Вирус папилломы

введение

Как подробно проанализировано во вводной статье, вирус папилломы является главным действующим лицом незначительных кожных язв, таких как бородавки, и в то же время участвует в проявлении ужасных опухолевых поражений, таких как поражения шейки матки. В этой дискуссии основное внимание будет уделено типу инфекции, последствиям и возможному медицинскому лечению, направленному на удаление вируса папилломы.

Папилломавирусная инфекция

Чтобы вызвать инфекцию, вирус папилломы человека должен проникнуть в эпителиальную стволовую клетку, расположенную на базальной мембране; вероятно, проникновению вируса папилломы в клетку способствует связь с поверхностным рецептором, которая, однако, еще не была с уверенностью идентифицирована.

В то время как, с одной стороны, вирус папилломы обладает высоким сродством к эпителиальным клеткам при дифференцировке кожи и слизистых оболочек, с другой стороны, ВПЧ обладает ограниченным тропизмом к клеткам, которые образуют многослойный плоский эпителий. Попав внутрь клеточного ядра, вирус папилломы способен изменять нормальный клеточный цикл инфицированной клетки; наблюдается, что в большинстве случаев вирус папилломы преимущественно размножается внутри зернистого слоя кожи.

В результате десквамации дифференцированных и поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек вирус может передаваться другим субъектам.

Вирус папилломы обычно передается половым путем; однако важно подчеркнуть, что вирус также размножается на уровне ствола полового члена, промежности и паха: по этой причине часто презерватива недостаточно для защиты (здорового) партнера от инфекции после отношений с зараженный или носитель.

Напомним, что у здоровых женщин, имеющих эффективную иммунную систему, ВПЧ-инфекция часто блокируется в зародыше: система защиты организма, по сути, предотвращает повреждение вируса. У некоторых пациентов, однако, вирус хранит молчание в течение многих лет и при благоприятных условиях может вызвать превращение «нормальных» клеток (особенно поверхностных в шейке матки) в бешеные и раковые клетки.

ВПЧ и рак шейки матки

Причины, по которым у некоторых женщин развивается рак после воздействия вируса папилломы, еще не настолько очевидны и непосредственны: очевидно, что эффективность иммунной системы является фундаментальным элементом для минимизации риска злокачественной дегенерации. Тем не менее, были выявлены некоторые факторы риска, которые, по-видимому, увеличивают вероятность прогрессирования поверхностных поражений вирусом папилломы, вплоть до развития рака (цервикальная интраэпителиальная неоплазия): из американского исследования мы можем видеть, что женщины, которые курят, в два раза чаще по сравнению с теми, кто не курит, чтобы развиться рак шейки матки. Тем не менее, вполне возможно, что некоторые штаммы ВПЧ более агрессивны, чем другие, поэтому они могут легко вызвать опухоль.

Кажется, что даже длительное применение противозачаточных таблеток, сопутствующее присутствие других венерических заболеваний и беременность могут, в некотором роде, подвергать женщину большему риску злокачественной эволюции поражения.

Инфекции папилломы (ВПЧ)

X Проблемы с воспроизведением видео? Перезагрузить с YouTube Перейти на страницу видео Перейти на Wellness Destination Смотреть видео на YouTube

ВПЧ и доброкачественные поражения

Бородавки являются наиболее частыми, к счастью, доброкачественными поражениями кожи, вызванными вирусом папилломы: это бородавчатые отростки, которые преимущественно поражают руки, ноги и половые органы после контакта с бородавкой другого человека. Душевые, влажная и многолюдная среда, а также высокие температуры и влажность являются элементами, способствующими размножению и распространению вируса папилломы.

Бородавки, вызванные вирусом папилломы, подразделяются на:

1. Condylomata acuminata: выражение генитальной инфекции ВПЧ, передаваемой половым путем. У самцов кондиломы проявляются преимущественно на уровне головки, уретрального прохода, уздечки, стержня полового члена и балано-препуциальной борозды; у женщин, однако, наиболее пораженными являются области вульвы, шейки матки и влагалища. Чаще всего бородавки протекают бессимптомно, хотя некоторые варианты вызывают жжение, зуд и местное раздражение.
2. Общие бородавки: поражения кожи, вызванные вирусом папилломы, обычно имеют неправильную форму и часто протекают бессимптомно (но не всегда).
3. Подошвенные бородавки: типичные для подошвы стопы, эти бородавчатые поражения, вызванные вирусом ВПЧ, легко передаются в бассейнах и спортивных залах.
4. Плоские бородавки: выпуклые поражения бородавок: вирус папилломы, поражающий руки, ступни, лицо и ноги, может вызвать повреждения кожи, которые быстро исчезают.

диагностика

Диагностический подход к мониторингу и контролю ВПЧ-инфекции, а также вызванных ею поражений, в основном основан на клиническом исследовании, Пап-тесте, кольпоскопии и молекулярном исследовании (ВПЧ-ДНК).

Наблюдение за повреждением от опытного глаза необходимо для отслеживания, хотя и приблизительного, диагноза инфекции: для бородавок женских половых органов необходимо гинекологическое обследование, диагноз которого будет подтвержден, возможно, кольпоскопическим исследованием, Незаменим для получения увеличенного и более точного вида шейки матки.

В случае сомнительного или неопределенного диагноза рекомендуется приступить к конкретной биопсии.

Молекулярное тестирование, также известное как тест на ВПЧ-ДНК, определяет наличие или отсутствие вирусного генома даже до того, как в клетках шейки матки разовьются опухолевые аномалии.

Наконец, но не в последнюю очередь, тест на PAP, ставший общепринятой практикой в ​​большинстве гинекологических обследований: это цитологическое исследование, которое позволяет выявить изменения клеток среза матки, взяв образец эндоцервикальных клеток через тампон,

Для сексуально активных женщин рекомендуется проходить тест на PAP, начиная с 25 лет каждые три года, для мониторинга и раннего выявления предраковых повреждений.

Смотреть видео

X Смотрите видео на YouTube

терапия

Лечение ВПЧ-инфекции зависит от типа вируса папилломы, вовлеченного в повреждение; например, когда ВПЧ заражает кожу и способствует росту бородавок на руках и ногах, медикаментозная терапия может даже не потребоваться: на самом деле бородавчатые язвы имеют тенденцию регрессировать сами по себе. Однако иногда особенно стойкие и длительные бородавки можно лечить с помощью криотерапии, лазеротерапии и электрокоагуляции. Даже прямое применение таких препаратов, как ретиноиды, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и салициловая кислота, может ускорить время заживления.

То же самое относится и к лечению condylomata acuminata: фармакологическое и медицинское лечение (например, хирургическое вмешательство, лазеротерапия и т. Д.) Может даже не потребоваться, особенно в случае бессимптомных поражений небольшого размера. Что касается наиболее опасных инфекций, вызванных вирусом папилломы, которые связаны с появлением рака матки, терапия более проблематична: лучевая терапия и химиотерапия, возможно связанные, способствуют гибели злокачественных клеток; Операция рекомендуется для женщин с ранней стадией рака шейки матки. Для получения дополнительной информации: прочитайте статью о лечении рака шейки матки.

Профилактика инфекций ВПЧ

Профилактика вакцинации представляет собой защиту от инфекций ВПЧ: четырехвалентная вакцина обеспечивает хорошую защиту от генотипов, вовлеченных в подавляющее большинство доброкачественных бородавчатых язв, таких как генитальные бородавки (ВПЧ 6 и ВПЧ 11), а также поражения шейки матки (ВПЧ 16 и ВПЧ 18). В некоторых регионах Италии вакцина против вируса папилломы распространяется бесплатно среди девочек в возрасте до 12 лет; Наиболее известными вакцинами являются церварикс (который обеспечивает защиту только от ВПЧ 16 и 18), гардасил, гардасил-9 и силгард. Вакцина должна вводиться в три приема и вводиться внутримышечно; вторую дозу следует принимать через два месяца после первой, а третью - через 4 месяца после второй.

В дополнение к вакцинопрофилактике можно пройти постинфекционную вакцинацию: после предполагаемого воздействия вируса женщина может запросить вакцину, препарат, полезный для лечения заболевания, когда патоген уже проник в организм.

Даже после вакцинации рекомендуется - особенно женщинам - продолжать регулярные регулярные проверки: фактически, вакцина НЕ защищает от ВСЕХ типов вируса папилломы.