Диета и Опухоль Желудка

предпосылка

Питание является элементом, который значительно влияет на увеличение или уменьшение риска рака желудка.

Неудивительно, что диета считается одним из наиболее предрасполагающих или предупреждающих факторов этой патологии.

Кроме того, аспект питания играет решающую роль в конечном процессе заживления и поддержания после хирургических операций по удалению опухоли.

Ниже мы проанализируем все аспекты корреляции между диетой и раком желудка.

Чрезмерное потребление салями и мяса, консервированных или приготовленных при высоких температурах, увеличивает риск рака желудка.

желудок

Желудок - самый большой орган в брюшной полости. Это абсолютно пусто и используется для обработки пищевых продуктов; точнее, желудок участвует в переваривании пищевого болюса (разжеванных и пропитанных слюной продуктов). Его пищеварительные функции включают кислотно-пептическую секрецию, смешивание, измельчение и массовое развитие, а также пищеварение.

С химической точки зрения, в желудке происходит главным образом денатурация белка и секреция известного внутреннего фактора, необходимого элемента для всасывания в кишечнике витамина B12 (кобаламин).

Опухоль и рак

Опухоли желудка не все одинаковые. Они могут состоять из доброкачественных или злокачественных образований, с совершенно различной инвазивностью и склонностью к метастазированию. Несомненно, рак желудка является одним из самых распространенных случаев смерти.

Рак желудка особенно распространен в Японии и Южной Америке; в Италии число диагнозов выше в Тоскане и Эмилии-Романье. Это затрагивает мужчин больше, чем женщин (2: 1), а максимальный возраст составляет 45-55 лет.

Факторами риска рака желудка являются:

диетический (см. ниже),
окружающая среда (загрязнение атмосферы, на рабочем месте и курение сигарет),
генетический (группа крови А) и члены семьи (генетическое изменение р-53)
Helicobacter pylori инфекция
наличие других предраковых патологий (например, ранний рак желудка и кишечная метаплазия).

NB. Наличие гастрита и / или язвы может быть связано с началом рака желудка, но само по себе не является основным фактором.

Рак желудка - это тонкая форма желудка; на самом деле, даже несмотря на то, что он вызывает болезненные и отчетливо ощущаемые симптомы, его иногда путают с другими менее серьезными заболеваниями (гастрит, язва и т. д.); более того, он имеет тенденцию перекрываться с другими злокачественными формами. Также по этим двум причинам рак желудка является одной из основных причин смерти от рака в Италии после рака легкого и колоректального и заднего прохода.

Ранний диагноз значительно снижает вероятность смерти; поэтому желательно, чтобы при наличии боли, дискомфорта и потери аппетита (особенно к мясу), обратитесь к врачу, который оценит актуальность клинической оценки (гастроскопия и, возможно, биопсия).

В случае положительного диагноза терапия включает в себя резекцию больного участка, лучевую терапию и химиотерапию. С другой стороны, после удаления желудка или его части или формирования шунтирования желудочно-тощей кишки субъект должен будет соблюдать определенную диету из-за нарушения пищеварения.

Диета как причина

Как и ожидалось, на нашем полуострове регионы, наиболее пострадавшие от рака желудка, - это Тоскана и Эмилия-Романья, но эта эпидемиология значительно варьируется в зависимости от типа питания. Фактически, питание континентального типа, или имеющее характеристики, которые мы перечислим ниже, приобретает предрасполагающую роль.

Пищевые факторы, предрасполагающие к раку желудка:

Избыток жира, особенно насыщенный или плохого качества (гидрогенизированный, рафинированный, богатый цепями в транс-конформации).
Избыток хлорида натрия.
Избыток токсичных молекул дыма или карбонизации (полициклические ароматические соединения, акриламид, акролеин, формальдегид и т. Д.).
Избыток нитрозаминов, канцерогенных молекул, происходящих из комбинации аминов с нитритами; последний может:
- нахождение в окружающей среде и на пищевых продуктах (они добавляются к большинству консервированного мяса в качестве консервантов);
- быть полученным из нитратов (пищевых консервантов) бактериями и ферментами, присутствующими в окружающей среде и в организме человека.
Избыток этилового спирта.
Дефицит пищевых волокон.
Дефицит провитамина А, витамина С и витамина Е.
Недостаток не витаминных антиоксидантов (фенольных и нефенольных).
Неправильное хранение охлажденных продуктов (в холодильнике).

В практическом плане диета, которая предрасполагает к возникновению рака желудка, имеет следующие характеристики:

Слишком много продуктов животного происхождения, в частности сливочное масло, жирные сыры, молочные сливки, яичный желток и жирное мясо
Слишком много жареных продуктов или тех, которые содержат маргарины и масла тропического происхождения, подвергаются обработке. Все они относятся к категории нездоровой пищи; Вот некоторые примеры: чипсы в конверте или картофель фри быстрого приготовления, шоколад, другие сладкие закуски и т. д.
Слишком много соленой пищи; это включает
- оба консервированных продукта, таких как: колбасы, соленое мясо, соленая рыба (анчоусы, сельдь, треска и т. д.), некоторые сыры, продукты в рассоле (овощи, бобовые, тунец), жареные продукты (например, картофельные чипсы, начос и попкорн), сухофрукты в пакетиках (например, арахис),
- как дискреционное дополнение (то есть сделанное во время домашней кухни или за столом).
Слишком много копченостей, таких как копчености, такие как спек, рыба, например, лосось и т. Д.
Слишком много продуктов или напитков, богатых карбонизированными молекулами, потому что их готовят жарением, облучением или прямой проводимостью; например, карамель, кофе, продукты на гриле и гриле; еще хуже, если использовать древесные или угольные угли.
Слишком много консервированных продуктов и богатых нитратами; являются консервантами, широко используемыми в производстве колбасных изделий и сыров.
Слишком много алкогольных напитков.
Нехватка цельных или неочищенных продуктов, относящихся к I и II основным группам продуктов питания; это бобовые и злаки, богатые клетчаткой и антиоксидантами.
Нехватка продуктов, относящихся к VI и VII основным группам продуктов питания; они богаты свежими фруктами и овощами, с провитамином А (каротиноиды), витамином С и антиоксидантами.
Низкий процент холодного отжима растительных масел; они должны составлять большинство пищевых липидов, поскольку они богаты витамином Е и другими антиоксидантами.
Чрезмерное хранение продуктов в полиэтиленовых пакетах, в которых бактерии легко превращают нитриты в нитрозамины.

Диета для предотвращения рака желудка

Выяснив предрасполагающие факторы формирования рака желудка, мы более четко определим, какие принципы питания способствуют профилактике заболевания:

Не более 25-30% всей энергии от жира.
Пищевое распределение жирных кислот в пользу ненасыщенных (не менее 15-20% от общей энергии) по насыщенным (не> 10% от общей энергии) с достаточным количеством полиненасыщенных (5-10% от общей энергии) ).
Не более 1500 мг общего натрия; поваренная соль содержит около 40%.
Устранение токсичных молекул, характерных для жарки, карамелизации, копчения и поверхности жареных или жареных блюд (полициклические ароматические соединения, акриламид, акролеин, формальдегид и т. Д.).
Значительное снижение нитратов, нитритов и, следовательно, нитрозаминов.
Устранение этилового спирта или радикальные ограничения.
Увеличение клетчатки до 30 г / день.
Увеличение провитамина А, витамина С и витамина Е.
Увеличение не витаминных антиоксидантов (фенольных и нефенольных).
Короткое и оптимальное хранение охлажденных продуктов.

В практическом плане все это приводит к:

Потребление постной животной пищи с добавлением не более 5-10 г растительного масла, прессованного в сыром виде, на каждую порцию (например, оливковое масло первого отжима)
В качестве блюда (второе блюдо) употребляйте рыбу 2-3 раза в неделю, мясо примерно 2 раза в неделю, 1-2 раза нежирные сыры и один раз цельные яйца.
Потребляйте не менее 2 порций свежих овощей в день, из которых не менее 50% сырых порциями по 50-300 г (в зависимости от типа).
Употребляйте как минимум 2 порции свежих фруктов в день; порции варьируются от 150 до 300 г, в зависимости от уровня сахара.
Употребляйте цельное зерно и бобовые, не декортифицированные каждый день (первые блюда, гарниры и сопровождающий хлеб), цельные или содержащие их продукты (при условии, что они не слишком обработаны или очищены).
Предпочитаю свежие продукты, избегая тех, которые упакованы или сохранены в рассоле или копченых или сушеных или соленых; кроме того, избегая добавления соли во время приготовления пищи и на тарелках, этот выбор уменьшит потребление натрия, нитратов и токсичных молекул.
Готовьте с использованием непрямых систем, таких как варка, приготовление на пару, приготовление под давлением, приготовление на водяной бане, приготовление в вакууме и приготовление в кастрюле. Это уменьшит общее количество жира и токсичных молекул.
Устранить все спиртные напитки и пустые напитки; при необходимости ограничьте себя 2 стаканами красного вина в день.
Чтобы смягчить введение нитритов, употребляйте в основном сезонные фрукты и овощи, избегая парниковых, удаляйте стебель, наружные листья и черешок; всегда мойте их тщательно. Мы помним, что летние продукты содержат меньше, чем зимние, и что самые богатые продукты: салат, кольраби, салат капучино, кресс-салат, мангольд, редька, хрен, ревень, свекла и шпинат.
Консервирование овощных и фруктовых продуктов должно быть кратким и, возможно, проводиться после мытья, предпочтительно в бумажных пакетах или в контейнерах, покрытых тканью.

Диета после гастрэктомии или шунтирования

Как и предполагалось, удаление желудка (гастрэктомия) или его части или образование шунта желудочно-тощей кишки требуют от субъекта соблюдения определенной диеты.

Недостаток питания

Желудок имеет функцию денатурировать и начать переваривание белков благодаря действию соляной кислоты и пепсиногена, который он сам производит. Кроме того, он секретирует так называемый внутренний фактор, который позволяет абсорбировать витамин B12 в терминальной подвздошной кишке.

Мы также помним, что абсорбция кальция, хотя и происходит в кишечнике, оптимизируется благодаря присутствию белка в еде (как правило, редко в рационе после гастрэктомии) и pH фекальной кислоты (обычно это возможно благодаря кислотным желудочным сокам).

Нарушение пищеварения и общая потеря веса в результате нарушения функции желудка. Поэтому настоятельно рекомендуется постоянно контролировать изменения в организме, как на макроскопическом, так и на клиническом уровне (сахара, жиры, белки, витамины и минералы в крови, иммунной системе и т. Д.).

Кроме того, рекомендуется использовать высококалорийные и высокобелковые пищевые добавки, предпочтительно на основе свободных незаменимых аминокислот, и избегать продуктов, которые слишком богаты клетчаткой (которые препятствуют пищеварению и усвоению).

Потенциально заметно: пернициозная анемия из-за недостатка витамина B12, железодефицитная анемия из-за снижения потребления железа (главным образом в мясе и рыбе) и нарушение метаболизма кальция для снижения абсорбции.

Раствор состоит из пищевых добавок или фармакологического введения питательных веществ, подверженных дефициту. Например, инъекции витамина B12, добавки железа или добавки с кальцием и витамином D.

Синдром малого желудка

У тех, кто подвергается большой резекции, часто возникает синдром малого желудка, который значительно ограничивает потребление пищи из-за чувства ранней сытости или боли. Это осложнение можно обойти, составив «открытую» (неограничивающую) диету с очень маленькими и хорошо разделенными приемами пищи в течение дня, заботясь о жевании и четко отделяя твердые вещества от жидкости (например, избегая употребления во время еды). Для тех, кто особенно страдает от этого симптома, рекомендуется увеличить потребление пищи в первую фазу дня.

Демпинг-синдром

Слишком быстрое прохождение непереваренной пищи, богатой простыми сахарами, может привести к так называемому синдрому демпинга, проявляющемуся гипотонией, тахикардией и головокружением.

В этом случае, в дополнение к соблюдению принципов, уже упомянутых выше, желательно исключить углеводы с высоким гликемическим индексом (сладости, сладкие фрукты, варенье и т. Д.), Отдав предпочтение тем, у кого медленное всасывание (макароны, рис, манная крупа и т. Д.), Чтобы смягчить гликемически-инсулиновый всплеск.

Диарея, стеаторея и рвота желчью

Иногда при гастрэктомии возникает диарея, являющаяся результатом неполного пищеварения (иногда из-за слишком большого количества волокон) и богатого углеводами. В этом случае может быть полезно внести вышеуказанные изменения и уменьшить потребление жидкости маленькими глотками; Лучше избегать употребления больших порций фруктов или овощей, тщательно их чистить.

В случае стеатореи (жиров в кале), вызванных плохим смешиванием продуктов, снижение жиров в рационе и пищевые добавки жирорастворимых молекул (витамин А, витамин D, витамин Е, витамин К и незаменимые жирные кислоты) могут стать очень полезными. ).

Билиарная рвота не редкость, вызванная накоплением пищеварительных соков поджелудочной железы и печени в первой части тонкой кишки; проблема часто решается с распределением пищи в маленьких и частых приемах пищи.

Запрещенные продукты

В диете для резекции желудка запрещено:

Десерты, особенно кремы, шоколад и мороженое.
Майонез и другие соусы, особенно упакованные.
Нервные напитки, такие как: кофе, ферментированный чай (красный и черный) и газированные безалкогольные напитки (апельсин, кола и т. Д.).
Цельные продукты.
Жирное и / или переваренное мясо.
Жирная рыба.