введение
Staphylococcus обычно непатогенный и неинвазивный, Staphylococcus epidermidis является грамположительной бактерией, почти вездесущей в коже человека, иногда встречающейся также в слизистых оболочках. Хотя это один из комменсальных микроорганизмов, Staphylococcus epidermidis имеет патогенное значение, когда - у некоторых предрасположенных субъектов и в благоприятных условиях - создает повреждение.
Прежде чем анализировать инфекции, переносимые этим стафилококком, давайте кратко проанализируем его с микробиологической точки зрения.
Микробиологическое описание
Из многочисленных биохимических тестов, проведенных на Staphylococcus epidermidis, были получены интересные результаты, обобщенные ниже:
- Слабо положительная реакция на тест нитратредуктазы
- Staphylococcus epidermidis не способен гидролизовать желатин → отсутствие фермента желатиназы
- Используйте глюкозу, сахарозу и лактозу для образования кислых продуктов
- Это положительно для производства уреазы (фермент, который катализирует гидролиз мочевины в аммиак + диоксид углерода)
В тестах по обнаружению бактерий важно отличать Staphylococcus epidermidis от Staphylococcus saprophyticus : обе бактерии являются отрицательными коагулазами и во многих отношениях сходны. Их отличает резистентность / чувствительность к новобиоцину: Staphylococcus epidermidis чувствителен к этому антибиотику, тогда как Staphylococcus saprophyticus устойчив.
Staphylococcus saprophyticus вызывает инфекции в мочевыводящих путях. Болезни, переносимые этим патогеном, поражают главным образом молодых женщин
Сопутствующие инфекции
Staphylococcus epidermidis составляет значительную часть нормальной кожной и слизистой флоры: в физиологических условиях бактерия не создает каких-либо нарушений для хозяина. Достаточно сказать, что Staphylococcus epidermidis представляет 65-90% всех стафилококков, которые обычно населяют кожу, влагалище, мочеиспускательный канал и полость рта.
- Тем не менее, при определенных условиях Staphylococcus epidermidis может изменить свой внешний вид с комменсального на условно-патогенный. Эта бактерия имеет тенденцию создавать повреждения у пациентов с ослабленным иммунитетом, катетеризированных субъектов, подвергнутых хирургическим или трансплантированным имплантатам.
По сравнению с золотистым стафилококком золотистый стафилококк является менее распространенной причиной оппортунистических инфекций. Однако, как и Enterococcus faecalis, S. epidermidis занимает важное место при внутрибольничных инфекциях. Фактически, большинство инфекций, вызванных Staphylococcus epidermidis, зарегистрированы в условиях стационара. Это явление может быть результатом постоянного использования дезинфицирующих средств и антибиотиков в медицинских учреждениях: похоже, подобное состояние благоприятствовало отбору новых штаммов Staphylococcus epidermidis, вирулентных для организма.
- Staphylococcus epidermidis имеют определенную внеклеточную структуру (гликокаликс), которая покрывает внешнюю поверхность ткани. Этот слой вне клеточной стенки действует как средство для адгезии бактерии ко многим и различным поверхностям, таким как кожа и катетеры. Таким образом, вышеупомянутая полисахаридная пленка дает бактерии способность прилипать .
Именно благодаря необычайной способности связываться с катетерами Staphylococcus epidermidis стал врагом больничной среды.
Чтобы избежать распространения и передачи Staphylococcus epidermidis, важно стерилизовать любую больничную среду вмешательства.
У пациентов с сильно нарушенной иммунной системой у пересаженных или катетеризированных субъектов Staphylococcus epidermidis может вызывать сепсис или сепсис (особенно у новорожденных), пациентов с эндокардитом с искусственными клапанами и инфекциями центрального венозного катетера. Пациенты, находящиеся на диализе, также подвержены риску заражения инфекциями Staphylococcus epidermidis.
Терапия и устойчивость к антибиотикам
Staphylococcus epidermidis довольно устойчив к антибиотикам: эта характеристика, по-видимому, обусловлена именно наличием гликокаликса. Эта полисахаридная пленка, на самом деле, не только дает бактерии способность прилипать к самым разнообразным поверхностям: гликокаликс также представляет собой своего рода защиту от фагоцитоза и антибиотиков.
Однако пациенты, пораженные инфекциями, вызванными Staphylococcus epidermidis, по- видимому, положительно реагируют на лечение антибиотиками ванкомицином, возможно, связанное с рифампицином и аминогликозидами.
Лучшее лекарство от инфекций Staphylococcus epidermidis - это профилактика, следовательно, правильная гигиена больничных условий и медицинских инструментов, а также постоянное и точное мытье рук.
