определение
Болезнь Аддисона, также известная как хроническая надпочечниковая недостаточность, является патологическим состоянием, которое возникает после нарушения работы надпочечников; Проще говоря, болезнь Аддисона возникает, когда надпочечник теряет способность синтезировать кортикостероиды.
Самая внешняя часть надпочечников используется для синтеза андрогенных гормонов (например, тестостерона), минералокортикоидов (например, альдостерона) и глюкокортикоидов (например, кортизола)
причины
Гормональные изменения, которые характеризуют болезнь Аддисона, могут приводить к множественным этиологическим элементам: нарушениям развития надпочечников, изменениям в синтезе гормонов коры надпочечников (начиная с холестерина), повреждению клеток коры надпочечников, снижению активности АКТГ, Болезнь Аддисона также может быть вызвана злоупотреблением антикоагулянтами, сильным кровотечением, аутоиммунными заболеваниями, туберкулезом, опухолями.
симптомы
Первоначально расплывчатые симптомы, связанные с болезнью Аддисона, могут становиться все более и более обостренными, пока они не станут сильно изнурительными: изменение настроения, анорексия, диарея, потеря веса, обезвоживание, боль в суставах, потеря аппетита, гиперпигментация кожи, гипогликемия, гипотензия тошнота, растерянность, рвота.
Информация о болезнях Аддисона - лекарства для лечения болезни Аддисона не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать болезнь Аддисона - лекарство от болезни Аддисона.
наркотики
Будучи хроническим заболеванием, болезнь Аддисона требует периодического введения лекарств; помнить, однако, что повреждение надпочечников необратимо, следовательно, фармакологическая терапия направлена на реинтеграцию отсутствующих гормонов, хотя и не воздействует непосредственно на вызывающую причину.
В общем, терапия болезни Аддисона включает введение глюкокортикоидов (кортизон-гидрокортизон), минералокортикоидов (флудрокортизон) и, у женщин, эстрогенов. Рекомендуется регулярно принимать лекарства и не забывать дозы; на самом деле, отказ от применения этих препаратов может вызвать эффекты, которые иногда опасны для жизни пациента.
В случае кризиса надпочечников важно вводить гидрокортизон как можно скорее с момента появления симптомов.
Когда болезнь Аддисона связана с особенно заметным периодом стресса, доза лекарств обычно увеличивается, чтобы избежать кризиса Аддисона; похожая речь для травматических эпизодов и постоянной и повышенной температуры.
- Флудрокортизон или 9α-фтороидрокортизон (например, Флоринеф): препарат является минералокортикоидом, назначаемым для замены альдостерона в контексте болезни Аддисона: для этой цели взрослым рекомендуется принимать препарат в дозе 0, 05- 0, 1 мг перорально в течение 24 часов; как правило, доза может варьироваться от 0, 1 мг три раза в неделю до 0, 2 мг в день. Для новорожденных, страдающих болезнью Аддисона, рекомендуется вводить дозу в диапазоне от 0, 1 до 0, 2 мг перорально в день; для детей доза может составлять от 0, 05 до 0, 1 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом. Препарат широко применяется в терапии также для лечения патологической гипотонии.
- Ацетат преднизона (например, Deltacortene, Lodotra): показан для замены кортизола. График дозировки преднизона должен быть установлен врачом в зависимости от тяжести заболевания. Препарат можно принимать либо в однократной суточной дозе, либо в нескольких дозах. Проконсультируйтесь с врачом.
- Дексаметазон (например, декадрон, дезамета, этакортилен): глюкокортикоид, назначаемый для заместительной гормональной терапии при болезни Аддисона. Препарат можно принимать внутрь или внутримышечно и внутривенно в дозе 0, 03-0, 15 мг / кг в сутки; В качестве альтернативы принимайте 0, 6-0, 75 мг / м2 / день, разделенные на несколько доз, каждые 6-12 часов. Только что описанная дозировка показана как взрослым, так и детям, страдающим болезнью Аддисона.
Учитывая, что у здорового человека на синтез кортизола влияют циркадные ритмы, синхронизированные с чередованием сна и бодрствования, понятно, как у пациента, страдающего болезнью Аддисона, введение глюкокортикоидов предпочтительно фракционируется в нескольких дозах во время 24 часа, чтобы имитировать циркадный паттерн, который регулирует выработку гормонов у здорового человека; однако некоторые глюкокортикоиды, такие как только что описанные преднизон и дексаметазон, могут иметь длительное действие, поэтому их следует вводить только один раз в день.
- Кортизон (например, Cortone, Cortis Acet FN): показан для замены кортизола в контексте болезни Аддисона. Ориентировочно принимать перорально или внутримышечно в пределах от 25 до 300 мг в день, в 1-2 приема. Для больных детей рекомендуется принимать по 0, 5-0, 75 мг / кг в день перорально, разделив на 3 приема в течение 24 часов (каждые 8 часов); В качестве альтернативы вводят 0, 25-0, 35 мг / кг препарата внутримышечно в день.
- Гидрокортизон (например, Проктоседил , Гидрокортон, Пленадрен): глюкокортикоидный препарат. Препарат выпускается в капсулах 5-20 мг с модифицированным высвобождением. Препарат часто используется для лечения болезни Аддисона Рекомендуется вводить лекарство утром, перед завтраком, с большим количеством воды. Не превышайте 20-30 мг в день, в полном соответствии с тем, что установлено лечащим врачом.
- Дегидроэпиандростерон или DHEA (например, Gynodian DEPOT): полезный гормон в качестве замены андрогенов. Показано для женщин, страдающих болезнью Аддисона. Кажется, что введение этого гормона пациентам Аддисона может улучшить общее восприятие благополучия, способствовать либидо и сексуальному удовлетворению. DHEA используется организмом для синтеза половых гормонов и кортизола. Дозировка должна быть установлена врачом исходя из степени тяжести патологии.
Примечания:
- Кризисы Аддисона должны быть быстро вылечены путем введения гидрокортизона, физиологического раствора и глюкозы; на самом деле, эти кризисы могут вызвать заметное снижение артериального давления (гипотония) и гликемию (гипогликемию), а также повышение уровня калия в крови.
- Дозировка конкретного лекарства всегда должна быть установлена в зависимости от тяжести заболевания и состояния субъекта.
- Инъекции кортикостероидов показаны, когда пациент, страдающий болезнью Аддисона, не переносит пероральные препараты или вызывает рвоту.
