Смотрите также: мочегонные продукты - осушение травяного чая - почечный и водно-солевой баланс
Что такое диурез?
Термин образование мочи в почках определяется как диурез . В течение 24 часов у взрослого человека выделяется объем мочи от 1000 до 2000 мл; однако диурез может значительно варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как тип питания и условия окружающей среды.
Изменения в диурезе
Олигурия и полиурия
Эти изменения в диурезе могут быть доброкачественными или результатом определенных патологий; например, полиурия является характерным симптомом различных форм диабета, в то время как олигурия характерна для нефрита, почечной колики и всех заболеваний, вызывающих дегидратацию (например, таких, которые приводят к диарее). вирусный гастроэнтерит).
анурия
При анурии диурез опускается ниже 100 мл через 24 часа; поэтому мы говорим о патологическом состоянии, характеризующемся тяжелым нарушением функции почек.
Никтурия и другие переделки
Помимо количественных изменений, существуют и другие формы. Например, никтурия заставляет пациента мочиться особенно ночью; это типичная проблема пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной ночной реабсорбцией отека. Это изменение диуреза также характерно для мужчин с проблемами предстательной железы, при которых оно часто сопровождается довольно раздражающими расстройствами, такими как жжение или боль во время мочеиспускания, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, с последующей необходимостью часто мочиться.,
Напомним, что мочеиспускание - это физиологический акт, который приводит к изгнанию наружу мочи, содержащейся в мочевом пузыре.
Регуляция диуреза
Диурез обусловлен:
1) почечный кровоток: представляет собой количество крови, которое достигает почек, равное примерно 700 мл в минуту;
2) клубочковый фильтрат: количество отфильтрованной плазмы за единицу времени; клубочки фильтруют около 80% крови, которая достигает почечного уровня, то есть примерно 150 мл плазмы в минуту, в общей сложности около 180 литров в день. Эта жидкость называется преурин и в нормальных условиях содержит все вещества, присутствующие в крови, за исключением клеток (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и т. Д.) И более крупные белки плазмы.
3) Тубулярная реабсорбция: без реабсорбции жидкости почками диурез был бы равен 180 л в сутки. Естественно, организм не может позволить себе тратить такой драгоценный элемент, поэтому он поглощает подавляющее большинство клубочкового фильтрата и питательных веществ, которые он содержит. 90% этой реабсорбции не зависит от гормонов (это происходит по осмотическим причинам, связанным с реабсорбцией натрия), тогда как резорбируемый процент оставшихся 18 литров регулируется на эндокринном уровне. В частности, регулирующий гормон диуреза по преимуществу известен как вазопрессин, АДГ или антидиуретический гормон. Как следует из названия, АДГ уменьшает диурез. Неудивительно, что в его отсутствие мы говорим о несахарном диабете, заболевании, которое, если не является точным, может сопровождаться заметным выделением мочи, до 18 литров в день в случае полного дефицита гормонов или неспособности ответить на его действие.
В соответствии с вышеизложенным, секреция вазопрессина увеличивается в условиях дегидратации, поскольку в подобных обстоятельствах необходимо удерживать в организме как можно больше воды. Потери мочеиспускания могут и должны увеличиться, когда человек пьет слишком много, и в этом случае секреция ADH уменьшается Директорами этого тонкого регуляторного механизма являются клетки гипоталамуса центра жажды, которые действуют как осмоцепторы; как таковые, они способны улавливать изменения осмолярности крови (то есть, если она более или менее концентрирована), вызывая или подавляя секрецию вазопрессина на уровне задней доли гипофиза (нейрогипофиз) по мере необходимости.
Другим очень важным гормоном в регуляции диуреза является альдостерон. Вырабатываемый надпочечниками, этот стероидный гормон (полученный из холестерина) увеличивает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах и в собирающем канале, ускоряя при этом выведение калия и гидрионов. Следовательно, по существу он оказывает ингибирующее действие на диурез, опосредованный также его стимулом к высвобождению антидиуретического гормона.
Среди гормонов с диуретическим эффектом мы помним предсердный натрийуретический пептид; это пептид, секретируемый специализированными клетками миокарда после чрезмерного увеличения объема крови (высокое кровяное давление). Учитывая, что давление увеличивается с увеличением объема крови, в аналогичных условиях необходимо лишить ее части ее жидкого компонента; этот результат получается простым увеличением диуреза.
Большинство мочегонных лекарств, а также некоторые обычно используемые продукты (содержащие ксантины, такие как кофе, чай, какао и производные) стимулируют диурез, действуя не столько как гормоны, сколько как ингибиторы реабсорбции минералов, которые по осмотическим причинам они привлекают воду, увеличивая диурез.
