Апраксия: классификация

Определение апраксии

Апраксия, приобретенное расстройство жеста, представляет собой невозможность или сложность координации жестов, несмотря на то, что двигательная способность пациента остается невредимой. Это нервно-психическое расстройство, обычно приводящее к травмам головного мозга: строго говоря, понятно, что апраксия является сложным и неоднородным расстройством. В этой статье мы проанализируем различные формы апраксии, классифицированные на основе уровня координации / разработки двигательного жеста.

Апраксия и родственные заболевания

Прежде чем приступить к классификации различных форм апраксии, необходима предпосылка.

Частота апраксии значительна у пациентов с повреждениями головного мозга: на самом деле, было замечено, что 30% пациентов с поражениями левого полушария головного мозга также страдают от некоторой формы апраксии, более или менее тяжелой. Как мы проанализировали во вводной статье, большинство пациентов с апраксисом не знают о своем дефиците, они нормо-интеллектуальны, у них нет инвалидности, и воля и двигательная способность остаются неизменными. В прошлом было принято рассматривать апраксию в рамках патологической структуры, непосредственно связанной с другими нарушениями движения: в настоящее время эта гипотеза отвергается, поскольку апраксия понимается как расстройство само по себе, связанное с другими. двигательные расстройства, но не связанные напрямую .

классификация

Во-первых, апраксия различается по пораженным областям: апраксия конечностей (идеомоторная и идейная), оральная (конструктивная и щечно-лицевая) и туловища. Дальнейшая классификация форм апраксии проводится по степени обработки двигательного жеста.

Идеомоторная апраксия : типичное последствие поражения головного мозга левого полушария (в частности: травма мозолистого тела, повреждение теменной доли, лобное поражение латеральной премоторной области). Пациент не способен перевести задуманный жест (направленный на цель) в движение: с участием отдельных групп мышц идеомоторная апраксия лишает субъекта возможности совершать произвольные движения, даже если он мысленно разрабатывает их правильно.
Идеальная (или идеальная) апраксия: пораженный субъект не может выполнять движения в правильной временной последовательности. Другими словами, apraxical не может мысленно разработать жест и не может контролировать его движения. Типичная патология, возникающая в результате поражения премоторной коры и вторичной теменной коры.
Конструктивная апраксия: пациент, страдающий апраксисом, не способен воспроизводить двух / трехмерные конфигурации, как по подражанию, так и по памяти. Чаще всего конструктивная апраксия является следствием черепно-мозговых травм правого или левого полушария.
Буккофациальная апраксия : больной пациент не может выполнять индикативные движения с мышцами рта, глотки или шеи, даже при имитационной стимуляции. Этот тип апраксии связан с травмами левого полушария, прероландической и построландовой областей.
Трахеальная апраксия: все еще очень спорная, апраксия туловища состоит в основном из-за неспособности пациента координировать движения туловища и выполнять их правильно для какой-либо цели (например, пациент не может сидеть или вставать со стула). ).

Другие виды апраксии включают в себя:

Вербальная апраксия: пациент лишен возможности координировать движения рта, поэтому правильно формулировать слова.
Моторная апраксия : значительные жесты пациента дезорганизованы, движения не очень спонтанны и очень вынуждены. Как правило, они затрагивают половину тела, пораженного пораженной областью мозга.
Акроцинетическая апраксия : пациент, страдающий апраксисом, делает жест неуклюжим и причудливым, почти кристаллизованным; кроме того, движения, всегда неорганизованные, лишены спонтанной координации.

Все вновь описанные формы апраксии связаны с фундаментальным аспектом: апраксия не просто соотносится с движением как таковым, скорее она влияет на организацию, планирование и координацию жестов и движений. Пациент-апасей не знает, как выполнить это заданное действие или перевести последовательность движений в соответствии с определенной схемой. В других случаях апраксии пациент не может представить этот жест или представить его в идеале перед его выполнением.

Очевидно, что степень выраженности апраксии прямо пропорциональна степени причиненного повреждения головного мозга.