BNP и pro-BNP - Анализы крови

Диагностическая утилита

В дополнение к значениям общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП в анализах крови могут быть указаны концентрации в плазме других менее известных маркеров сердечно-сосудистого риска. Среди них выделяются BNP и pro-BNP, особенно полезные для оценки риска сердечной недостаточности (сердечной недостаточности) и в целом дисфункций левого желудочка (таких как гипертрофия желудочков сердца).

Нормальные значения

У здоровых людей BNP присутствует в кровотоке в концентрациях около 5-20 пмоль / мл.

BNP High - Причины

Значения BNP, помимо физиологического увеличения с возрастом, значительно повышаются у пациентов с гипертрофией левого желудочка и сердечной недостаточностью.
BNP может также увеличиваться при отечных патологиях, которые приводят к повышению предсердного и желудочкового давления, таких как почечная недостаточность, цирроз печени с асцитом и т. Д. - и при наличии нестабильной стенокардии и легочной гипертонии.

Клиническое значение

BNP имеет высокую прогностическую ценность, особенно в отношении сердечной недостаточности (низкий риск ложноотрицательных результатов). Это означает, что если его значения в норме, можно исключить наличие желудочковых дисфункций с высокой степенью вероятности.
Не так хороша положительная прогностическая ценность; это означает, что - особенно на уровнях чуть выше нормального предела - BNP является довольно точным индикатором наличия патологии (скрытый риск ложных срабатываний).
Значения BNP также коррелируют с тяжестью декомпенсации и прогноза; это означает, что чем больше значение BNP и чем выше степень тяжести заболевания, тем меньше надежд на выживание пациента
Поскольку уровни BNP являются предиктором смерти и сердечно-сосудистых событий у пациентов без предварительного диагноза сердечной недостаточности, исследование считается возможным средством скрининга на наличие сердечной недостаточности.
У пациентов с сердечной недостаточностью измерение уровня BNP является потенциально полезным средством мониторинга ответа на лечение
Подводя итог: дозировка BNP (церебральный натрийуретический пептид) или NT-proBNP (аминоконцевой фрагмент BNP) может иметь важное значение для оказания помощи врачу не только в диагностике, но также в мониторинге и лечении сердечной недостаточности. застойный

Биологическая роль

BNP означает мозговой натрийуретический пептид (церебральный натрийуретический пептид) или, более правильно, натрийуретический пептид B-типа (натрийуретический пептид типа B ). Термин «мозг» мозга действительно неуместен и относится к первоначальному открытию этого пептида в экстрактах мозга свиньи.

В действительности у людей BNP секретируется прежде всего желудочками сердца в ответ на чрезмерное удлинение их клеток сердечной мышцы, признак увеличения объема желудочка или давления конечной диастолы внутри того же желудочка.

Небольшой обзор патофизиологии:

BNP секретируется желудочками сердца в ответ на чрезмерное удлинение мышечных клеток желудочков
мышечные клетки желудочков сердца слишком сильно растягиваются, когда эти камеры слишком сильно заполняются кровью, и это происходит, когда они не могут адекватно опустошиться во время систолы; это обычно происходит в некоторых обстоятельствах:
1. наблюдается снижение сократительной способности миокарда, измеряемого как фракция выброса; в двух словах, когда сердечная мышца не в состоянии в достаточной степени сокращаться и, соответственно, опустошаться, например, потому что ее более или менее обширная область умерла от сердечного приступа или потому, что эффективность сердечной мышцы снижается в результате дегенерации, связанной со старением, от тяжелой ишемической болезни сердца или болезни сердца. Это состояние типично для сердечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности.
2. желудочек не может опустошить себя в достаточной степени, когда на уровне артериальных сосудов существует высокое сопротивление, например, из-за наличия стриктур (сужения) и жесткости стенок артерий, обусловленных наличием атеросклеротических бляшек (чтобы лучше понять, представьте себе шланг для воды) в котором течет вода, если мы раздавим трубу, мы заметим, что вниз по течению от препятствия труба начинает набухать все больше и больше, пока не лопнет).
3. есть нарушения сердечного клапана

Помимо того, что BNP является полезным маркером для анализа сердечно-сосудистого риска пациента с помощью анализа крови, он играет очень точную биологическую роль в организме человека.

Еще раз эту роль можно понять: если его концентрации увеличиваются в присутствии гипертонических каркасов, то секреция последних будет иметь целью максимально довести артериальное давление до нормы, снизив его. Фактически, BNP связывает и активирует рецепторы предсердного натрийуретического фактора (ANP).

BNP и ANP демонстрируют значительное сходство в отношении структуры, биосинтеза и биологических эффектов, что подчеркивается их диуретическим, натрийуретическим и сосудорасширяющим действием (они увеличивают экскрецию натрия и воды через почку и расширяют просвет сосудов).

BNP и ANP уменьшают объем крови и постнагрузку сердца, что приводит к увеличению сердечного выброса, частично из-за более высокой фракции выброса. Неудивительно, что клиническое применение рекомбинантного синтетического BNP (несиритида) было предложено для внутривенного применения, которое должно использоваться в течение коротких периодов времени для уменьшения симптомов сердечной недостаточности.

NT-про-BNP

BNP, пептид из 32 аминокислот, не секретируется непосредственно как таковой, но образует комплекс с N-концевым фрагментом из 76 аминокислот (образуя сложную биологически неактивную молекулу, известную как NT-proBNP или более просто NT-BNP ; по сравнению с BNP; NT -БНП является более стабильным и присутствует в больших концентрациях в циркуляции).