Что такое птичий грипп
Птичий грипп - это инфекционное и заразное заболевание, которое поражает домашних и диких птиц, часто вызывая тяжелые заболевания и даже смерть животного. Вирусы гриппа типа А, ответственные за птичий грипп, могут также инфицировать других животных и в некоторых случаях людей. Не случайно, т
Поэтому вирусы, вызывающие птичий грипп, бывают разных типов. Их выраженная патогенность создает почву для частых мутаций и явлений рекомбинации; на практике вирусы птичьего гриппа имеют тенденцию мутировать и обмениваться генетическими признаками, вызывая появление новых вирусных подтипов.
В последние годы вспышки птичьего гриппа произошли в Азии, Африке и некоторых частях Европы. Два основных риска для здоровья человека, возникающих из-за этой болезни:
- прямая инфекция, когда вирус передается зараженной птицей человеку
- мутация или рекомбинация вируса в очень заразной для человека форме, более легко передаваемой от человека к человеку.
предпосылка
Циркулирующие вирусы гриппа у животных представляют потенциальную угрозу здоровью человека. Люди могут заболеть, когда инфицированы некоторыми вирусами животного происхождения, включая вирус птичьего гриппа (с его подтипами H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 и H7N3) и вирус свиного гриппа (подтипы H1N1 и H3N2),
Основным фактором риска заражения человека, по-видимому, является тесный контакт с инфицированными животными, живыми или мертвыми, или с их испражнениями и выделениями из дыхательных путей.
Птичий грипп у людей
Большинство вирусов птичьего гриппа не вызывают заболевания у людей. Тем не менее, некоторые штаммы являются зоонозными в том смысле, что они могут заразить человека и вызвать заболевание. Наиболее известным примером является вирус птичьего гриппа H5N1, который в настоящее время циркулирует среди домашней птицы в некоторых регионах Азии и Африки. В отличие от сезонного человеческого гриппа, птичий грипп H5N1 НЕ легко передается от человека к человеку. Со времени первого случая заболевания людей в 1997 году вирус H5N1 убил почти 60% инфицированных людей. Начиная с 2011 года, этот высокопатогенный вирус считается эндемичным в шести странах (Бангладеш, Китай, Египет, Индия, Индонезия и Вьетнам); это означает, что вирус обычно встречается у домашней птицы, циркулирующей в этих странах. Спорадические вспышки также имели место в других странах.
В дополнение к H5N1, другие подтипы вирусов птичьего гриппа, включая H7N7 и H9N2, инфицировали людей: некоторые из этих инфекций были серьезными и вызывали смертельные случаи, но по большей части они были легкими или даже субклиническими.
1 апреля 2013 года в Китае были зарегистрированы первые известные случаи заболевания человека птичьим гриппом H7N9 . Они были связаны с серьезным, потенциально смертельным респираторным заболеванием.
Вирусы птичьего гриппа были выделены из более чем 100 различных видов диких птиц по всему миру, в том числе извести или водных птиц (чаек, уток, гусей и лебедей). Предполагается, что инфекция может распространяться от этих естественных носителей на домашнюю птицу (цыплят, индеек, уток) и других сельскохозяйственных животных, таких как свиньи, лошади, дельфины и киты. Птицы играют важную роль в качестве источника пищи и средств к существованию во многих странах, затронутых вирусом птичьего гриппа. По этой причине ВОЗ и другие органы сектора здравоохранения работают над выявлением и снижением рисков для здоровья животных и населения в национальном контексте.
Симптомы и осложнения
Признаки и симптомы птичьего гриппа могут различаться. Начало заболевания происходит после переменного инкубационного периода, от 1 до 7 дней с момента заражения. В большинстве случаев симптомы напоминают симптомы обычного гриппа, а именно:
- Кашель;
- Лихорадка;
- Боль в горле;
- Мышечные боли.
Некоторые люди также испытывают тошноту, рвоту или диарею. В некоторых случаях легкая глазная инфекция (конъюнктивит) является единственным проявлением заболевания. Симптомы могут ухудшиться и перерасти в серьезное респираторное заболевание, которое может привести к летальному исходу. В феврале 2005 года исследователи во Вьетнаме сообщили о случаях птичьего гриппа, когда вирус заразил мозг и пищеварительный тракт.
осложнения
У людей с птичьим гриппом могут возникнуть опасные для жизни осложнения, в том числе:
- Пневмония;
- Коллапс легкого;
- Дыхательная недостаточность;
- Почечная дисфункция;
- Проблемы с сердцем;
- Неврологические изменения.
Низкопатогенный вирус и высокопатогенный вирус
Вирусы птичьего гриппа (вирусы гриппа типа А) относятся к роду Orthomyxovirus . Их поверхностные антигены H (эмагглютинин) и N (нейраминидаза) могут различаться, вызывая различные вирусные фенотипы, называемые H (n) N (n). Различные штаммы классифицируются по низкопатогенному вирусу (LPAI, низкопатогенный птичий грипп ) и по высокопатогенному вирусу (HPAI, высокопатогенный птичий грипп ) на основании структуры вируса, генетических критериев и специфического молекулярного патогенеза.
Вирусы птичьего гриппа в основном слабо патогенные, обычно связанные с легким заболеванием домашней птицы. Напротив, высокопатогенные вирусы могут вызывать серьезные заболевания и высокую смертность у птиц.
Вирусы LPAI могут превращаться в вирусы HPAI. Такое поведение было задокументировано в некоторых вспышках среди домашней птицы. Вирусы птичьего гриппа подтипов H5 и H7, включая H5N1, H7N3 и H7N9, были связаны с HPAI, и вызванная этими вирусами инфекция человека может варьироваться от легких проявлений (пример: H7N3) до тяжелых и смертельных (H5N1). и H7N9).
Заболевание человека, вызванное вирусной инфекцией LPAI, проявляется очень легкими симптомами, похожими на грипп. Примеры вирусов LPAI, способных инфицировать людей, включают H7N7, H9N2 и H7N2.
Причины и заражение
Птичий грипп поражает многих диких перелетных водоплавающих птиц и может распространиться на домашнюю птицу, такую как цыплята, индейки, утки и гуси.
Птичий грипп поражает в основном диких птиц, которые обычно не болеют, но действуют как резервуар и могут уничтожать вирусы через кал и дыхательные выделения. В результате они могут быть очень заразными для домашних птиц, с которыми люди легче вступают в контакт.
Болезнь передается при контакте с фекалиями зараженной птицы или с выделениями из носа, рта и глаз. Наиболее распространенными способами передачи являются орально-фекальные, орально-носовые и конъюнктивальные. Рынки или фермы под открытым небом, где яйца и птицы продаются в условиях перенаселенности и ненадежной гигиены, могут стать очагом инфекции и распространять болезнь в более крупных общинах. Инфекция может быть заражена простым прикосновением к загрязненным поверхностям.
Вирус птичьего гриппа (H5N1) находит при низких температурах наилучшие условия для его выживания, способный сопротивляться в окружающей среде в течение длительных периодов (более 30 дней при 0 ° C) и в течение неопределенного времени в замороженном материале. С другой стороны, он очень чувствителен к действию тепла (не менее 70 ° C), возникающему во время приготовления пищи.
| Стабильность и устойчивость вируса птичьего | |
| УСЛОВИЯ | ВРЕМЯ ВЫЖИВАНИЯ |
| при низкой температуре в фекалиях | около недели |
| при 4 ° С, в воде | около месяца |
| при 60 ° С, в воде | около 30 минут |
| при 100 ° С, в воде | около 2 минут |
| прямое воздействие солнечного света | около 40-48 часов |
| прямое воздействие ультрафиолетовых лучей | он сразу неактивен |
| кислотная среда (рН 4, 0) | выживает |
| глицерин | выживает около года |
| органические растворители: хлороформ, ацетон и др. | он сразу неактивен |
| обычные дезинфицирующие средства, окислители, разбавители кислот, галогены (хлорид, йод) и др. | он сразу неактивен |
Зараженные птицы могут продолжать выделять вирус в экскременты и слюну в течение 10 дней после заражения. Вирус может быть немедленно инактивирован ультрафиолетовыми лучами и обычными дезинфицирующими средствами и чувствителен к теплу. По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами, птичий грипп не передается при употреблении в пищу зараженных яиц птицы или правильно приготовленного мяса птицы. Потребление мяса птицы является безопасным, если способ приготовления позволяет достичь внутренней температуры не менее 74 ° С. Яйца должны быть приготовлены, пока желток и яичный белок полностью не загустеют.
Факторы риска
Самым большим фактором риска птичьего гриппа, по-видимому, является тесный контакт с больными птицами или поверхностями, загрязненными перьями, слюной или инфицированным пометом. Значение «тесного контакта» отличается от культуры к культуре. Некоторые люди заразились вирусом H5N1 во время чистки или отравления зараженных птиц. В Китае поступали сообщения об инфицировании на рынках живых животных при вдыхании материалов, диспергированных в аэрозоле. Также возможно, что некоторые люди заразились после купания в воде, зараженной птичьим пометом. Только в нескольких случаях птичий грипп передавался от одного зараженного человека другому при непосредственном контакте.
Люди всех возрастов могут заразиться птичьим гриппом. Если восприимчивый человек или животное инфицированы одновременно вирусом птичьего гриппа и вирусом человеческого гриппа, может произойти рекомбинация генов. Даже не обмениваясь генами, вирус H5N1 может мутировать в форму, которая легче заражает людей и быстро распространяется по всему миру. Когда это происходит, возникают пандемии, которые в прошлом вызывали очень большое количество пациентов, госпитализаций и смертей. Когда это случается снова, органы здравоохранения могут избежать пандемии: например, H5N1 чувствителен к новейшим лекарствам от гриппа, и Всемирная организация здравоохранения уже создала и хранит вакцину.
| Люди больше подвержены риску птичьего гриппа |
|
диагностика
Птичий грипп обычно диагностируется с помощью тампона, который собирает выделения из носа или горла в течение первых нескольких дней заболевания, после появления симптомов. Образец отправляется в лабораторию, где вирусы птичьего гриппа будут исследованы и идентифицированы с использованием молекулярного теста или соответствующих культур. В зависимости от типа исследования результаты могут быть доступны через несколько часов или недель. На поздних стадиях заболевания может быть трудно идентифицировать вирус птичьего гриппа, используя эти методы, но все еще возможно диагностировать инфекцию, ища доказательства иммунного ответа против вирусного агента. Визуализация может быть полезна для оценки состояния легких и установления правильного диагноза и наилучших вариантов лечения.
Противовирусные препараты
Для лечения (и профилактики) человеческой инфекции вирусом птичьего гриппа в настоящее время рекомендуется назначение озелтамивира или занамивира. В частности, доступные анализы на H5N1 показывают, что большинство вирусов чувствительны к этим двум противогриппозным препаратам, известным как ингибиторы нейраминидазы. Озельтамивир и занамивир сокращают симптомы на пару дней и уменьшают дальнейшее размножение вируса в клетках. Тем не менее, в некоторых случаях заболевания птичьим гриппом H5N1 у некоторых людей отмечались случаи лекарственной устойчивости. Эти противовирусные препараты должны приниматься в течение двух дней с момента появления симптомов, что может быть материально затруднено во всем мире, если эпидемия широко распространена. Исследования, проведенные в лаборатории, показывают, что препараты, одобренные для лечения вируса человеческого гриппа (например, амантадин и римантадин), также должны действовать в случаях инфекции птичьего гриппа, но для определения их эффективности необходимы дальнейшие исследования.
профилактика
В настоящее время лучший способ предотвратить птичий грипп - это избежать потенциальных источников воздействия вирусов. Большинство человеческих инфекций произошло после длительного и прямого контакта с зараженной птицей или (реже) с больными пациентами.
Европейская комиссия приняла некоторые меры с целью предотвращения распространения заболевания на территории. К ним относятся запрет на ввоз мяса птицы и аналогичных продуктов из стран, затронутых эпидемией, и обязательная маркировка тушек птицы с указанием инициалов и идентификационного номера племенной фермы происхождения. Людям, работающим с домашней птицей или подверженным вспышкам птичьего гриппа, рекомендуется следовать рекомендованным стандартам биобезопасности и применять методы инфекционного контроля; К ним относятся использование соответствующих средств индивидуальной защиты и гигиена рук.
вакцина
Для предотвращения инфекции Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов утвердило вакцину, разработанную против многих разновидностей птичьего гриппа H5N1. Эта вакцина недоступна для общественности, но она готова и хранится ВОЗ, которая распространит ее, если вирус H5N1 начнет пандемию птичьего гриппа. Целью любой вакцинации является предоставление ограниченной защиты до тех пор, пока не будет разработана другая вакцина против конкретной формы мутированного вируса (ориентировочно в течение трех или четырех месяцев).
Примечание. Вакцина от сезонного гриппа не обеспечивает защиты от птичьего гриппа, но может снизить риск сочетанной инфекции человека и вируса птичьего гриппа у одного и того же человека.
Лица, путешествующие в Юго-Восточную Азию или любой регион со спорадическими вспышками птичьего гриппа, должны следовать следующим рекомендациям:
- Избегать контакта с домашними птицами. По возможности избегайте сельских районов, небольших ферм и открытых рынков.
- Вымой руки Это один из самых простых и лучших способов предотвращения инфекций всех видов.
- Используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе (не менее 60%) для мытья поверхностей или посуды, к которой прикоснулись пациенты или люди с подозрением на грипп.
- Не употребляйте сырое или недоваренное мясо или яйца
- Вакцина против гриппа. Перед отъездом полезно попросить врача сделать прививку от гриппа. Он специально не защищает от птичьего гриппа, но может помочь снизить риск одновременного заражения вирусом человеческого гриппа и птичьего гриппа.
Домашняя птица и яйца
Правильная обработка и приготовление птицы и яиц исключает риск заражения птичьим гриппом при употреблении этих продуктов. Жара уничтожает вирусы птичьего гриппа, поэтому правильно приготовленная домашняя птица не представляет угрозы для здоровья. Применяя некоторые методы во время обработки и приготовления птицы, также можно избежать распространения сальмонелл или других вредных бактерий, которые могут заразить пищу.
- Покупайте птицу с гарантией происхождения и происхождения
- Избегайте перекрестного загрязнения. Используйте горячую воду и мыло для мытья разделочных досок, посуды и всех поверхностей, которые контактировали с сырой птицей. Мойте руки с мылом и теплой водой не менее 20 секунд до и после обработки сырой домашней птицы и яиц. Отделите сырые и приготовленные продукты от холодильника.
- Готовьте курицу до тех пор, пока получаемые соки не станут прозрачными и не будет достигнута минимальная внутренняя температура не менее 74 ° C.
- Избегайте сырых яиц. Яичная скорлупа часто заражена птичьим пометом, поэтому следует избегать употребления в пищу продуктов, содержащих сырые или недоваренные яйца, чтобы предотвратить птичий грипп.
