдыхаемого через нос.
Силикоз характеризуется патологическим процессом, который приводит к узелковому фиброзу легких. После вдыхания самые мелкие частицы кремнезема могут достигать легочных альвеол и оказывать на них повреждающее действие. Здесь, по сути, альвеолярные макрофаги поглощают кристаллы и вызывают высвобождение медиаторов воспаления. Когда макрофаги, которые включили кремнезем, умирают, они выпускают частицы в ткани, которая окружает маленькие бронхиолы, дополнительно стимулируя воспаление паренхимы легкого; в долгосрочной перспективе сохранение воспалительного процесса приводит к образованию узловых рубцовых поражений (фиброзных), называемых силикозными узлами.
Силикотический узелок имеет вид плотной округлой массы: центральная область гиалинового некроза окружена фиброзной рубцовой тканью и наружным слоем воспалительных клеток (макрофаги, лимфоциты, гранулоциты и т. Д.). На ранних стадиях эти узелки остаются изолированными и не нарушают дыхательную функцию. Однако со временем их слияние может привести к прогрессирующему фиброзу, который искажает нормальную структуру легких. Таким образом, силикоз может развиться в дыхательную недостаточность, легочную гипертензию и сердечную недостаточность.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анорексия
- аритмия
- астения
- учащенное сердцебиение
- катар
- цианоз
- диспноэ
- Боль в груди
- лихорадка
- Одышка
- гипоксия
- медиастинита
- Множественные легочные узелки
- ортопноэ
- Потеря веса
- пневмоторакс
- Хрипящее дыхание
- Снижение дыхательного шума
- тахипноэ
- кашель
Дальнейшие показания
Силикоз обычно развивается только после нескольких лет воздействия кремнеземной пыли (хронический силикоз). С другой стороны, острый силикоз встречается реже и начинается после интенсивного воздействия в течение коротких периодов (несколько месяцев или лет).
Острые формы заболевания характеризуются внезапным хрипом и быстрым прогрессированием. Может появиться лихорадка, потеря веса и усталость. Часто дыхательная недостаточность развивается в течение нескольких месяцев и может привести к смерти.
Хронический силикоз, с другой стороны, изначально не вызывает никаких симптомов или вызывает лишь легкую одышку при физической нагрузке. Однако с течением времени состояние может прогрессировать, охватывая большую часть легких и вызывая выраженные респираторные проблемы, кашель, гипоксемию, легочную гипертензию и дыхательную недостаточность (независимо от того, связаны ли они с правожелудочковой недостаточностью или нет).
Возможные осложнения силикоза включают эмфизему, спонтанный пневмоторакс, бронхолитиаз и трахеобронхиальную обструкцию. Силикоз включает повышенную предрасположенность к бронхолегочным инфекциям и высокий риск развития туберкулеза, прогрессирующего системного склероза и рака легких.
Диагноз основывается на отчете об анамнезе и рентгенографии грудной клетки. Дополнительные обследования включают биопсию легкого и бронхоальвеолярный лаваж. Тесты функции легких и анализ газов крови помогают контролировать прогрессирование заболевания.
Силикозная терапия является поддерживающей и включает использование бронхолитических средств, антихолинергических средств и кортикостероидов. В тяжелых случаях может быть показана трансплантация легких.
Работники, у которых развивается силикоз, должны избегать дальнейшего воздействия.
