Реабилитация в воде и гидротерапия: преимущества
В течение нескольких лет гидротерапия и реабилитация в воде были частью протоколов реабилитации в области ортопедии и спорта.
Гидротерапия показана как средство физической подготовки к операции и как эффективный инструмент реабилитации на этапе послеоперационного перевоспитания. В последнем случае реабилитация воды обычно начинается после десутурации, что является очень важным лечением, когда традиционные упражнения противопоказаны.
Даже если программы реабилитации часто ограничиваются тем, что пациент выполняет упражнения, очень похожие на те, которые выполняются в тренажерном зале, для правильной программы реабилитации в воде необходимо знать некоторые очень важные принципы, такие как плавучесть, вязкость и давление. гидростатическое. Эти знания затем будут интегрированы друг с другом и адаптированы к проблемам пациента и целям терапевтической программы.
ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
Принцип Архимеда : погруженное в жидкость тело получает гидростатическую тягу снизу вверх, равную массе вытесненной жидкости. Следовательно, когда мы ныряем в пупок, наш вес, по-видимому, уменьшается примерно на 50% и уменьшается до 90%, когда погружение достигает плеч.
Этот толчок позволяет сначала возобновить упражнения на ходьбу, уменьшая вес на суставах и улучшая циркуляцию хрящевой ткани. В воде происходит меньшая активация рецепторов, которые управляют тонусом позы, в мышцах позвоночника происходит снижение напряжения с 1, 8 кг / см² в воздухе до 0, 79 кг / см². Благодаря этому принципу мы можем восстановить двигательную схему путешествия раньше, чем это можно сделать в тренажерном зале, получая лучшее и более раннее реабилитационное движение.
Реакция вискозы : это реакция, которой жидкость противостоит движущемуся внутри нее телу (сопротивление). Вода на самом деле более плотная, чем воздух, и по этой причине она обеспечивает большее сопротивление движению. Благодаря этому принципу мы можем укреплять мышцы, не используя дополнительные перегрузки и веса. Это сопротивление увеличивается с увеличением скорости движений и поверхности сегмента тела, которую мы хотим двигать. По этой причине, если мы держим объекты с большими или меньшими поверхностями в наших руках, с одинаковой плотностью, мы можем модулировать сложность упражнения по своему вкусу.
Гидростатическое давление : зависит от уровня воды (увеличивается с увеличением глубины). Это давление создается перпендикулярно в каждой точке поверхности тела, улучшая равновесие и проприоцепцию (способность регулировать осанку благодаря координации моторного ответа, адекватного внешним изменениям). Не случайно проприоцептивное обучение является одним из наиболее важных аспектов реабилитации. Гидростатическое давление также делает воду отличным средством аэробного кондиционирования, улучшая эффективность пищеварительной (особенно почечной), дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Температура: тепло усиливает васкуляризацию тканей благодаря прямой и непрямой стимуляции вазодилатации. Обычно вода в реабилитационных резервуарах поддерживается при несколько более высокой температуре (31-35 ° C), чем в традиционных бассейнах. Это позволяет в полной мере использовать сосудорасширяющие свойства тепла, которое улучшает оксигенацию тканей, способствуя восстановлению мышц даже при хронических раздражениях, таких как боль в пояснице (благодаря комбинированному действию тепла и гидростатического давления приток крови к мышцам фактически увеличивается за счет 225% при погружении на шею). Температура воды всегда должна поддерживаться при этих температурах, чтобы избежать риска возможных сердечных приступов у предрасположенных субъектов.
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ВОДЕ: водный вес по отношению к уровню погружения | |
| ВЫСОТА ВОДЫ | ВОДНЫЙ ВЕС |
| Полное погружение | 3% от веса земли |
До шеи | 7% от веса земли |
| за | 20% от веса земли |
| В сундуке | 33% от веса земли |
| пуп | 50% от веса земли |
| У бассейна | 66% веса земли |
| В середине бедра | 80% веса земли |
| В телец | 95% веса земли |
Основные преимущества реабилитации воды
- Снижение силы тяжести делает движения более естественными и менее напряженными для суставов, позволяя выполнять движения, которые невозможно представить, чтобы высохнуть.
- Сопротивление, оказываемое водой, является постепенным, без мертвых зон; это позволяет поддерживать равномерное мышечное напряжение во время движений, способствуя восстановлению тонуса и мышечной гибкости.
- Чтобы иметь возможность выполнять реабилитационные упражнения, не обязательно быть опытным пловцом. В резервуарах, предназначенных для реабилитации, уровень воды обычно не превышает 120 см, и все еще есть небольшие инструменты, которые помогают плавать.
Установить программу реабилитации воды
Программа реабилитации будет разработана после тщательной оценки потребностей пациента и поставленных целей.
В принципе, перевоспитание в воде, как и многие другие спортивные и реабилитационные мероприятия, состоит из двух или трех еженедельных занятий в течение различного периода в зависимости от степени индивидуальной инвалидности.
МЕТОДЫ И УПРАЖНЕНИЯ
Реабилитация в воде заключается в том, чтобы пациент выполнял различные упражнения, во многих случаях те же, которые выполняются в тренажерном зале, с частичным погружением тела в воду. Разделив эти упражнения на четыре широкие категории, мы можем говорить об упражнениях, направленных на улучшение:
мышечный тонус (упражнения с открытой кинетической цепью, эксцентрические или концентрические)
подвижности и равновесия суставов (упражнения на растяжку, упражнения на активную / пассивную мобилизацию, проприоцептивные упражнения)
и для восстановления моделей двигателя (походка / ход подвески, педалирование, прыжки, прыжки и т. д.)
и восстановление спортивного жеста (упражнения с кинетической цепью, закрытые на мелководье, прыжки, прыжки, выпады, боковые движения и т. д.).
Чтобы увеличить сложность движений, как мы видели, будет достаточно увеличить их амплитуду, скорость или использовать оборудование, создающее сопротивление. Вы также можете играть на глубине воды, уменьшая ее, поскольку пациент восстанавливает утраченную функциональность, выдерживая более высокие нагрузки.
ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ УПРАЖНЕНИЯ КИНЕТИЧЕСКОЙ ЦЕПИ: упражнения с открытой кинетической цепью, такие как разгибание ног, обычно выполняются с полностью погруженным в воду сегментом тела. Эти упражнения позволяют выборочно укрепить одну группу мышц и улучшить подвижность одного сустава. По этой причине они обычно используются на начальных этапах программы реабилитации.
Упражнения с замкнутой кинетической цепью, обычно выполняемые на мелкой воде, заставляют несколько групп мышц и суставов работать одновременно, удерживая дистальные концы (обычно ступни) на дне бассейна. Примерами упражнений с замкнутой кинетической цепью являются сгибания в ногах и выпадах. Этот тип упражнений, будучи не очень специфичным и достаточно сложным, используется только на заключительных этапах перевоспитания движений или занятий спортом.
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ВОДЕ ПОСЛЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛОДЫ
Проприоцептивное перевоспитание; Пациенту предлагается пройти по резервуару, держа под ногой плавающую доску, чтобы создать ситуацию непрерывной нестабильности на различных этапах шага.
Мышечное укрепление; упражнения со ступенькой, сгибание-разгибание ног с помощью поплавка, плавание с плавниками вольным стилем для увеличения сопротивления воды, ходьба с инструментами, которые увеличивают сопротивление воды в специфических жестах и движениях приведение, отведение и сгибание-разгибание ноги из положения стоя.
Восстановление жестов; мы собираемся выполнить различные типы ходьбы, вперед, назад, вбок, бег в трех направлениях, прыжки, прыжки и все другие ситуации, с которыми вы можете столкнуться, возвращаясь к активности пациента. Все эти упражнения могут подвергаться изменениям, таким как, например, ходьба вперед, прежде чем усугубить сгибание колена, почти касающееся области живота, или сохранение жесткости ног.
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ВОДЕ ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ РАЗРЫВНОГО КРЮКА
Типичное сиденье для бассейна включает начальную фазу с системой подогрева, которая включает маятник в бассейне и упражнения для мышц бедра. Следующее упражнение использует плавающую трубу для имитации движения велосипеда. Выполняются разгибательные движения колена и подготовительные упражнения для нагрузки. Задача терапевта состоит в том, чтобы скорректировать походку, походку, биение ног с помощью планшета, бег на месте или в подвешенном состоянии, тройное разгибание с помощью спасательного круга, сгибаемое разгибание колена до этого без плавника, прыжков, проскальзываний сторона, изменение направления, плавание с короткими и длинными плавниками.
Терапия или реабилитация?
Реабилитация в воде является частью крупнейшего семейства водных методов лечения. Фактически, в воде можно не только восстановить лучшие функции суставов и мышц после несчастного случая, но и выполнять определенные формы упражнений, чтобы предотвратить заболевание или лечить хронические идиопатические симптомы, такие как боль в пояснице. Эти упражнения особенно подходят для людей с избыточным весом с трудностями в движении, связанными с ожирением, артритом, недавними переломами или растяжениями. В большинстве из этих случаев наблюдается четкое улучшение мышечного тонуса и диапазона суставов после адекватной терапевтической программы. Пациент, часто пожилой, таким образом, приобретает более сильный моторный контроль, который, улучшая баланс, устраняет риск падений и замедляет функциональное снижение, связанное со старением.
При правильном использовании водная терапия также является очень эффективным инструментом для завершения обычных тренировок спортсменов, которые могут таким образом избежать травм перетренированности. В этих случаях температура воды не должна превышать 28-30 ° С. Вместо этого процедура растяжения более эффективна, если она выполняется в реабилитационном бассейне, где температура достигает 32-35 ° C.
Противопоказания
Как мы уже видели, реабилитация и водная терапия представляют собой идеальную деятельность для многих субъектов. Однако в некоторых случаях упражнения в воде могут быть противопоказаны. Это касается, например, тех, кто страдает от прогрессирующего диабета, ишемической болезни сердца (особенно если температура воды слишком низкая), лихорадки, недержания мочи, инфекций и кожных микозов. В других ситуациях, например, для пациентов, страдающих прогрессирующим остеопорозом, вместо этого рекомендуется не использовать традиционные формы упражнений вне воды. По всем этим причинам перед началом лечебной водной программы рекомендуется проконсультироваться с врачом.
| ПОКАЗАНИЯ | ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
|
|
