всеобщность
Под термином Маркер ( индикатор ) в биохимии и биологии мы подразумеваем молекулу, которая «указывает» на конкретное повреждение ткани .
Показатели этого повреждения могут быть множественными и различаться в зависимости от типа поврежденной ткани.
Маркеры, или «индикаторы» повреждения тканей, могут быть различной природы, в зависимости от места, где происходит поражение; поэтому мы можем найти маркеры протеиновой, ферментативной, липидной и др. природы.
По этой причине маркеры повреждения тканей можно разделить на:
- Маленькие специфические маркеры
- Неспецифические маркеры
- Конкретные маркеры
Давайте проанализируем их индивидуально.
Маленькие специфические маркеры
Маленькие специфические маркеры являются индикаторами повреждения ткани, описанными для группы органов или тканей, которые, однако, не позволяют идентифицировать и изолировать «случай». Например, миоглобин является маркером общего повреждения мышц, но не позволяет конкретно ограничивать его скелетными или сердечными мышцами. То же относится и к креатинкиназе .
Неспецифические маркеры
Неспецифические маркеры являются индикаторами повреждения тканей, которые нельзя ограничить конкретным случаем. Примером является лактатдегидрогеназа .
Конкретные маркеры
Наконец, специфические маркеры являются индикаторами повреждения ткани, которые однозначно относятся к одной ткани. Например, сердечные тропонины или изоформа CK-MB креатинкиназы.
Что они?
Маркерами повреждения ткани являются молекулы, выделяемые в кровоток, когда конкретный орган или ткань в организме страдает от сильного стресса или страдает в результате значительного патологического события (такого как повреждение, ишемия, воспаление или инфекция).
Поэтому оценка этих маркеров служит для определения или мониторинга наличия патологий, которые вызывают разрушение тканей или клеток.
Потому что они измеряют себя
Измерение маркеров повреждения ткани используется в качестве поддержки в диагностической классификации конкретной патологии и для определения прогноза и / или ответа на возможное лечение. Кроме того, эти показатели могут использоваться для оценки риска развития конкретного заболевания у пациента.
Обследование маркеров обычно назначают в сочетании с другими диагностическими тестами, когда врач подозревает, что у пациента острая или хроническая патология, ответственная за повреждение или разрушение ткани или клеток.
Дозировка индикаторов повреждения тканей также может быть указана, когда у пациента накапливается жидкость в определенной области тела (например, в мозге, сердце или легких), или на нее влияет опухоль.
Сопутствующие экзамены
Часто другие исследования назначают вместе с маркерами для оценки общего состояния здоровья пациента, а также состояния почек, печени, электролитов и кислотно-щелочного баланса, уровня глюкозы в крови и белков плазмы.
Эти экзамены могут включать в себя:
- Анализ крови по формуле;
- Газы крови;
- Почечная панель;
- Печеночный профиль;
- Электролиты;
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- МРТ сканирование.
Маркер повреждения ткани: некоторые примеры
- Тропонин : самый специфический маркер повреждения сердца.
Тропонины - это белки, обнаруженные в скелетной и сердечной мышцах. Они регулируют сокращение мышц, контролируя опосредованное кальцием взаимодействие актина и миозина. Специфические изоформы сердца (TnI и TnT) считаются одним из наиболее важных диагностических источников для оценки состояния здоровья сердечной мышцы; в клинической практике эти маркеры используются, чтобы понять, перенес ли пациент сердечный приступ или другие воспалительные или ишемические проблемы.
- Креатинкиназа (CK) : это фермент, присутствующий главным образом в тканях скелетных мышц и в сердечных волокнах. Измерение количества креатинкиназы (СК), присутствующей в крови, позволяет выявлять и контролировать воспаление (миозит) или серьезные повреждения мышц, включая повреждение сердца. Фактически, при наличии мышечной боли повышенное количество ЦК высвобождается в кровь в течение нескольких часов. В случае дальнейшего повреждения концентрация CK может оставаться высокой. Это делает тест CK полезным для мониторинга прогрессирующего повреждения мышц или сердца.
- Креатинкиназа-MB (CK-MB): это особая форма фермента креатинкиназы, которая находится главным образом в сердечной мышце. Уровень CK-MB увеличивается, когда происходит повреждение сердца. Этот маркер может быть использован в последующем наблюдении, после обнаружения увеличения CK, и / или когда тест на тропонин недоступен.
- Миоглобин : вместе с тропонином этот белок представляет собой один из наиболее часто используемых маркеров для подтверждения или исключения любого повреждения сердца. Уровень миоглобина начинает увеличиваться в течение 2-3 часов после сердечного приступа или другого повреждения мышц, достигая высоких уровней в течение следующих 8-12 часов; как правило, значения возвращаются к норме на следующий день после патологического события. В результате, экзамен используется, чтобы помочь исключить сердечный приступ в отделении неотложной помощи.
- Лактатдегидрогеназа: это фермент, который содержится в большинстве клеток организма. Его основная задача - усваивать глюкозу, чтобы сделать ее пригодной для использования. Лактатдегидрогеназа обнаружена во многих тканях, но в основном она сосредоточена в скелетных мышцах, печени, сердце, почках, поджелудочной железе и легких. Когда клетки повреждены или разрушены, фермент ЛДГ высвобождается в жидкую фракцию крови (сыворотка или плазма), а также увеличивается его концентрация в других биологических жидкостях (например, ликворе) при наличии определенных заболеваний. Следовательно, ЛДГ является общим показателем повреждения тканей и клеток.
Нормальные значения
тропонина
В организме здорового человека эталонные значения сердечного тропонина практически равны нулю:
- Тропонин Т: 0, 2 мг / л;
- Тропонин I: 0, 1 мг / л.
Креатинкиназа
Нормальные значения креатинкиназ трудно определить, так как на них могут влиять различные факторы, включая мышечную массу и количество / качество физической подготовки. Тем не менее, они обычно находятся в диапазоне 60 - 190 Ед / л.
CK-MB
Как правило, нормальные значения CK-MB находятся в диапазоне от 0 до 25 МЕ / л.
Миоглобин
Нормальные уровни миоглобина в крови: 0 - 85 нг / мл.
Лактатдегидрогеназа
Нормальные значения LDH находятся между 80 и 300 мЕ / мл.
банкнота
Контрольный интервал маркеров повреждения ткани может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Высокие тканевые маркеры - причины
тропонина
Сердечные тропонины являются специфичными для сердца изоформами и обычно присутствуют в очень небольших количествах.
Когда происходит повреждение клеток сердечной мышцы, концентрации TnI и TnT (кардиоспецифических тропонинов) увеличиваются в течение 3-4 часов после события и могут оставаться высокими в течение 10-14 дней.
Возможные причины увеличения сердечных тропонинов включают сердечный приступ, ишемию сердца, стенокардию и миокардит (воспаление сердца).
Концентрации тропонина могут также увеличиваться после других заболеваний, таких как серьезные инфекции и заболевания почек.
Креатинкиназа
Наличие высокой ценности креатинкиназы может быть связано с разнородными причинами, включая усталость (например, физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и т. Д.), Заболевания мышц (такие как дистрофия) или инфаркт миокарда.
Причины, которые определяют увеличение CK, также включают травму, дисфункцию щитовидной железы, злоупотребление алкоголем и инфекционные заболевания.
CK-MB
Значения CK-MB повышаются при наличии повреждения сердечной мышцы, такого как острый инфаркт миокарда, травмы или операции на сердце.
Миоглобин
Когда миоглобин увеличивается, это означает, что недавно произошло повреждение сердца или других мышечных тканей. Увеличение этого маркера указывает на продолжающееся сердечное расстройство и может быть связано с инфарктом миокарда.
Высокие уровни миоглобина должны сравниваться с результатами других тестов, таких как креатинкиназа (CK-MB) или тропонин; это позволяет установить, действительно ли повреждение происходит на сердце или затрагивает скелетную мышцу.
Увеличение значений миоглобина также может быть обнаружено в случаях травмы, хирургического вмешательства или миопатий, таких как мышечная дистрофия.
Лактатдегидрогеназа
Увеличение ЛДГ может происходить при всех патологических состояниях, характеризующихся развитием необратимого клеточного повреждения (некроза) с потерей цитоплазматического содержимого.
Возможные причины включают сердечный приступ, гемолитическую анемию, инфекционные заболевания, нефропатию, инсульт, травмы мышц, травмы, заболевания печени и различные виды рака.
Маркеры низкой ткани - причины
тропонина
Обнаружение низкого уровня сердечных тропонинов указывает на маловероятный инфаркт и / или повреждение сердца.
Креатинкиназа
Наиболее распространенные причины низких значений CK включают болезнь Аддисона, плохую мышечную массу, беременность и заболевания печени.
CK-MB
Как правило, CK-MB не обнаруживается в крови или очень низок. Следовательно, в целом, нет никаких аномалий относительно слишком низких уровней изофермента.
Миоглобин
Низкие уровни миоглобина обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями.
Лактатдегидрогеназа
Низкие или нормальные значения лактатдегидрогеназы обычно не указывают на проблему. В некоторых случаях снижение концентрации может наблюдаться, когда человек проглотил большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С).
Как их измерить
- Маркеры повреждения тканей измеряются на образце крови, взятой из вены на руке.
- Иногда, чтобы определить значение этих показателей, может быть выполнена определенная процедура для сбора образца жидкости в определенной области тела (например, вокруг сердца или легких или в брюшной полости).
подготовка
Препарат может варьироваться в зависимости от маркера повреждения ткани, подлежащего оценке. Как правило, кровь следует брать предпочтительно после 8-10-часового голодания.
Интерпретация результатов
Концентрация этих маркеров, присутствующих в крови или других биологических жидкостях, может помочь определить причину повреждения ткани и определить ее степень. В частности, их оценка может быть полезна для врача в качестве сигнального звонка, который указывает на наличие воспалений, поражений, инфекций или специфических патологических состояний.
В любом случае следует помнить, что результаты каждого обследования следует интерпретировать не отдельно, а всегда в свете результатов других анализов, которые могут время от времени указывать врачу.
