Лекарства от холангита

определение

Также называемый ангиоколитом или холедоцитом, холангит определяется как воспаление желчных протоков и внепеченочных путей, причина которых чаще всего заключается в бактериальном поражении. Когда воспаление сопровождается рубцеванием и утолщением желчных протоков, более точно говорят о первичном склерозирующем холангите (в отношении хронического воспаления желчных протоков).

причины

Большая часть холангита зависит от бактериальных инфекций ( Escherichia coli, стрептококков, сальмонелл, Pseudomonas и т. Д.) Или паразитарных инфекций ( Ascaris lumbricoides или Clonorchis sinensis ), выражения, в свою очередь, расчетов или механических обструкций путей желчь. Лишь в редких случаях холангит является результатом патологий пищеварительной системы (аппендицит, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, свищи в кишечнике и т. Д.). Инфекция, вызывающая холангит, также может быть следствием хирургических травм. Редкий, хотя и возможный, токсический панкреатический рефлюкс-холангит.

симптомы

Невозможно точно описать симптомы, которые характеризуют холангит, так как на них влияют возбудитель и тяжесть состояния. В целом, наиболее частые симптомы включают: озноб, диарею, проблемы с пищеварением, боли в животе, перемежающуюся лихорадку, желтуху, общее недомогание, тошноту, потерю веса, рвоту.

Информация о препаратах для лечения холангита и холангита не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом лекарств от холангита.

наркотики

Учитывая, что в большинстве случаев холангит является результатом бактериальной атаки, антибиотики, безусловно, являются наиболее подходящими препаратами: при удалении патогена воспаление желчных протоков исчезает. Ясно, что мы проанализировали, что холангит тесно связан с обструкцией желчных протоков (например, расчеты), поэтому лечение также и прежде всего включает в себя излечение основной причины: только таким образом патология может быть полностью обращена, обеспечивая таким образом исцеление пациента.

Несмотря на то, что холангит можно устранить с помощью довольно простых терапевтических стратегий, важно быстро вмешаться: фактически, при отсутствии лечения заболевание может перерасти в очень серьезные осложнения, что может поставить под угрозу саму жизнь субъекта: абсцесс печени, вторичный билиарный цирроз, почечная недостаточность и септический шок.

Антибиотики для лечения холангита : выбор антибиотика всегда зависит от возбудителя, вызвавшего инфекцию.

Левофлоксацин (например, левофлоксацин, таваник, аранда, фовекс): принадлежащий к классу хинолонов, левофлоксацин полезен для лечения холангита, зависимого от стрептококковой инфекции. Рекомендуется принимать 500 мг препарата перорально или внутривенно, один раз в день в течение недели, если нет дальнейших указаний врача.
Прокаин + пенициллин: это фармакологический препарат, содержащий пенициллин, связанный с анестетиком, который также показан для лечения холангита, зависящего от стрептококковой инфекции: рекомендуется принимать 600-1000 единиц препарата в день через внутримышечно, не менее 10 дней. Бензатин (например, фатромицин) также может быть связан с этим антибиотиком.
Cipro (например, Ciprofloxac, Samper, Periactin): препарат относится к классу фторхинолонов и используется в терапии для лечения холангита, зависимого от инфекции кишечной палочки . Рекомендуется принимать 500 мг препарата (таблетки) каждые 12 часов; Продолжительность терапии составляет 5-7 дней. Проконсультируйтесь с врачом.
Азитромицин (например, азитромицин, цитробиотик, резан, азитроцин): это макролидный антибиотик, предназначенный для лечения холангита, зависимого от устойчивых к кишечной палочке инфекций. В форме таблеток немедленного высвобождения рекомендуется принимать 500 мг препарата в первый день, затем 250 мг активного препарата в следующие 4 дня. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Цефотаксима (например, Цефотаксима, Аксимад, Лиргозин, Лексор): для лечения инфекций, вызванных Pseudomonas и сальмонеллой, в контексте холангита. Показательно, принимать по 1-2 г препарата внутривенно или внутримышечно каждые 8 часов в течение 14 дней.
Гентамицин (например, гентамицин, циклозинил, Genbrix, Gentalyn): аминогликозидный антибиотик. Для лечения холангита Pseudomonas aeruginosa рекомендуется вводить 2 мг / кг препарата (нагрузочная доза), а затем 1, 7 мг / кг внутривенно каждые 8 часов; В качестве альтернативы, администрация 5 мг / кг (после нагрузки дозы) каждые 24 часа. Продолжайте с этой дозировкой в течение 2 недель.

Обезболивающие и спазмолитические препараты для обезболивания : холангит всегда сопровождается болью, поэтому при чрезмерной нагрузке может потребоваться прием расслабляющих мышц и противовоспалительных препаратов:

Меперидин или Петидина (например, Демерол, Петид С): опиоидный анальгетик, принимаемый перорально в дозе 50-100 мг каждые 4 часа при необходимости. Или внутримышечно / внутривенно или подкожно в дозе 25-100 мг каждые 4 часа. В качестве альтернативы, для медленной внутривенной инфузии рекомендуется вводить препарат в дозе 25-50 мг (повторить через 4 часа). Только что описанные дозировки указаны для маскировки боли, связанной с холангитом.
Диклофенак (например, Fastum Painkiller, Dicloreum): предпочтительнее, чем петидин. Принимать по 50 мг препарата внутрь 3 раза в день (таблетки); у некоторых пациентов требуется начальная доза 100 мг, а затем она изменяется до 50 мг. После первого дня общая суточная доза не должна превышать 150 мг.
Скополамин бутилбромид (например, Бускопан, Аддофикс, Эрион): препарат показан для расслабления гладких мышц мочеполового тракта. Рекомендуется принимать по 1-2 таблетки по 10 мг 3 раза в день взрослым и детям старше 14 лет. Препарат также показан, чтобы подавить рвоту в контексте холангита. В случае детей в возрасте от 6 до 14 лет необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать препарат.
Белладонна и папаверин клогидрат (например, антиспазмин при коликах): белладонна обладает антихолинергическим действием, уменьшая спазм гладких мышц (значительное уменьшение боли). Принимайте 2-6 сахарных миндалей, состоящих из 10 мг папаверина и 10 мг белладонны, в день для средней боли, вызванной холангитом. В случае тяжести принимайте 1-3 таблетки по 50 мг папаверина и 10 мг белладонны в день.

Препараты для лечения тошноты и рвоты в контексте холангита : боль, затрагивающая желчные пути, может проявляться настолько интенсивно, что вызывает тошноту и рвоту; Таким образом, прием противорвотных препаратов может помочь облегчить эти вторичные симптомы. Противорвотные средства никоим образом не помогают излечить вызывающую причину. В этой категории, помимо ранее проанализированного скополамина, напомним:

Метоклопрамид (например, пласил): относится к классу блокаторов дофаминовых рецепторов. Это противорвотное лекарственное средство, стимулирующее моторику кишечника, которое также стимулирует перистальтику кишечника и пищеварение. Парентерально принимают по 10 мг препарата три раза в день, желательно до еды. Также доступно в таблетках и сиропе.
Домперидон (например, Мотилиум, Перидон): препарат является стимулятором моторики кишечника для лечения рвоты. Рекомендуется принимать препарат в дозе 10-20 мг 3-4 раза в день перорально. Не превышать 80 мг. Препарат также выпускается в форме суппозиториев по 60 мг: применять по 2 свечи в день по мере необходимости. Он также показан для лечения рвоты, связанной с химиотерапией.
Перфеназин (например, трилафон): в случае тошноты и / или рвоты в контексте холангита рекомендуется принимать препарат в дозе 8-16 мг, фракционированной несколькими дозами в течение 24 часов.

Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения рвоты

Другие препараты, используемые в терапии для контроля симптомов холангита : часто встречается холангит с изменением цвета кожи, слизистых оболочек и склеры, которые приобретают желтоватый цвет.

Урсодезоксихолевая кислота или урсодиол (например, Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): применение этих препаратов было особенно показано для растворения камней в холестерине желчного пузыря, особенно если оно связано с желтухой и воспалением желчных протоков ( холангит). Рекомендуемая доза: 8-12 мг / кг перорально в день, в разовой дозе, вечером или в двух приемах; продлить терапию до двух лет (поддерживающая терапия: 250 мг в день). Уважение к применению препарата имеет важное значение для лечения заболевания (расчеты) и для устранения побочных эффектов (в данном случае желтухи). Проконсультируйтесь с врачом.
Хенодезоксихолевая кислота: это самая важная желчная кислота, вырабатываемая печенью. Активный ингредиент используется в терапии, чтобы помочь растворить камни желчного пузыря, даже в контексте желтухи и холангита; лечение этим препаратом способно частично или полностью растворить камни в желчном пузыре (состоящие из холестерина), устраняя, таким образом, желтуху, зависящую от камней в желчном пузыре и, следовательно, от холангита (в данном конкретном случае).