Препараты для лечения болезни Паркинсона

определение

Возбуждающий паралич, или, точнее, болезнь Паркинсона, является серьезным дегенеративным заболеванием головного мозга, проявляющимся тяжелым нарушением движений, общения и других видов деятельности. Болезнь Паркинсона является наиболее частой патологией экстрапирамидной системы.

причины

Подобно болезни Альцгеймера, даже у Паркинсона причина возникновения до сих пор неизвестна. Тем не менее, ученые считают, что проблема функционирования мозга является предрасполагающей причиной; другие убеждены, что нехватка дофамина и / или норадреналина в мозге способствует возникновению заболевания. Генетическая предрасположенность является еще одним немаловажным фактором.

Предрасполагающие факторы: питье не совсем чистой воды (например, колодезной воды), частый / постоянный контакт с пестицидами / гербицидами, воздействие токсинов / вирусов, возраст старше 60 лет, женский пол, жизнь в сельской местности

симптомы

Болезнь Паркинсона представляет собой тонкое заболевание, которое обычно начинается с легкого тремора на уровне кисти, а затем постепенно распространяется на все части тела; при болезни Паркинсона также участвуют мышцы, обладающие выразительной и когнитивной способностью. Болезнь Паркинсона также может вызвать выраженную координацию или полную неспособность координировать различные движения.

Наиболее рецидивирующими симптомами являются: акатизия, акинезия, нарушение интеллектуальных способностей (поздняя стадия), апраксия, брадикинезия, депрессия, потеря аппетита, гипомимия, запор.

Информация о болезнях Паркинсона - лекарства от болезни Паркинсона не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать болезнь Паркинсона - лекарства от болезни Паркинсона.

наркотики

Вопреки тому, что происходит для лечения болезни Альцгеймера, где лекарства являются дефицитными и неэффективными, для лечения болезни Паркинсона доступно большее количество активных ингредиентов, которые, хотя и не способны обратить болезнь вспять, но все же могут улучшить качество жизни пострадавшего пациента. Наряду с медикаментозной терапией рекомендуется пройти психологическую терапию, заниматься спортом и питаться в соответствии с правилами пищевого образования.

Возвращаясь к медикаментозной терапии, лекарства могут улучшить и облегчить симптомы, которые характеризуют болезнь Паркинсона, но они не могут окончательно вылечить пациента. Кроме того, следует учитывать, что каждый организм реагирует на терапию субъективно, поэтому не говорится, что эффективное лекарственное средство у пациента оказывает одинаковый терепевтический эффект у всех пациентов; Однако следует подчеркнуть, что первоначальный ответ на лечение анти-Паркинсона также может быть драматичным.

Мы проанализировали, что в мозге при болезни Паркинсона наблюдается дефицит дофамина: спонтанно можно было бы подумать, что прямое введение этого нейротрансмиттера может быть чудесным. Но это не так: чистый дофамин, по сути, не способен достичь мозга, потому что он не проходит гематоэнцефалический барьер. Вместо допамина можно принимать L-DOPA, его предшественник, способный преодолевать этот барьер и, следовательно, достигать мозг, где он осуществляет свою собственную терапевтическую активность.

Наблюдалось, что болезнь Паркинсона можно исправить тем быстрее, чем быстрее будет проведена диагностическая оценка и начало терапии: на самом деле, терапия последнего поколения направлена прежде всего на защиту нервных клеток, подвергшихся окислительным воздействиям.

В терапии, в дополнение к L-DOPA, используются самые эффективные лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона, агонисты дофамина, ингибиторы МАО, катехол-о-метилтрансферазы, антихолинергические средства и блокаторы глютамата. Давайте посмотрим на них более подробно.

Леводопа (например, Duodopa, Sinemet): этот препарат является абсолютно наиболее используемым в терапии болезни Паркинсона, а также наиболее эффективным для лечения симптомов. При приеме внутрь препарат способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и, достигнув мозга, превращается в дофамин. Леводопа всегда доступен в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как карбидопа и энтакапон (например, леводопа / карбидопа / энтакапон орион): карбидопа предотвращает превращение леводопы в дофамин до того, как он попадет в мозг (давайте кратко напомним, что Допамин, взятый извне, неэффективен, потому что он не проходит ПЧЕЛА. Дозировка, однако усовершенствованная врачом, предполагает прием не более 7-10 таблеток (состоящих из 50-200 мг леводопы и 12, 5-50 мг карбидопы) в течение дня. Не применять пациентам, страдающим тяжелой дисфункцией печени. Дозировка должна регулироваться в течение курса терапии: типичным для этого препарата фактически является постепенная потеря терапевтической эффективности. Наиболее распространенные побочные эффекты включают дискинезию и гипотонию.

Агонисты дофамина (дофаминергические препараты ) : эти препараты не действуют так же, как предыдущий, т.е. они не превращаются в дофамин в мозге; они имитируют терапевтический эффект дофамина, стимулируя нейроны реагировать. Введение этих препаратов в контексте болезни Паркинсона не оказывается эффективным в долгосрочной перспективе. Побочные эффекты включают в себя: галлюцинации, гипотензию, задержку воды и сонливость; Возможны также обсессивно-компульсивные формы поведения, такие как гиперсексуальность, азартные игры и компульсивное пищевое поведение.

Прамипексол (например, Мирапексин, Прамипексол Тева, Опримеа, Прамипексол Аккорд): для лечения болезни Паркинсона рекомендуется назначать пероральную дозу 0, 088 мг три раза в день в случае таблеток с немедленным высвобождением или 0, 25 мг один раз в день для таблеток пролонгированного действия. Дозировка должна увеличиваться постепенно каждые 5-7 дней, пока можно контролировать побочные эффекты. Не превышайте три таблетки по 1, 1 мг с немедленным высвобождением три раза в день. Когда болезнь заканчивается, рекомендуется медленно уменьшить дозировку и не прерывать администрацию внезапно. Проконсультируйтесь с врачом.
Апоморфин (например, Апофин): еще один дофаминергический агонист, назначаемый для быстрой помощи пациентам, страдающим болезнью Паркинсона. Перед началом терапии необходимо протестировать препарат на пациенте с минимальной дозой (0, 2 мл, что соответствует 2 мг); Если препарат переносится, не вызывая побочных реакций, можно начинать терапию с дозы 0, 2 мл (2 мг), вводимой подкожно три раза в день. Поддерживающая доза предполагает постепенное увеличение дозы (увеличение дозы каждые несколько дней на 0, 1 мл = 1 мг), максимум до 0, 6 мл (6 мг) на дозу. Не вводите препарат более 5 раз в день и не превышайте 2 мл (20 мг) в день.

Ингибиторы моноаминоксидазы (I-MAO): помогают предотвратить расщепление природного дофамина (синтезируемого организмом) и принимаемого в форме леводопы. Эта терапевтическая активность возможна благодаря ингибированию активности ферментов моноаминооксидазы В (ферментов, которые метаболизируют дофамин в мозге). Побочные эффекты включают в себя: галлюцинации, спутанность сознания, головная боль, головокружение.

Селегилин (например, Egibren, Jumex, Seledat): выпускается в таблетках для перорального применения и в дезинтегрируемых таблетках. Препарат можно принимать в виде 5 г пероральных таблеток два раза в день на завтрак и обед. Для растворения таблеток можно вводить 1, 25 мг один раз в день (желательно на завтрак) в течение 6 недель. При необходимости после первых 6 недель лечения дозу можно увеличить до 2, 5 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом.
Rasagiline (например, Azilect): для лечения болезни Паркинсона принимайте по 1 мг таблетки в день во время еды или натощак. Блокируя фермент моноаминооксидазу-B (ответственный за деградацию дофамина в мозге), препарат широко используется в терапии болезни Паркинсона, в частности он противодействует ригидности и замедленности движений.

Катекол-о-метилтрансфераза. Эти препараты предназначены для пролонгирования терапевтического эффекта леводопа-карбидопы, взаимодействуя и блокируя фермент, разрушающий леводопу.

Энтакапон (например, Comtan, Entacapone Teva): широко используется в комбинации с леводопой и карбидопой (например, леводопа / карбидопа / энтакапон орион). Он не вызывает особых проблем с печенью, хотя может вызвать спутанность сознания, дискинезию и галлюцинации. Ориентировочно принимать по 200 мг препарата в сочетании с леводопой и карбидопой максимум до 8 раз в день. Препарат можно принимать с едой или без еды.
Толкапон (например, Тасмар): мощный, но чрезвычайно опасный препарат для поражения печени в результате его применения. Обычно используется у тех пациентов с болезнью Паркинсона, которые не отвечают на предыдущее лечение. Показательно, принимать по 100 мг препарата три раза в день, всегда в сочетании с леводопой / карбидопой.

Ривастигмин (например, Ривастигмин Тева, Нимвастид, Прометакс, Ривастигмин Актавис): это обратимый лекарственный ингибитор ацетилхолинэстеразы, представляющий большой фармакологический интерес. Начните терапию с довольно низких доз лекарств (1, 5 мг, которые следует принимать два раза в день, на завтрак и ужин), а затем постепенно увеличивайте их с 2-недельными интервалами, до 3-6 мг / день. Не превышать 6 мг два раза в день. Также показан для лечения болезни Альцгеймера.

Антихолинергические средства : препараты, которые долгое время широко использовались для контроля симптомов, связанных с болезнью Паркинсона (особенно тремора). Сосредоточив внимание на балансе между терапевтическими эффектами (контрастирование тремора) и побочными эффектами (изменение памяти, спутанность сознания, нарушение мочеиспускания, сухость во рту, сухость глаз), мы понимаем, что эти препараты не могут использоваться всеми пациентами болен болезнью Паркинсона.

Бензтропин (например, когентин): начинать терапию болезни Паркинсона с дозы препарата от 0, 5 до 2 мг перорально, внутримышечно или внутривенно, один раз в день. При идиопатической форме болезни Паркинсона принимайте 0, 5-1 мг пероральных препаратов один раз в день утром. Поддерживающая доза может постепенно увеличиваться каждые 5-6 дней, до 6 мг / сут.
Триксифенидил или Трисифенидил (es Artane): начать лечение болезни Паркинсона с активной дозой 1 мг / день. Увеличение на 2 мг каждые 3-5 дней. Ожидается, что поддерживающая доза будет принимать 1 мг в день, увеличивая дозу - при необходимости - с 5 до 15 мг в день, равномерно распределенную в 3-4 приема. Не превышайте 20 мг в день. Уменьшите дозу при комбинировании других препаратов против болезни Паркинсона: например, в комбинации с леводопой доза препарата варьируется от 3 до 6 мг в день, всегда разделенная на несколько доз.

Препараты, блокирующие глутамат : обычно назначаются для лечения начальных симптомов болезни Паркинсона. Кроме того, терапия этими препаратами показана пациентам с болезнью Паркинсона с выраженными постуральными изменениями (дискинезиями), особенно если они получены в результате введения леводопы.

Амантадин (например, Мантадан): это довольно слабый дофаминергический агонист со скромными антипаркинсоническими терапевтическими эффектами: он действует, облегчая тремор и ригидность, но он может вызывать толерантность, спутанность сознания и галлюцинации. Дозировка предполагает увеличение дозы до 100 мг в день через неделю до 100 мг в двойной суточной дозе, возможно, в сочетании с другими антипаркинсоническими препаратами. Не принимайте более 400 мг в день. Это дает краткосрочное облегчение в контексте болезни Паркинсона

В дополнение к введению лекарств, описанных выше, возможно проведение параллельной терапии для контроля вторичных симптомов и улучшения качества жизни пациента: