Определение эпидидимита
В области медицины «эпидидимит» означает патологическое состояние инфекционного / воспалительного характера, затрагивающее эпидидимис. В этой статье внимание будет сосредоточено на различных формах эпидидимита и на симптомах, которые следуют.
классификация
Существует несколько форм эпидидимита, классифицированных в зависимости от тяжести расстройства и предрасполагающего этиологического фактора:
- Острый бактериальный эпидидимит: типичное осложнение бактериального простатита, уретрита и бактериурии (бактерии в моче), он может быть односторонним (затрагивает только один эпидидимис) или двусторонним, когда воспалены оба эпидидимиса. На ощупь придаток яичка - а иногда даже яичко - опухшие, жесткие и болезненные, часто сопровождаются эритемой. Когда воспалительный процесс распространяется на все анатомические структуры, которые включают семенной канатик, эпидидимит превращается в фуникулит, тогда как, когда воспаление поражает семявыносящий проток, в дополнение к эпидидимусу, говорят о семявыносящем. Многие пациенты с острым бактериальным эпидидимитом также страдают уретритом и обнаруживают инфицированную мочу и урологические нарушения.
- Хронический эпидидимит: острый эпидидимит, если его не лечить или не лечить должным образом, может развиться в его хроническую форму, при которой воспалительный процесс протекает без бактериальной инфекции. Тем не менее, хронический эпидидимит может также появиться после правильного и целенаправленного разрешения острого эпидидимита, поскольку анатомические структуры гениталий становятся более хрупкими, деликатными и чувствительными: в этом отношении эти структуры более подвержены эпидидимиту, именно потому, что он был ранее ранен. В подобных ситуациях единственным возможным решением является операция.
Обе формы эпидидимита могут иметь бактериально-специфическое происхождение (особенно гонококки, бруцеллы) или неспецифично (например, грамотрицательные в целом) - небактериально (например, микотические, хотя и редкие) или травматические.
Другая форма эпидидимита, которая также поражает яичко, известна как орхи-эпидидимит, часто возникающий в результате гонореи, вторичных инфекций, вызванных постоянным катетером; иногда орхи-эпидидимит представляет собой самое непосредственное осложнение инфекций мочевыводящих путей, связанных с уретритом или простатитом. Даже осложнение после операции на простате может вызвать воспаление придатка яичка.
В целом, орхи-эпидидимит имеет неспецифическое бактериальное происхождение (грамотрицательное), хотя у некоторых пациентов выделяется Chlamydía trachomatis: эти грамотрицательные вызывают отек in situ, связанный с эритемой и отеком мошонки.
Однако существует и небактериальная форма орхи-эпидидимита: в этом случае этиология неясна, хотя многие авторы считают, что ретроградное распространение инфицированной жидкости через семявыносящий проток может представлять собой приемлемый причинный элемент.
Когда воспаление, боль и ощущение отека затрагивают только яичко, не затрагивая придаток, мы более точно говорим об орхите .
Другой формой эпидидимита, уже упомянутой во вводной статье, является химический эпидидимит, характеризующийся рефлюксом мочи внутри семявыносящего протока: в аналогичных ситуациях патологическое состояние является следствием введения определенных лекарств (например, амиодарона) или чрезмерное физическое усилие.
Эпидидимит: симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы эпидидимита
Симптоматическая картина эпидидимита варьируется в зависимости от тяжести состояния; часто больной пациент жалуется на небольшое изменение базальной температуры (субфебрильная температура), которая часто превращается в настоящую лихорадку. Боль в яичках и наличие твердой и твердой массы внутри мошоночного мешка являются симптомами, присутствующими в большинстве случаев, и вызваны, в частности, поражениями придатка яичка (например, туберкулезными узлами); если в эпидидимисе поражения появляются рано, то есть с начала заболевания, на уровне яичек, вместо этого напряжение, ригидность и образование узелков появляются позже. Просто, чтобы избежать распространения поражений в окружающих местах, терапевтическое вмешательство должно быть немедленным.
В целом, среди наиболее частых симптомов, связанных с эпидидимитом, мы упоминаем: болезненное семяизвержение, боль во время полового акта (диспареуния), мошоночное покраснение / припухлость, воспаление половых органов, озноб, опухшие лимфатические узлы, дизурия, утечка уретры и боль в нижней части живота.
Эпидидимит, вызванный туберкулезом, заслуживает дальнейшего изучения, поскольку симптоматический профиль пораженных пациентов более сложный и выраженный: туберкулез, поражающий эпидидимис, начинается с характерных опухших узелков, расположенных на уровне нижней части яичка. Узелки вызывают чувство тяжести и общую болезненность половых органов; когда туберкулезный эпидидимит сопровождается лихорадкой и острой болью, по всей вероятности, заболевание также связано с бактериальными инфекциями.
осложнения
Эпидидимитом никогда не следует пренебрегать, ни сводить к минимуму, ни недооценивать: во всех отношениях это патология, которая иногда может привести к очень серьезным повреждениям. Например, боль в яичках может дегенерировать и вызывать необратимые повреждения, вызывая, например, снижение фертильности. Наиболее серьезные риски включают абсцесс мошонки (возможное состояние, когда ткани, пораженные инфекцией, вызывают гной), и сужение яичка, пораженного эпидидимитом.
Иногда эпидидимит может быть ошибочно диагностирован как перекрут яичка, состояния, очень похожие с симптоматической точки зрения: однако, диагноз должен быть точным и однозначным, поскольку искривленное яичко является патологией, гораздо более серьезной, чем представляющая серьезный риск. для кровообращения яичек необходимо срочное вмешательство.
