Поликистоз яичников (PCO) коррелирует с избыточной массой тела / ожирением почти в 50% случаев. Но PCO увеличивает вес тела или наоборот?
Что такое поликистоз яичников?
Определение, причины и симптомы
Поликистоз яичников (PCO) - это синдром, который затрагивает исключительно женский пол; название происходит от наличия многочисленных (и более или менее крупных) кист яичников.
Поликистоз яичника может быть метаболическим или наследственным, но распространенность того или иного фактора, часто перекрывающегося, пока недостаточно известна. Редко симптомы PCO связаны с синдромом Кушинга, гиперплазией надпочечников или опухолями яичника и / или надпочечников.
Яичник поликистоза связан с чрезмерным увеличением синтеза мужских половых гормонов яичником; это происходит в основном при стимуляции повышенного уровня ЛГ, выделяемого гипофизом и циркулирующего в крови. Иногда также наблюдается увеличение пролактина, в то время как уровень ФСГ - пропорционально - всегда ниже нормы; такие эндокринные изменения предотвращают созревание фолликула, и это приводит к появлению небольших кист яичников. Также важно подчеркнуть, что с помощью системы обратной связи изменение баланса между циркулирующими стероидными половыми гормонами способствует разжиганию дисфункции гипофиза при высвобождении ЛГ (вечного цикла поликистозных яичников).
Что касается корреляции между избыточным весом и поликистозом яичников, ниже мы более подробно рассмотрим, какие механизмы участвуют в увеличении веса (метаболические компромиссы), какие профилактические или лечебные действия следует принять, и как похудеть, страдая от поликистозных яичников.
Корреляция с избыточным весом / ожирением
Среди метаболических факторов, связанных с поликистозом яичников, есть резистентность к инсулину или пониженное поглощение гормона, который приводит к гиперинсулину.
Инсулин является гормоном откорма, поскольку он обладает беспорядочным анаболическим действием как для мышц, так и для жировой ткани. Увеличение инсулина в крови, как правило, связано с гипер-продукцией гормона поджелудочной железой (стимулируемой питанием), связанной со сниженной способностью захватывать его рецепторами, присутствующими в клетках различных тканей (например, скелетная мышца); этот последний дефект имеет сильный генетический компонент.
На яичник также может повлиять резистентность к инсулину, что увеличит секрецию стероидных половых гормонов.
Напомним, что гиперсекреция яичников в основном касается высвобождения эстрогенов, а не андрогенов; однако эти стероидные половые гормоны подвергаются превращению в андрогены в результате обработки жировыми клетками (подкожный жир - см. фермент ароматазы).
Для завершения цикла: повышение уровня андрогенных гормонов вызывает изменение уровня ЛГ и последующее включение вечного механизма, типичного для поликистозных яичников.
Во многих случаях разрешение инсулинорезистентности и уменьшение жирового жира определяют улучшение фертильности и уменьшение осложнений, вызванных поликистозом яичников.
Таким образом, резистентность к инсулину увеличивает риск развития поликистозных яичников независимо от наследственной предрасположенности к эндокринной дисфункции яичников. В то же время ожирение (индуцированное или запускающее инсулинорезистентность) усиливает трансформацию половых гормонов, ухудшая общую клиническую картину. Следовательно, чтобы предотвратить / вылечить избыточную массу тела и инсулинорезистентность, а следовательно, перепроизводство эстрогенов и относительную конверсию андрогенов, необходимо:
- поддерживать нормальный вес или проводить пищевую терапию (поликистоз яичников)
- сохранить или начать курс двигательной терапии
- оценить актуальность других терапевтических средств (лекарств и операций).
Профилактика и уход
Первым профилактическим действием, которое следует предпринять для поликистозных яичников, является поддержание нормального веса в детском возрасте, а затем в подростковом возрасте (следовательно, в течение всего периода полового созревания). Это может быть достигнуто путем:
- Образование (не только еда) и обучение
- Поощрение физической и двигательной / спортивной активности
- Гарантия сбалансированной диеты с небольшим количеством нездоровой пищи (нездоровой пищи) и уходом за домашней едой (желательно поощрять потребление семейных блюд).
Не менее важно медицинское обследование на предмет поликистозных яичников в ближайшем периоде после менархе (особенно в случае явных симптомов и клинических признаков).
Что касается лечения поликистозных осложнений яичников, то в случае инсулинорезистентности необходимо применять диету с низким индексом и гликемической нагрузкой; более того, в случае, когда также имеется картина избыточного веса / ожирения, этот рацион питания должен также обеспечивать реальную потерю веса за счет сокращения калорий (низкокалорийная диета) и приближения к желаемой программе физической активности.
В более общем смысле, поликистоз яичников можно предотвратить и вылечить путем снижения уровня андрогенов; это может быть достигнуто
- через фармакологическое введение (противозачаточные таблетки, блокатор андрогенных рецепторов, способствующий секреции ФСГ)
- хирургически (тканевая резекция яичника или - редко - липосакция)
- для похудения.
диета
Диета поликистозных яичников при наличии резистентности к инсулину и избыточной массы тела / ожирения должна соответствовать некоторым фундаментальным принципам. Среди них основными являются:
- Потребление энергии подходит для умеренного жира в организме. Это низкокалорийная диета, предназначенная для похудения или восстановления баланса между мышечной массой (FFM) и жировой массой (FM). Общее количество калорий должно составлять около 70% от тех, которые необходимы для поддержания веса, в результате чего приблизительное снижение составляет от 2, 5 до 3, 5 кг в месяц. Лучше не переусердствовать с ограничением энергии, чтобы избежать истощения питания или ненужного психологического стресса.
- Пищевой баланс за счет правильного распределения общих калорий:
- 25% (взрослые) или 30% (растущие субъекты) от общего количества липидов; насыщенные не должны превышать 10% энергии ТОТ;
- белки должны составлять от 0, 8 до 1, 2 г / кг ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО веса;
- остальная часть энергии поставляется с углеводами. Не забывайте НЕ переусердствовать с поставками простых сахаров, в частности, добавленных или содержащихся в обработанных пищевых продуктах; Лучше оставаться в диапазоне от 10 до 12% от общего количества калорий.
- Гарантируйте потребление холестерина MAI выше, чем 300 мг / день.
- Предпочитаю полиненасыщенные жирные кислоты с адекватным потреблением омега-6 и омега-3, чтобы улучшить физическое состояние, потенциально подверженное риску других метаболических осложнений, даже на воспалительной основе.
- Волокна следует принимать по крайней мере в количестве 30 г / день, так как помимо сохранения функции кишечника, они будут способствовать снижению гликемического индекса пищи. Все витамины и минералы должны быть включены в рекомендуемый рацион.
- Распределение приемов пищи должно включать не менее 5 приемов пищи в день (предпочтительно 6), уход, который гарантирует умеренную гликемическую нагрузку; по той же причине порции также должны быть тщательно установлены.
- Выбор продуктов с низким гликемическим индексом и связь всех основных источников углеводов с хорошим количеством пищевых волокон. Лучше НЕ отделять макронутриенты, чтобы гарантировать медленное поглощение питательных веществ (дальнейшее замедление гликемического индекса). Предпочитаю источники цельных и естественно образованных углеводов; уменьшить очищенные или обработанные.
- Чтобы облегчить процесс похудения и восстановления чувствительности к инсулину, рекомендуется запустить протокол физической активности, который характеризуется: аэробной активностью (быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, гребля, гребля на каноэ и т. Д.), По крайней мере, 4 сеанса в неделю, и анаэробная активность (укрепление мышц) в течение не менее 2 сеансов в неделю (свободные упражнения для тела и / или с перегрузками / изокинетическими тренажерами).
Для более подробной информации о структурировании поликистозных яичников рекомендуется обратиться к статье: пример диеты для поликистозных яичников .
