Травма хряща: что это? Причины, симптомы, диагностика, терапия и прогноз А.Григуоло

всеобщность

Повреждение хряща - это повреждение, которое может затронуть любую хрящевую ткань в организме человека и, как правило, является результатом травмы или дегенеративных процессов.

Наиболее распространенными участками хрящевых поражений являются суставы, представляющие так называемый суставной хрящ, органы дыхания горла и грудной клетки (гортани и трахеи), а также внешние анатомические структуры, такие как нос или ушная раковина.

Симптомы повреждения хряща варьируются в зависимости от места повреждения. Например, поражение суставного хряща вызывает боль в пораженном суставе, связанную с ригидностью, отеком, двигательными затруднениями и т. Д .; поражение гортанного или трахеального хряща, с другой стороны, вызывает боль в горле или груди и проблемы с дыханием.

Хрящ - это ткань, которая почти никогда не заживает спонтанно; это означает, что при наличии поражений хряща лечение в основном хирургическое.

Обзор того, что хрящ

Также известный как хрящевая ткань, хрящ является соединительной тканью с поддерживающей функцией и чрезвычайной гибкостью и сопротивлением.

Состоящий из определенных клеток, называемых хондроцитами и лишенный кровеносных сосудов, хрящ человеческого тела не является абсолютно одинаковым, но имеет различные характеристики, в зависимости от анатомического расположения и конкретных задач, за которые он отвечает. Вот почему в результате вышеупомянутых характеристик анатомы решили разделить хрящевую ткань на 3 основных типа:

Гиалиновый хрящ . Гладкий, гибкий и голубовато-белый цвет, это тип хряща, наиболее присутствующий в организме человека. Примеры мест, где его можно найти: ребра, нос, трахея, бронхи, гортань и суставные поверхности;
Эластичный хрящ . Это непрозрачный желтый цвет, это тип хряща, который отличается прежде всего своей эластичностью. Примеры мест, где его можно найти: ушные раковины, евстахиева труба и надгортанник;
Фиброзный хрящ . Беловатого цвета, это тип хряща, наиболее присутствующий на суставном уровне, так как он очень устойчив к механическим воздействиям. Примерами мест, где его можно найти, являются: межпозвонковые диски, мениски колена и лобковый симфиз.

Что такое травма хряща?

Повреждение хряща - это выражение, которое описывает любое повреждение хрящевой ткани, будь то гиалиновое, эластичное или волокнистое.

Следовательно, повреждения хряща представляют собой повреждения, которые могут затрагивать многие части человеческого тела, от внешних анатомических структур, таких как нос или ушная раковина ушей, до суставов или внутренних органов, состоящих из хрящевой ткани.

Это серьезно?

Обычно хрящ лишен кровеносных сосудов, поэтому циркуляция крови отсутствует; это означает, что в случае повреждения он вряд ли может самопроизвольно заживать, как это происходит в случае поврежденной кожи или переломов костей.

Травма хряща тем серьезнее, чем больше повреждение.

Наиболее распространенные места повреждения хряща

Хрящ, наиболее подверженный травме, это, без сомнения, хрящ, присутствующий в суставах, или так называемый суставной хрящ ; Далее следует отметить поражения хряща, принадлежащие органам дыхания горла и грудной клетки - другими словами, гортани и трахеи - и поражения хряща носа и ушей ( ушной раковины ).

причины

Основными причинами повреждения хряща являются травмы и дегенеративные заболевания .

Травма хряща

От травмы могут зависеть:

Поражение хряща сустава (суставной хрящ). Суставные хрящи, наиболее подверженные травматическим повреждениям, - это такие важные суставы, как колено, лодыжка, бедро и плечо.
В большинстве случаев травматические повреждения суставного хряща являются результатом спортивных травм (наиболее опасными видами спорта являются футбол, регби, американский футбол и баскетбол) или травм, полученных во время напряженной работы, которые подрывают целостность суставов;

Повреждение хряща, составляющее горло и органы дыхания грудной клетки. Хрящи таких органов, как гортань или трахея, могут быть повреждены сильными ударами в горло или грудь.
В большинстве случаев травматические поражения хрящей гортани и трахеи являются результатом дорожно-транспортных происшествий или, опять же, спортивных травм;
Повреждение хряща, которое формирует нос или ушную раковину. Хрящи и ушные раковины носа могут быть повреждены повторными порезами и ожогами.

Дегенеративные заболевания хряща

Предпосылка: болезнь дегенеративная, когда она постепенно меняет анатомию, а затем функцию органа или ткани.

Существуют различные дегенеративные заболевания, способные вызывать поражения хряща; как правило, эти дегенеративные заболевания являются поражением суставов, поэтому рассматриваемые повреждения касаются хряща суставов.

Одним из наиболее известных и распространенных дегенеративных заболеваний, вызывающих повреждение хряща, является артроз .

Также известный как остеоартрит, остеоартрит представляет собой воспаление одного или нескольких суставов, возникающее в результате прогрессирующей дегенерации суставного хряща (суставной хрящ представляет собой хрящ, который покрывает поверхность костей, участвующих в суставе).

Симптомы и осложнения

Симптомы повреждения хряща зависят от места повреждения.

Например:

Когда местом повреждения является сустав, поражение хряща является причиной:

Боль, усугубляемая движением;
Чувство жесткости суставов ( анкилоз );
Отек ;
Покраснение и жар за пределами пораженного сустава;
Хрустит при каждом движении сустава ;
Сложность выполнения всех этих физических нагрузок, связанных с движением поврежденного сустава.

Когда местом повреждения является горло или орган дыхания грудной клетки, повреждение хряща вызывает проблемы с дыханием и болью в горле (если пораженный орган содержится в горле) или в груди (если вовлеченный орган содержится в груди ).
Когда местом травмы является нос или ушная раковина, поражение хряща является причиной эстетических проблем .

диагностика

При поражении хряща диагностические тесты варьируются в зависимости от места повреждения. Например, для диагностики поражения хряща в носу или ушной раковине достаточно наблюдения за анатомической структурой; для диагностики поражения суставного хряща или хряща дыхательного органа, вместо этого, помимо объективного обследования и анамнеза, необходимы более глубокие анализы, такие как магнитный резонанс, рентгенография, диагностическая артроскопия (для суставов ), эндоскопические процедуры (ларингоскопия, для гортани и трахеоскопия, для трахеи) и т. д.

терапия

Помня, что хрящ - это ткань, которая почти никогда не заживает спонтанно, терапия повреждения хряща зависит от нескольких факторов, в том числе: места повреждения, тяжести повреждения и причины .

Лечение поражения суставного хряща

При поражении хряща сустава терапевтический подход может быть консервативным, если травма очень легкая, или хирургическим, если травма средней тяжести.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение поражения суставного хряща может включать:

Отдых;
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
Инфильтрация гиалуроновой кислоты;
Целевые физиотерапевтические упражнения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Операция при поражении хряща сустава включает в себя различные варианты лечения, в том числе:

Так называемая совместная чистка . Указывается, когда поврежденный хрящ имеет острые края, которые могут повредить соседние суставные структуры.
Вкратце, он может состоять из сглаживания или устранения дефектов, возникающих в суставном хряще, после травмы;
Стимуляция костного мозга . Он состоит из прокалывания поверхности кости, на которой лежит поврежденный суставной хрящ, вплоть до внутренних кровеносных сосудов; эта буровая работа фактически приводит к образованию сгустков крови внутри поврежденного хряща с последующим образованием нового хряща.
К сожалению, новый хрящ, полученный с помощью этой хирургической техники, имеет характеристики, отличные от оригинального суставного хряща; в частности, он менее эластичен;
Совместная мозаичная пластика . На самом деле это трансплантация аутологичного хряща; фактически он предусматривает извлечение фрагмента здорового хряща из другого участка тела пациента и применение этого фрагмента вместо поврежденного хряща.
Совместная мозаичная пластика является хорошим решением только тогда, когда хрящевые поражения небольшие (например, при артрозе это совершенно не подходит);
Имплантация аутологичных хондроцитов . Он состоит в том, чтобы извлечь некоторые хондроциты из поврежденного хряща, культивировать их в лаборатории в течение 1-3 месяцев, чтобы произвести другие и, наконец, имплантировать результат культивирования там, где есть поражение хряща.

Лечение травмы гортани или трахеи хряща

При поражениях гортанного или трахеального хряща терапия является только хирургической и состоит из операции, направленной на восстановление нормальной анатомии поврежденного органа.

Лечение поражения хряща носа или ушей

В случае поражения хряща носа или ушей (ушной раковины) существует возможность хирургического вмешательства, чтобы восстановить внешний вид пораженной области.