эндометрит

Определение эндометрита

Эндометрит - это инфекционно-воспалительный процесс эндометрия, слизистой оболочки внутренней оболочки матки. Когда инфекция доходит даже до уровня миометрия, правильно говорят об эндомиометрите.

Отойди назад, чтобы понять ...

Эндометрий - это слизистая оболочка, которая покрывает полость матки внутри.
Периметр - серозная оболочка полости матки, листок брюшины, который представляет собой крайнюю часть стенки матки.
Миометрий - это мышечный слой стенки матки, между периметром и эндометрием.

Преимущественная цель эндометрита представлена женщинами сразу после родов, явно более восприимчивыми к инфекциям. Несмотря на сказанное, эндометрит также может поражать нульпаратов (женщин, которые еще не рожали) и женщин во время менопаузы.

Эндометрит является одной из наиболее частых причин ненормального и неожиданного маточного кровотечения. Наряду с этими уникальными потерями матки, эндометрит вызывает ряд симптомов, особенно боль в нижней части живота, лихорадку и появление пятен.

Эндометрит должен быть незамедлительно обработан антибиотикотерапией, специально предназначенной для удаления или уничтожения ответственного патогена.

классификация

Различают две формы эндометрита:

Острый эндометрит : он в основном поражает женщин в ближайшем послеродовом периоде. Острая форма заболевания характеризуется наличием микро-абсцессов или агломератов нейтрофильных лейкоцитов в железах эндометрия. Подсчитано, что только у 1-3% женщин, родивших ребенка с естественными родами, развивается инфекция эндометрия, в то время как женщины, вынужденные выполнять кесарево сечение, подвергаются большему риску (заболеваемость растет на 19-40%). Немедленное лечение антибиотиками, как правило, достаточно для устранения острой инфекции.
Хронический эндометрит : чаще всего встречается у женщин вне периода беременности. Хронический эндометрит характеризуется наличием переменного количества плазматических клеток в строме эндометрия (или правильной оболочке). Также в этом случае терапия антибиотиками является оптимальной для устранения симптомов эндометрита.

Причины и факторы риска

ПРИЧИНЫ

В большинстве случаев эндометрит вызван множественной инфекцией; поэтому воспаление, таким образом, вызывается двумя или более патогенными микроорганизмами.

Наиболее распространенными этиологическими агентами являются бактерии типа:

Кокки грамм +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (в частности, гемолитический стрептококк группы B)
Грам - патогенные микроорганизмы: Escherichia coli, виды Klebsiella, виды Proteus, виды Enterobacter, виды Gardnerella vaginalis, виды Neisseria.
Анаэробные бактерии: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
Другие: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis.

ФАКТОРЫ РИСКА

Мы наблюдали, что женщины, которые в наибольшей степени подвержены риску эндометрита, являются роженицами . В дополнение к этому обстоятельству женщины более чувствительны к инфекциям эндометрия в следующих случаях:

Гестационная анемия
ЗППП (передающиеся половым путем), такие как хламидиоз или гонорея
Острый сальпингит
Острый цервицит
Пожилой возраст будущей мамы
Тазовое воспалительное заболевание или метрит
Рак шейки матки, связанный с инфекциями
Цервикальный стеноз (сужение цервикального канала)
Диагностические исследования / хирургические вмешательства, такие как гистероскопия или кюретаж: несовершенное вмешательство может привести к разрыву внутренней стенки матки, вызывая эндометрит
Внедрение противозачаточных средств ВМС. Подобно предыдущему состоянию, эндометрит в этом случае происходит из-за поражения слизистой оболочки матки после несовершенного введения устройства ВМС.
Частые незащищенные сексуальные отношения с объектами риска

симптомы

Клиническая картина эндометрита выражается в следующих симптомах:

Аномальное маточное кровотечение
Общая слабость
Диспареуния (боль во время полового акта)
Высокая температура *
лихорадка
Сильная боль в животе
Брюшной отек
Головные боли
Обильные менструации * (гиперменорея или меноррагия)
Вонючие и гнойные потери матки *
Запор (редко)
тахикардия

Симптомы, отмеченные (*), характерны - хотя и не исключают - острого эндометрита.

Обычно боль не воспринимается до тех пор, пока инфекция не выходит за пределы эндометрия и даже не проникает в миометрий. В подобных ситуациях боль, вызванная воспалением матки (метрит), усиливается при пальпации, во время кашля или чихания.

Без лечения эндометрит может вызвать серьезные осложнения, что приводит к ускорению клинической картины. Возможные осложнения включают в себя: перитонит, придатки, абсцесс таза и тазовая гематома.

диагностика

Сочетание физического осмотра, истории болезни и тазового осмотра, как правило, достаточно, чтобы установить подозрение на эндометрит. В случае неопределенного диагноза можно продолжить дальнейшие следственные исследования. В этом смысле гипотеза может быть опровергнута или подтверждена:

Тест на венерическое заболевание (культуральное исследование клеток шейки матки на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и др.)
Биопсия эндометрия: образец ткани может быть взят, например, гистероскопией или кюретажем
СОЭ (скорость оседания эритроцитов в плазме)
лапароскопия
КТ (компьютерная томография)
Анализы крови
Исследование кала и мочи
Пап тест

Дифференциальный диагноз должен быть поставлен между эндометритом и всеми заболеваниями, которые характеризуются сходными симптомами. К ним относятся: аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей.

излечение

К счастью, это довольно просто и немедленно, чтобы доминировать и искоренить инфекцию эндометрия. Лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия или, если выявлен ответственный патоген, специфического антибиотика.

Наиболее широко используемые антибиотики для лечения эндометрита:

Клиндамицин и гентамицин следует вводить внутривенно в течение 24 часов после исчезновения лихорадки.
Амоксициллин + гентамицин + метронидазол: комбинация этих трех препаратов используется для лечения неосложненного эндометрита
Доксициклин: препарат показан для лечения эндометрита, связанного с хламидиозом

В 90% случаев антибактериальная терапия против эндометрита гарантирует отличный прогноз. Отмечено, что большинство женщин полностью выздоравливают от симптомов эндометрита через 48-72 часа после начала лечения.

Продолжить: лекарства от эндометрита »