Омепразол является прародителем класса ингибиторов протонной помпы и является одним из наиболее широко используемых препаратов для лечения гастрита. Омепразол продается под наименованием нескольких зарегистрированных продуктов: Antra®, Omeprazen®, Omolin® Nansen® и Protec®. На рынке его также можно найти в качестве дженерика под названием Омепразол.
Омепразол - это пролекарство, которое действует на париетальные клетки желудка, где он протонируется и превращается в свою активную форму, которая затем связывается с протонным насосом, подавляя его.
Дозология и способ применения
Перед началом лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки омепразолом необходимо исключить возможность возникновения злокачественной язвы с помощью различных диагностических средств, поскольку лечение омепразолом может задерживать и маскировать появление симптомов, делая лечение более трудным и исцеление то же самое. Если мы применяем от 20 до 30 мг омепразола в день, мы имеем полное ингибирование секреции кислоты в желудке в течение 6 часов и снижение секреции на 90% в течение более 24 часов после приема. Вместо этого, если мы хотим полностью блокировать секрецию в течение 24 часов, принимаемая доза составляет 40 мг / день.>При лечении гастрита используемая доза составляет 20 мг омепразола за одно утреннее введение, натощак, для повторения в течение 4 недель; в наиболее тяжелых случаях может потребоваться более длительное время (от 6 до 8 недель) для достижения полного заживления язвы. При наличии особенно тяжелой язвы дозу следует удвоить (40 мг) и вводить в течение 8 недель. В случае внутривенного введения взрослым назначают 40 мг / день до тех пор, пока не станет возможным пероральное введение.
При лечении язвы двенадцатиперстной кишки используется 20 мг / день омеопразола, который следует принимать в виде однократной дозы утром и натощак; Как правило, у большинства пациентов облегчение симптомов достигается в течение 48 часов после первого применения препарата. Продолжительность лечения основана на времени полного заживления язвы, которое обычно составляет 2-4 недели. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 40 мг / сут, и заживление обычно происходит через 4 недели. Для профилактики рецидива язвы двенадцатиперстной кишки поддерживающая доза составляет 10 мг / сут.
При лечении элиминации Helicobacter pylori 20 мг / день омеопразола используют в сочетании с двумя антибиотиками в течение семи дней или 40 мг / день в течение двух недель в сочетании только с одним антибиотиком. Наиболее широко используемые антибиотики в тройной терапии: кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин и метронидазол. В зависимости от необходимости, лечение с тройной терапией может быть повторено во второй раз.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни атакующая доза составляет 20 мг / сут в течение 4-8 недель, но в более тяжелых случаях она может быть удвоена (40 мг / сут). Поддерживающая доза для профилактики рецидивов составляет 10-20 мг / сут.
10 мг / день омепразола используют при лечении этого заболевания у детей старше 2 лет и массой тела 20 кг; 20 мг / день используется у детей старше 2 лет с массой тела более 20 кг.
Противопоказания и предупреждения по применению
Омепразол, как и весь класс ингибиторов протонной помпы, метаболизируется большим семейством CYP450; следовательно, в случае совместного приема с другими лекарственными средствами, которые используют эти же метаболические пути, следует обратить внимание на дозировку обоих лекарственных средств, поскольку могут быть различия в биодоступности обоих. Например, в антиагрегантной терапии клопидогрелем некоторые исследования показали уменьшение эффекта препарата, когда его вводят вместе с омепразолом или другими ингибиторами протонного насоса. В этих случаях рекомендуется заменить омепразол антигистаминными препаратами (анти-Н2). Другим важным случаем является случай варфарина, совместное введение которого с омепразолом увеличивает его биодоступность, поэтому возникает необходимость уменьшить дозу варфарина, чтобы предотвратить повреждение от избытка антикоагулянта.
Беременность и кормление грудью
Существует не так много информации о применении омепразола у беременных женщин. Однако отсутствие опыта в этом отношении не указывает на какое-либо увеличение риска врожденных пороков развития или других вредных воздействий омепразола на плод или на беременность. Исследования на животных также не предполагают какого-либо прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на репродукцию. Тем не менее, подтверждается, что омепразол выделяется с грудным молоком, поэтому рецепт следует назначать только в случае неизбежной необходимости и в любом случае всегда с учетом преимуществ грудного вскармливания для ребенка и необходимости лечения для матери.
Побочные и нежелательные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами омепразола являются тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запоры, сонливость, головокружение и головная боль. Интенсивность тошноты является фактором, который зависит от дозы принимаемого препарата. В исследовании, которое рассматривало большинство ингибиторов протонной помпы, выяснилось, что наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов была диарея; однако при приеме омепразола есть то преимущество, что побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головная боль, проявляются с меньшей интенсивностью, чем побочные эффекты, вызываемые другими ИПП, такими как лансопразол или пантопразол.
