всеобщность
Турбинаты, или носовые рога, представляют собой небольшие боковые костные проекции носовой перегородки, покрытые эректильно-кавернозной сосудистой тканью (больше внутри) и слизистой оболочкой дыхательных путей ресницы (больше снаружи).
Расположенные горизонтально и одна над другой, турбинаты, как правило, три для каждой ноздри: турбинат, лежащий выше всех, является верхним турбинатом; турбинат, расположенный посередине, называется средний турбинат; наконец, нижний турбинат всего является нижним турбинатом.
Особая анатомия носовых раковин создает внутри носовых ноздрей обширную поверхность контакта между вдыхаемым воздухом и дыхательной слизистой оболочкой самих носовых раковин.
Турбинаты играют очень важную роль в процессе дыхания. Фактически, они способствуют нагреванию, очистке и увлажнению воздуха, вдохновляемого носом и направляемого в легкие.
Кроме того, носовые раковины также имеют иммунологическую функцию, поскольку одно из их покрытий содержит клетки иммунной системы.
Наиболее важной патологией, имеющей целью турбинат, является так называемая гипертрофия носовых раковин.
Что такое турбины?
Турбинаты, или носовые рога, представляют собой боковые костные проекции носовой перегородки, расположенные внутри двух полостей носа и покрытые сосудистой тканью и дыхательной слизистой оболочкой.
анатомия
Турбинаты выступают из структуры кости, которая составляет перегородку носа. Носовая перегородка - это вертикальная остео-хрящевая пластинка, которая разделяет две полости носа и линейность которой обеспечивает правильный поток воздуха внутри обеих ноздрей.
Для каждой полости носа имеется 3 раковины, расположенных горизонтально, одна над другой: раковина, лежащая выше всех, является верхней раковиной ; турбинат, расположенный посередине, называется средний турбинат ; наконец, нижний турбинат всего является нижним турбинатом .
- Верхняя раковина: ответвление кости черепа, называемое ethmoid (или ethmoid кость). Благодаря своему особому положению, он гарантирует защиту обонятельной луковицы.
- Средний турбинат: как верхний турбинат, это ответвление этмоида. Однако, по сравнению с верхней турбиной, он имеет большие размеры.
По длине он сопоставим с мизинцем руки человека.
Большая часть вдыхаемого воздуха проходит между средней и нижней турбинами.
- Нижняя носовая раковина: в отличие от двух других носовых раковин, это отдельная кость, которая соединена с верхнечелюстной костью.
Как правило, это длина указательного пальца руки человека.
С функциональной точки зрения, это, вероятно, представляет собой наиболее важный турбинат.
Особая анатомия турбинат означает, что поверхность контакта между вдыхаемым воздухом и самими турбинатами замечательна.
Значительная поверхность контакта между вдыхаемым воздухом и раковинами играет фундаментальную физиологическую роль (см. Главу, посвященную функциям).
ГИСТОЛОГИЯ ТУРБИНАТОВ
Турбинаты имеют двойное покрытие: внешнее покрытие, находящееся в прямом контакте с воздухом, всасываемым через нос, и внутреннее покрытие, расположенное ниже предыдущего.
- Наружная оболочка носовых раковин представляет собой реснитчатый респираторный эпителий, обладающий способностью выделять слизь . Другими словами, это слизистая оболочка с ресницами.
Фактически, аналогично слизистой оболочке, которая покрывает наружные слои дыхательных путей, направленных к легким, мерцательный дыхательный эпителий носовых раковин имеет толщину, варьирующуюся от 2 миллиметров (верхние раковины) до 5 миллиметров (нижние раковины).
- Внутренняя оболочка носовых раковин, лежащая в основе слизистой оболочки дыхательных путей, представляет собой сильно васкуляризированную (гиперваскуляризированную) кавернозную эректильную ткань (аналогичную ткани полового члена).
Как и все кровеносные сосуды, присутствующие в организме человека, даже кровеносные сосуды эректильно-кавернозной ткани носовых раковин после специфических раздражителей могут расширяться (набухать от носовых раковин) или уменьшаться (выкачивать из носовых раковин).
ИЗМЕНЕНИЯ
У некоторых индивидуумов есть четвертая пара турбинат над парой старших турбин: так называемые высшие турбинаты . Обычно верховными раковинами являются небольшие костные гряды с неясными функциями.
функция
Турбинаты играют важную роль в процессе дыхания, внося значительный вклад в нагревание, очистку и увлажнение вдыхаемого и прямого воздуха в легкие.
- Нагревание: действие нагрева воздуха происходит до сложной и широкой сети кровеносных сосудов, которая выделяет эректильно-кавернозную ткань, образующую внутреннюю оболочку носовых раковин.
- Очистка и увлажнение: очистительные и увлажняющие действия воздуха относятся, соответственно, к ресницам и слизистой оболочке дыхательных путей, составляющих внешнее покрытие носовых раковин. На самом деле ресницы блокируют загрязнения, а слизистая оболочка дыхательных путей выделяет слизь.
Эффективность действий по нагреванию, очистке и увлажнению обусловлена большой контактной поверхностью, которую турбины делают доступной для вдыхаемого воздуха. Фактически, большая контактная поверхность продлевает постоянство воздуха в полостях, в которых размещаются турбины, таким образом гарантируя достаточное время для правильного действия нагрева, очистки и увлажнения.
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ТУРБИНАТОВ
Турбинаты также играют иммунологическую роль .
Фактически, несколько медицинских исследований показали, что дыхательный эпителий носовых раковин является домом для клеток иммунной системы .
Наличие иммунных клеток в дыхательном эпителии гарантирует эффективную защиту от возможных бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов, которые могут заселять воздух, вдыхаемый носом.
Сопутствующие патологии
Турбинаты являются главными героями очень известного состояния, которое врачи называют гипертрофией носовых раковин .
ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТРОФИЯ ТУРБИН И ПРИЧИНЫ СИМПТОМОВ?
Турбинатная гипертрофия является результатом хронического и постоянного отека слизистой оболочки век носа. Этот отек включает в себя уменьшение пространства, доступного для нормального носового дыхания, поэтому у тех, кто страдает от гипертрофии носа, развиваются такие симптомы, как:
- Закрытый нос, который заставляет дышать ртом;
- Сухость во рту;
- Утечка серозного материала из носа (ринорея);
- Уменьшение обоняния (гипосмия);
- Носовой зуд;
- Склонность к храпу и апноэ во сне.
- Ощущение плохого дыхания
- Боль в корне носа
- чихание
- Носовая кровь (носовое кровотечение)
- дурной запах изо рта
- Носовой или металлический голос (ринолалия)
- Головная боль (головная боль)
- Снижение слуха (потеря слуха)
- Ушная вата
- Сухой и раздражающий кашель
ПРИЧИНЫ ГИПЕРТРОФИИ ТУРБИН
Слизистая оболочка носа реагирует на определенные раздражители, такие как изменения влажности или температуры, раздражители, вирусные или бактериальные инфекции и т. Д. - с расширением.
В присутствии здоровых носовых раковин слизистая оболочка сдувается и возвращается к своему нормальному виду, как только стимул заканчивается.
При наличии вместо аномалии, влияющей на носовые раковины и механизма, который регулирует их расширение, слизистая оболочка остается постоянно опухшей, несмотря на прекращение стимула.
Изменять поведение носовых раковин в ответ на определенные раздражители могут быть такие состояния, как аллергический ринит, вазомоторный ринит, отклонение носовой перегородки (отклоненная носовая перегородка) и хроническое воздействие раздражителей (например, сигаретный дым и т. Д.).
Факторы риска развития гипертрофии носовых раковин:
- Вирусные или бактериальные инфекции
- Семейная предрасположенность
- Загрязнение воздуха
- Длительное использование вазоконстрикторных назальных спреев
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения, которые могут быть вызваны наличием турбинатной гипертрофии, включают: хронический синусит, рецидивирующий или хронический фарингит, ронопатию, синдром апноэ во сне с выраженной дневной сонливостью, полипы носа, средний отит и зависимость от использования противоотечных спреев.
ДИАГНОСТИКА ТУРБИНАТНОЙ ГИПЕРТРОФИИ
В общем, диагностическая процедура, которая устанавливает наличие гипертрофии носовых раковин, включает физическое обследование, анамнез и серию специальных оториноларингологических тестов для выявления причин и степени заложенности носа.
В число оториноларингологических тестов, указанных в случае гипертрофии носовых раковин, входят: ринофиброларингоскопия, цитологическое исследование носа, риноманометрия и аллергологический скрининг.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИИ ТУРБИН
Лечение первой линии при гипертрофии носовых раковин является консервативным и включает введение различных категорий лекарств.
Если консервативное лечение на фармакологической основе не дает результатов или не приводит к очевидному улучшению симптомов, единственным доступным решением для пациентов является хирургическое лечение.
- Фармакологическое лечение. Лекарственные средства, используемые при гипертрофии носовых раковин, включают: антигистаминные препараты, антибиотики, иммунодепрессанты, назальные спреи на основе кортизона (противовоспалительные средства) и эндоназальные вазоконстрикторы.
Выбор используемых лекарств зависит от причин. Например, эпизоды гипертрофии носовых раковин из-за аллергического ринита требуют антигистаминных и противовоспалительных средств.
- Хирургическая терапия. Существуют различные хирургические подходы для лечения гипертрофии носовых раковин. Стоит упомянуть следующее: традиционные методы лечения, такие как частичная турбинэктомия, опорожнение нижней слизистой оболочки или опорожнение слизистой оболочки, новые методы лазерной и радиочастотной хирургии.
В то время как традиционные методы лечения могут также включать часть носовых раковин, новые лазерные или радиочастотные методы минимально инвазивны.
