Основы анатомии и физиологии
Пищевод представляет собой полый трубчатый орган (длиной 25-30 см), который соединяет глотку с желудком; пищевод ограничен главным образом верхним пищеводным сфинктером (или крикофарингеальным), а нижний - нижним пищеводным сфинктером (или кардией).
С гистологической точки зрения, пищевод состоит из 4-5 слоев; исходящие изнутри (просвет) наружу, в порядке: слизистая, подслизистая, мышечная, случайная и серозная (присутствует только в той части, которая ближе всего к желудку).
NB . Пищевод - это орган, участвующий в глотании, процесс, полезный для транспортировки пищевого болюса изо рта в желудок; это движение начинается добровольно (язык, голосовая щель и т. д.), а затем превращается в непроизвольное движение. Это означает, что верхняя часть пищевода имеет поперечно-полосатую мускулатуру, которая сжимается по воле субъекта (например, мышечно-скелетной системы), тогда как нижняя часть пищеводного тракта характеризуется гладкой мускулатурой (такой как у желудка и желудка). кишечника), поэтому непроизвольно.
Insights: механизм разложения
Глотание основано на синхронности и координации между гортани, глоткой и пищеводом и происходит в 3 различных этапа:
- Устная, произвольная фаза, болюс проталкивается языком в ствол.
- Глоточная фаза, непроизвольная и рефлекторная, заключается в прохождении пищи в пищеводе через глотку; в этой фазе надгортанник вывихивается сзади и препятствует прохождению болюса в дыхательных путях.
- Фаза пищевода, непроизвольная, способствует прохождению болюса до желудка благодаря перистальтике пищевода («волновое» движение, которое сдавливает пищевод сверху вниз). Существует два типа перистальтики пищевода: первичный или вызванный глотанием и вторичный или вызванный растяжением пищевода).
болезни
Можно утверждать, что заболевания пищевода являются вторичными по отношению к измененной подвижности всего органа. В частности, заболевания пищевода можно классифицировать на:
- Заболевания с повышенной подвижностью, иными словами, определяются повышенной сократительной способностью пищевода
- Заболевания с гипоактивностью, определяемые снижением сократительной способности пищевода.
Гипермобильные заболевания
Эти расстройства характеризуются: наличием мышечных сокращений продвижения пищевого болюса (перистальтических волн), насильственных и / или не скоординированных друг с другом, и неспособностью выпустить пищеводный сфинктер.
Ахалазия : заболевание, которое влияет на неспособность выпустить нижний пищеводный сфинктер, связанный с отсутствующим или несогласованным движением пищевода. Это часто вызывается истощением нейронов, подавляющих мышечный тонус, и наиболее показательным симптомом является дисфия, или ощущение остановки болюса «за грудиной». Это своего рода дисфагия, называемая парадоксом, поскольку она включает в себя как прием жидкости и твердых веществ, и, следовательно, она отличается от прогрессирующей дисфагии, которая в основном влияет на жидкости; это часто сопровождается отрыжкой пищевого материала. Диагноз ставится с помощью манометрии, которая измеряет как отсутствие мышечного движения пищевода, так и повышение давления нижнего пищеводного сфинктера. Методы лечения различны: фармакологическое (инъекция), эндоскопическая дилатация сфинктера и хирургическое вмешательство.
Пищевод Щелкунчик и пищевод штопор : болезнь пищевода Щелкунчик определяет нормально скоординированные сокращения, но с амплитудой и средней продолжительностью, превышающей норму, которые сильно ощущаются болезненно. Эсфаго из штопора (или широко распространенный спазм пищевода) характеризуется многочисленными некоординированными неперистальтическими сокращениями (одновременными, поэтому не пропульсивными), которые возникают после глотания со стенокардией боли. Это заболевания пищевода, связанные с психофизическими стрессовыми состояниями, которые можно диагностировать с помощью манометра и фармакологически излечить.
Дивертикулы пищевода : могут быть генетическими или приобретенными. Приобретенные могут быть вызваны постепенным отшелушиванием слизистой оболочки и подслизистой оболочки под воздействием повышенного давления (известного как приобретенное) или вследствие ретракции рубца на стенке пищевода (так называемое «вытяжение»).
Расстройства гипомобильности
Это заболевания пищевода, характеризующиеся сужающей неэффективностью в отношении нижнего пищеводного сфинктера; Основным клиническим проявлением является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : обычно бессимптомное заболевание пищевода, которое в долгосрочной перспективе может нарушить целостность слизистой оболочки; ГЭРБ определяет: жжение (изжога), локализованное в загрудинной области (вследствие кислотного воздействия содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода), регургитацию кислотного материала и боль в эпигастральной области (ощущается чуть ниже грудины). Экзамены для диагностики ГЭРБ - это в основном эзофагогастродуоденоскопия и 24-часовой анализ. Лечение состоит в основном из лекарственной терапии и диетотерапии.
Если пренебречь, ГЭРБ может осложниться и вызвать эзофагит или хуже, пищевода Барретта.
NB . Было решено НЕ лечить «опухоли пищевода», как это уже подробно описано вместе с соответствующей главой под названием «Лекарства для лечения рака пищевода», которую можно найти на нашем сайте.
ПРОДОЛЖЕНИЕ: Питание при заболеваниях пищевода »
Библиография:- Руководство по гастрентерологии для диетологов - Национальная координация университетских преподавателей гастроэнтерологии - Итальянское издательство по гастроэнтерологии - страница 48:50
