всеобщность
Стенозирующий теносиновит де Кервена представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку сухожилий большого пальца (длинный отводящий и короткий разгибатель).
Синдром де Кервена может вызвать ряд функциональных ограничений кисти, особенно если выполняются определенные действия. Определяющая причина этого состояния заключается в повторных микротравмах, связанных, прежде всего, с профессиональной деятельностью (вышивальщицы, видеотерминалы, музыканты ...).
Основным симптомом, связанным с синдромом Де Кервейна, является боль, возникающая при движении большого и большого пальцев в запястье. Иногда отек может быть связан по ходу сухожилий, которые с развитием болезни становятся воспаленными, что приводит к прогрессирующему износу (тендинозу) из-за узости канала.
причины
Причин, которые определяют начало синдрома де Кервена, может быть много:
- индивидуальная предрасположенность;
- повторяющиеся задачи, включающие сгибание-разгибание большого пальца (пример: шитье, использование компьютерной мыши или клавиатуры, игра на инструменте и т. д.);
- внезапные функциональные перегрузки;
- ревматические заболевания.
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы синдрома де Кервена
Симптомы синдрома де Кервена развиваются постепенно и являются:
- постоянные боли на наружной поверхности запястья и в основании большого пальца, усиливающиеся при движениях, вовлекающих область или при твердом захвате объекта;
- отек по ходу сухожилий, компактный и чрезвычайно болезненный для давления;
- болевые, выпуклые, более или менее подчеркнутые, в соответствии с утолщением фиброзного канала;
- если пренебречь терапией заболевания, боль может распространиться от большого пальца к предплечью.
диагностика
Диагноз синдрома де Кервена в основном клинический: область, соответствующая первому запястному каналу, опухшая и чрезвычайно болезненная под давлением.
Для правильного диагноза достаточно теста Финкельштейна, чтобы зафиксировать степень боли, которую испытывает пациент: маневр состоит в том, чтобы сжать руку в кулак, сжать длинные пальцы вокруг большого пальца и согнуть запястье в направлении мизинца. Фактически, у субъекта, страдающего синдромом де Кервена, движения большого пальца затруднены из-за сильной боли, которая обостряется при наклоне запястья. Ультразвук позволяет нам точно выделить воспалительные изменения сухожилий и их связь со стенками синовиальной оболочки.
лечение
На ранних стадиях консервативное лечение, такое как функциональный отдых или прием противовоспалительных препаратов, может устранить симптомы и направлено на уменьшение воспаления. Применение мешка со льдом для процесса с радицидным шилом может уменьшить боль. В наиболее важных случаях кортикостероиды можно вводить путем инфильтрации.
Когда симптомы тяжелые и не улучшаются с помощью обычной терапии, требуется хирургическое лечение ( пулеггиотомия ). Операция состоит в открытии оболочки, чтобы обеспечить правильное скольжение сухожилий. Вмешательство является решающим, и положительные эффекты являются немедленными, с функциональной точки зрения (оптимальное восстановление достигается уже через три или четыре дня после операции). Прогноз поэтому отличный.
Если синдромом де Кервена пренебречь и не проводить адекватного лечения, теносиновит может перерасти в ризоартрит (остеоартрит основания большого пальца).
