всеобщность
Гипокалиемия (или гипокалиемия) - это снижение концентрации калия в крови.
Это состояние распознает различные причины, но, как правило, зависит от недостатка калия в организме или его ненормального смещения во внутриклеточном компартменте.
Гипокалиемия может возникать при возникновении аритмий, мышечной слабости, гипотонии, спутанности сознания, алкалоза (дисбаланса в рН крови из-за избытка щелочных веществ) и поверхностного дыхания.
какие
Калий: что это такое и основные функции
- Калий является важной минеральной солью для нашего организма. Этот элемент играет роль в поддержании гидро-солевого баланса и является основой важных нервно-мышечных и сердечных функций.
- В состоянии покоя большая часть калия находится внутри клеток (в то время как натрий и кальций сосредоточены в основном вне клеток). Наличие градиента (вызванного его высокой внутриклеточной концентрацией и его низкой внеклеточной концентрацией) необходимо для возбудимости нервных волокон, мышечных и сердечных клеток . Другими словами, наряду с натрием и кальцием калий поддерживает электрический потенциал клеточных мембран, необходимый для проведения нервных импульсов и сокращения мышц .
Внутриклеточная концентрация калия поддерживается с помощью активной транспортной системы (называемой натриево-калиевой помпой).
- Калий вводится в организм с пищей и, будучи абсорбированным в кишечнике, попадает в кровь; почки вмешиваются в том случае, если необходимо увеличить выведение или реабсорбцию минерала. В зависимости от потребностей органов и тканей, чтобы поддерживать свои уровни в пределах нормы, организм может прибегать к запасам элемента, расположенного внутри клеток.
- Выделение калия происходит в основном с мочой, но небольшое количество может быть утилизировано с фекалиями.
Гипокалиемия: определение
Гипокалиемия (или гипокалиемия ) определяется как концентрация калия в сыворотке крови, равная или менее 3, 5 мг-экв / л .
Это состояние может возникать в результате дефицита общего количества минеральных отложений в организме, что связано со снижением потребления пищи или чрезмерными потерями с мочой или желудочно-кишечным трактом.
Другой частой причиной гипокалиемии является аномальное смещение калия во внутриклеточном компартменте.
Следует отметить, что гипокалиемия может быть многофакторной, то есть происхождение этой ситуации может зависеть от нескольких механизмов или этиологий, которые возникают одновременно.
Причины могут быть экзогенными или эндогенными. В любом случае изменение калиевого гомеостаза опасно и требует немедленного медицинского вмешательства.
Почему вы измеряете
Калийный тест показан, чтобы проверить возможное изменение калия . Этот анализ часто выполняется как часть рутинных анализов для проверки общего состояния здоровья пациента.
Калий также оценивают при наличии симптомов гипокалиемии (таких как аритмии, мышечная слабость и тремор) или когда врач подозревает кислотно-щелочной или гидросолевый дисбаланс.
Калийный тест проводится через равные промежутки времени у пациентов, страдающих гипертонией и проблемами с почками, подвергнутых диализу или подвергнутых терапевтическому лечению на основе мочегонных препаратов.
Часто это исследование связано с исследованием натрия, так как эти два параметра тесно связаны друг с другом (при увеличении уровня калия снижаются уровни натрия).
Кроме того, некоторые патологии (в частности: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и заболевания почек) требуют регулярного мониторинга калиемии с целью выявления каких-либо изменений на ранней стадии.
Нормальные значения
Уровень калия в крови обычно составляет от 3, 5 до 5, 0 мг-экв / л. На эту величину влияют несколько факторов: гормоны, рН крови, потребление пищи, почечная функция и циркадный ритм.
При наличии сывороточных концентраций калия менее 3, 5 мэкв / л, мы говорим о гипокалиемии (или гипокалиемии). Подробнее это условие определяется:
- Легкая гипокалиемия : уровень калия от 3, 0 до 3, 5 мг-экв / л;
- Умеренная гипокалиемия : 2, 5-3, 0 мг-экв / л;
- Выраженная гипокалиемия : <2, 5 мг-экв / л.
Значения выше 5, 0 мэкв / л указывают на ситуацию гиперкалиемии (гиперкалиемии).
Низкий уровень калия в крови - причины
Низкий уровень калия в крови может возникнуть из-за повышенной элиминации почек. Это явление может зависеть от многочисленных врожденных и приобретенных заболеваний почек, таких как:
- Почечный канальцевый ацидоз;
- пиелонефрит;
- Нефротический синдром;
- Нефрогенный несахарный диабет;
- Синдром Фанкони (характеризуется дисфункцией проксимальных почечных канальцев, которая вызывает чрезмерную потерю калия и других молекул через мочу);
- Синдром Лиддла (редкая наследственная форма гипертонии, связанная со снижением уровня калия, ренина и альдостерона в плазме);
- Синдром Барттера (характеризуется гипокалиемическим алкалозом, повышенным уровнем ренина и альдостерона в плазме, артериальной гипотензией и сосудистой резистентностью к ангиотензину II);
- Синдром Гительмана (также известный как гипокалиемия-семейная гипомагниемия).
Потеря калия может быть вызвана эндокринными нарушениями, связанными с избытком стероидов надпочечников, в том числе:
- Синдром Кушинга;
- Первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
- Синдром Конна (патология надпочечников, характеризующаяся чрезмерной выработкой гормона альдостерона);
- Редкие ренин-секретирующие опухоли.
Гипокалиемия может возникнуть даже при желудочно-кишечной потере калия, как в случае:
- Хроническая диарея;
- Рвота;
- илеостомия;
- Ворсинчатая аденома толстой кишки;
- Билиарный или кишечный свищ;
- Язвенный колит;
- Новообразования желудочно-кишечного тракта;
- Проглатывание ионообменных смол (лекарств, которые связывают калий и значительно снижают абсорбцию).
Что касается диеты, следующие условия могут предрасполагать к гипокалиемии:
- Недостаточное потребление калия с пищей (<1 г / день);
- Дефицит магния (снижение потребления или увеличение потерь);
- анорексия;
- Синдромы мальабсорбции;
- Алкоголизм.
Другой причиной низкого уровня калия в крови является увеличение смещения одного и того же элемента из крови в клетки (трансклеточный пассаж). Это может произойти в случае:
- Гликогенез во время общего парентерального питания или энтерального гипералиментации (который стимулирует секрецию инсулина);
- Инсулинотерапия;
- Состояния гиперинсулинемии;
- Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
- Стимуляция симпатической нервной системы (особенно с помощью β2-агонистов, которые увеличивают клеточное поглощение калия);
- Респираторный алкалоз;
- Периодический гипокалиемный паралич (болезнь Вестфаля).
Снижение уровня калия в плазме также может происходить из-за приема внутрь таких веществ, как глицирризин (присутствует в солодке и используется при производстве жевательного табака), диализа и приема определенных лекарств.
Лекарства, которые чаще всего вызывают гипокалиемию, включают в себя:
- Диуретики, особенно калийсодержащие;
- Слабительные (особенно при злоупотреблении);
- Амфотерицин В;
- Пенициллин в высоких дозах;
- Теофиллин (как острая, так и хроническая интоксикация);
- АКТГ и кортикостероиды.
Возможные сопутствующие симптомы
Легкая гипокалиемия протекает бессимптомно, в то время как умеренная форма обычно определяет:
- Астения (усталость) и легкая усталость;
- анорексия;
- Слабость и мышечные спазмы;
- Ощущение тяжести в ногах;
- Запор и / или паралитическая подвздошная кишка.
Недостаток калия в тяжелой крови может вызвать:
- полиурия;
- рабдомиолиз;
- Спутанность сознания
- Затрудненное дыхание;
- тахикардии;
- Аритмии сердца вплоть до остановки сердечно-сосудистой системы;
- Снижение остеотендиновых рефлексов вплоть до (редкого) восходящего паралича вялого типа.
Сердечные аритмии часто встречаются при гипокалиемии, особенно у пациентов с уже существующими сердечными заболеваниями и / или при цифровой терапии (кардиотонический препарат).
Как измерить это
Для анализа калия необходимо пройти простой анализ крови.
подготовка
Никаких специальных правил подготовки не требуется перед прохождением тестирования калия.
Пост рекомендуется, хотя и не обязательно. Тем не менее, необходимо помнить, чтобы сообщить врачу, какой вид лекарственной терапии вы принимаете, так как многие лекарства могут повлиять на результат анализа.
Интерпретация результатов
Гипокалиемия может зависеть от многих причин; Среди наиболее частых встречаются нарушения функции почечных канальцев, нарушения обмена веществ, потери со стороны желудочно-кишечного тракта и диализ.
Среди причин низкого содержания калия в крови следует также отметить прием лекарств, таких как диуретики и слабительные средства.
Низкое содержание калия в крови: возможные причины | |
Почечные и желудочно-кишечные потери |
|
Трансклеточный пассаж / клеточное поглощение калия |
|
наркотики |
|
Другие условия |
|
Как контролировать низкий уровень калия в крови
Терапевтический подход зависит от тяжести гипокалиемии и ее причины.
Очень важную роль для потребления калия играет диета . Чтобы увеличить уровни этого элемента, когда они слишком низкие, можно вмешаться, изменив свои привычки в еде, освободив больше места для многих богатых калием продуктов, начиная с фруктов и овощей и ограничив количество поваренной соли .
Калий содержится в многочисленных продуктах, но некоторые из них особенно богаты этим минералом. Реальной диеты для гипокалиемии не существует, но возможно включить некоторые из наиболее богатых калием продуктов в свой план питания, такие как: свежие фрукты (бананы, абрикосы и киви) и сушеные (фундук, каштаны и чернослив), овощи (свекла, шпинат и цуккини), рыба (копченый лосось, сардины, форель и скумбрия) и бобовые (бобы боротти и нут).
Когда диеты недостаточно, по рекомендации вашего врача можно использовать специальные диетические добавки, которые следует принимать в течение нескольких недель.
Что касается фармакологического подхода, легкие формы гипокалиемии обычно лечат пероральным введением хлорида калия .
Вместо этого калий вводят внутривенно в следующих ситуациях:
- Уровень калия опасно низок и / или пациент продолжает терять слишком много минеральной соли;
- Оральные добавки не эффективны;
- Низкий уровень калия вызывает нарушение сердечного ритма.
Добавление триамтерена или спиронолактона к терапии может быть полезным у пациентов, получающих диуретики, которые время от времени становятся гипокалиемическими. Однако такого подхода следует избегать при наличии почечной недостаточности, диабета или других интерстициальных заболеваний почек.
Если дефицит калия достаточно серьезен, может потребоваться госпитализация : в этих случаях, на самом деле, помощь врача очень важна.
